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    毫針觸激術聯(lián)合頸夾脊穴透灸對特勤人員神經(jīng)根型頸椎病的干預效果

    2023-02-11 09:32:50張倩江燕芳張雪周炫妤翁瑋潞李鵬飛于海良費英俊
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2023年1期
    關鍵詞:毫針特勤夾脊

    張倩,江燕芳,張雪,周炫妤,翁瑋潞,李鵬飛,于海良,費英俊

    神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中年人,近年在康復療養(yǎng)的特勤人員中非常多見,這多與特勤人員的工作性質(zhì)、環(huán)境及條件存在一定特殊性等方面有所關聯(lián),長時間坐姿工作、低頭、精神處于高壓狀態(tài)、急慢性損傷等均可引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病,此型頸椎病是指頸椎退變引發(fā)的神經(jīng)根病變,是頸椎病中最常見的類型。神經(jīng)根型頸椎病可引發(fā)特勤人員機體出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛,上肢握力減退或放射性疼痛與麻木等,甚至部分患者可出現(xiàn)手部腫脹、皮膚潮紅等癥狀,嚴重者還可引發(fā)癱瘓、窒息死亡,這對特勤人員的生命安全、工作質(zhì)量及日常生活質(zhì)量等方方面面均有不利影響[1-2]。臨床對神經(jīng)根型頸椎病治療對策較多,比如藥物、手術、推拿、針灸等,但不同方案所達到的療效存在一定差異性,透灸可發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡等目的,對肩頸部僵硬等癥狀有著積極的改善作用,頸夾脊為經(jīng)外奇穴,可針可灸,對面部、頸部疾病有著較強的應用價值,而對于特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者可選擇頸夾脊穴透灸干預。毫針觸激術為中醫(yī)的特色療法,對相關穴位進行刺激,可有效改善局部血液循環(huán),抑制病情發(fā)生,而且治療過程簡單、醫(yī)療費用低,進而深獲患者認可與滿意[3-4]。因此,本文通過對特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者實施不同治療對策,探討毫針觸激術聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案的治療優(yōu)勢。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2020-05-01—2022-07-01來療養(yǎng)中心療養(yǎng)的特勤人員(包括飛行員、地勤機務人員等)神經(jīng)根型頸椎病患者118例,根據(jù)治療模式不同將其隨機分為兩組,對照組59例,女19例,男40例;年齡21~48歲,平均年齡(34.34±1.52)歲;病程1個月~10年,平均病程(5.02±0.22)年。觀察組59例,女18例,男41例;年齡21~48歲,平均年齡(34.36±1.55)歲;病程2個月~11年,平均病程(5.10±0.24)年;兩組基線數(shù)據(jù)實施均衡性互比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 選取標準 納入標準:通過療養(yǎng)員的臨床癥狀及體征,臨床檢查如頸椎DR、CT或MRI等,確診為神經(jīng)根型頸椎病;均為來院療養(yǎng)的特勤人員;以患者知情、同意為前提,自愿簽訂相關書面文件。排除標準:中途退出者或不接受治療方案者;存在嚴重骨質(zhì)疏松、脊柱結核等疾病者。

    1.3 治療方法 兩組療養(yǎng)員均進行常規(guī)的頸椎病健康指導,對照組:單獨開展毫針觸激術方案;先判定患者頸部、上肢疼痛或麻木的具體神經(jīng)位置,分析頸椎病變嚴重程度,選擇頸椎節(jié)段棘突旁受累神經(jīng)根(或鄰近)出口的部位,實施毫針神經(jīng)觸激術。調(diào)整患者保持坐位姿勢,操作醫(yī)師順著頸后正中線,觸及相對應的頸椎棘突,先對皮膚進行消毒,選擇毫針,在接近棘突的左側或右側旁開2寸位置入針,刺入皮內(nèi)到達相對應的神經(jīng)根出口部位,如果神經(jīng)分布的區(qū)域發(fā)生放射性疼痛、酸脹、麻木等癥狀立刻停止,若無異常反應,再將毫針深入探查,直至觸激成功,間隔1 d開展治療,治療14 d。

    觀察組:實施毫針觸激術聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案治療。毫針觸激術與對照組治療對策完全相同。頸夾脊穴透灸:調(diào)整患者為俯臥位姿勢,將頸部完全暴露出來,提前將艾灸條點燃后放置于艾灸盒內(nèi),并將艾灸盒放于患者頸部夾脊穴位置開展穴位透灸,艾灸盒外層應用可視灸毯覆蓋,患者逐步可出現(xiàn)潮熱、出汗癥狀,其可感受到熱力滲透,向遠處傳導,機體可出現(xiàn)輕松、舒適、放松等感覺。頸夾脊穴透灸每個穴位5~10 min,共治療14 d。

