早期肝癌患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)和外科手術(shù)治療的效果觀察

王恩博 王東

肝癌是臨床上常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤,肝癌根據(jù)疾病進(jìn)展情況分為早期、中期及晚期,肝癌如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,可顯著延長患者生存時間［1-4］。早期肝癌常應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波治療及外科手術(shù)治療。生存質(zhì)量是評估癌癥患者治療效果的重要指標(biāo),也逐漸被大多數(shù)人所接受,本文探討兩種治療方式對早期肝癌患者的治療效果及對其生存質(zhì)量的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年3 月～2018 年2 月收治的早期肝癌患者56 例開展研究,根據(jù)治療方式不同分為對照組(26 例)與觀察組(30 例)。對照組患者中,男17 例,女9 例；年齡41～70 歲,平均年齡(52.33±4.19)歲；病理類型均為肝細(xì)胞肝癌；臨床分期：Ⅰ期18 例,Ⅱ期8 例；腫瘤直徑1.3～4.5 cm,平均腫瘤直徑(3.1±0.8)cm。觀察組患者中,男19 例,女11 例；年齡40～72 歲,平均年齡(51.73±4.26)歲；病理類型均為肝細(xì)胞肝癌；臨床分期：Ⅰ期19 例,Ⅱ期11 例；腫瘤直徑1.2～4.7 cm,平均腫瘤直徑(3.3±0.7)cm。兩組患者的性別、年齡、病情及腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2方法

1.2.1對照組 應(yīng)用外科手術(shù)治療?；颊呷∑脚P位,氣管插管,全身麻醉后,在患者右肋緣下方作一12 cm切口,將皮下組織及肌肉鈍性分離后,暴露肝臟,完整切除病灶,對病灶周圍1 cm 內(nèi)的肝組織進(jìn)行切除,逐層縫合,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.2.2觀察組 應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)治療。先應(yīng)用超聲儀掃描患者肝臟,確定癌灶位置及病灶內(nèi)血管走行位置,應(yīng)用鹽酸哌替啶及利多卡因行局部麻醉。對于病灶直徑<3 cm 的患者,將超聲引導(dǎo)下微波天線針直接穿入癌灶中心點(diǎn),行微波治療；對于病灶直徑≥3 cm 的患者,應(yīng)將超聲引導(dǎo)下微波天線針穿入病灶上半部,行微波治療,結(jié)束后再在超聲引導(dǎo)下微波天線針穿入病灶下半部,行微波治療。微波治療儀設(shè)置：發(fā)射功率為40～70 W,時間為5～6 min/次。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者癌灶清除及術(shù)后復(fù)發(fā)情況,治療前后QOL 評分。QOL 評分標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查形式,問卷內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分,每項(xiàng)滿分均為100 分,評分越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癌灶清除及術(shù)后復(fù)發(fā)情況對比 兩組患者癌灶清除率及術(shù)后6 個月、1 年復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者癌灶清除及術(shù)后復(fù)發(fā)情況對比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后QOL 評分對比 治療前,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分均高于本組治療前,且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后QOL 評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后QOL 評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

肝癌是我國發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率僅次于肺癌的發(fā)病率,每年我國約有30 萬人死于肝癌,肝癌發(fā)病原因有環(huán)境、遺傳、情緒、飲食等［5-7］。早期肝癌是指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑<3 cm 或2 個癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑<3 cm 的原發(fā)性肝癌［8-10］。早期肝癌的治療通常應(yīng)用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療及超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù),外科手術(shù)治療可以將癌灶徹底清除,但患者損傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,會降低患者生活質(zhì)量。超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)是通過微波熱量對癌灶進(jìn)行消融處理,高溫作用于腫瘤位置,使周圍組織凝固、壞死,內(nèi)部供血被阻斷,從而阻止腫瘤向其他部位轉(zhuǎn)移［11-13］。超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)不僅可將癌灶清除,而且對患者損傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,且不降低患者生活質(zhì)量。微波治療還具有激活機(jī)體免疫功能的作用,可抵御腫瘤生長［14-16］。

為探討兩種不同治療方式對早期肝癌的治療效果,本次研究對近幾年收治的56 例早期肝癌患者開展研究,觀察組患者癌灶清除率及術(shù)后6 個月、1 年復(fù)發(fā)率分別為96.7%、13.3%、26.7%,與對照組的100.0%、11.5%、26.9%比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；說明超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)與外科手術(shù)治療早期肝癌具有相同的療效。治療后,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分均高于本組治療前,且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分和總分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)具有微創(chuàng)、損傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),可顯著提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述,早期肝癌患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù),可有效清除病灶,與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)無明顯差異,而術(shù)后患者的生活質(zhì)量更佳,因此超聲引導(dǎo)下微波治療術(shù)可作為一項(xiàng)新興微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行推廣應(yīng)用。