    1.4 觀察指標 ①療效判定標準:對治療結束后患者的病情狀況進行觀察與綜合性評估。顯效:患者頸部疼痛、僵硬等癥狀全部消失,或較治療前改善80%以上,肌力、肢體感覺及腿反射等均正常;好轉:患者頸部疼痛、僵硬等癥狀較治療前改善60%~80%,肌力、肢體感覺及腿反射等均正常;無效:患者頸部疼痛、僵硬等癥狀較治療前改善60%以下,肌力、肢體感覺及腿反射等較治療前無明顯變化。②頸椎活動度:對治療后患者頸部活動度情況進行檢查,醫(yī)師對患者的頸部進行查體,了解其頸椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈等多個方向最大角度情況。③癥狀好轉時間及疼痛程度:觀察患者頸椎疼痛、僵硬、上肢麻木等癥狀好轉時間,并應用視覺模擬評分對治療前后患者肩頸部疼痛程度加以評估,總分值10分,分值越低,則說明患者機體疼痛程度越輕。④治療安全性:觀察治療期間患者機體是否有不良反應出現(xiàn),比較不同方案治療安全性。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù),計量資料如頸椎活動度、癥狀好轉時間、疼痛評分用均數(shù)±標準差(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料如治療總有效率、治療安全性用率[n(%)]表示,X2檢驗,等級資料行秩和檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者療效比較 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者療效比較[n(%)]

    2.2 兩組患者頸椎活動度比較 觀察組頸椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈活動度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者頸椎活動度比較(±s) 單位:(°)

    表2 兩組患者頸椎活動度比較(±s) 單位:(°)

    組別 例數(shù) 前屈 后伸 左旋 右旋 左屈 右屈對照組 59 38.50±1.51 38.51±1.52 65.00±4.85 66.90±7.15 37.55±1.25 38.50±1.26觀察組59 41.01±2.52 41.99±2.05 69.25±5.05 72.15±8.51 40.15±2.88 42.01±2.21 t值 6.563 10.474 4.662 3.628 6.361 10.598 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

    2.3 兩組患者癥狀好轉時間、疼痛評分比較 兩組疼痛評分在治療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組在頸椎疼痛、僵硬、上肢麻木好轉時間短于對照組,且觀察組疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者癥狀好轉時間、疼痛評分比較(±s)

    表3 兩組患者癥狀好轉時間、疼痛評分比較(±s)

    組別 例數(shù) 癥狀好轉時間/d 疼痛評分/分頸椎疼痛 僵硬 上肢麻木 治療前 治療后對照組 59 5.54±1.21 6.00±1.35 8.15±2.25 6.15±0.51 5.05±0.32觀察組 59 4.01±1.05 4.49±1.81 5.77±2.15 6.16±0.52 2.51±0.11 t值 7.336 5.137 5.874 0.105 57.658 P值 <0.001 <0.001 <0.001 0.916 <0.001

    2.4 兩組患者治療安全性比較 觀察組不良反應發(fā)生率8.46%與對照組的3.38%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表4。

    表4 兩組患者治療安全性比較[n(%)]

    3 討論

    特勤人員屬于社會中較為特殊的人群,特別是飛行員,長時間保持坐姿,工作時精神處于高度緊張狀態(tài),再受到環(huán)境寒冷、潮濕等影響,其頸椎病變的概率較高[5-6]。為進一步提高特勤人員的工作質(zhì)量及機體健康度,選擇正確的方案盡早對其進行干預非常重要[7]。通過臨床相關數(shù)據(jù)得知:特勤人員多為神經(jīng)根型頸椎病,頸椎椎體較小,對頭部重量加以支撐,一旦頸椎出現(xiàn)問題可引發(fā)患者機體出現(xiàn)運動障礙、反射障礙、感覺障礙等,對患者的工作、生活等方面非常不利[8-9]。

    特勤人員工作性質(zhì)存在一定特殊性,其接受治療時間有限,極易因工作原因而出現(xiàn)中斷治療情況,而且神經(jīng)根型頸椎病可引發(fā)患者頸肩背部出現(xiàn)放射性疼痛,進而影響其工作質(zhì)量與效率,選擇高效、科學的方案非常重要。西醫(yī)方案多選擇藥物治療,比如非甾體藥物、神經(jīng)肌肉阻滯藥等,但西藥應用時間過長可引發(fā)耐藥性,一旦停藥還可增加疾病復發(fā)率。由于神經(jīng)根型頸椎病屬于慢性病,為保證療效,可選擇中醫(yī)方案,這多與中醫(yī)治療對策多樣化、安全性高、醫(yī)療費用低及效果確切等方面有所關聯(lián)[10-12]。在中醫(yī)角度認為:神經(jīng)根型頸椎病屬于頸肩痛、痹癥范圍,疾病的形成多與血瘀、正氣虧虛等方面有所關聯(lián),有研究發(fā)現(xiàn),毫針觸激術和頸夾脊穴透灸,兩種方案聯(lián)合,能快速改善患者機體不適,抑制病情發(fā)展,保證預后[13-14]。此外,以上兩種方法聯(lián)合應用具有治療安全性高、可行性高及療效性高等特征,治療周期短,對患者的工作影響小,可作為特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者康復療養(yǎng)中首選干預對策。毫針觸激術具有操作簡單、治療周期短及療效確切等優(yōu)勢,對相關支配的肌肉可達到解除痙攣作用,進而改善因充血而引發(fā)的神經(jīng)痛[15]。頸夾脊穴透灸可平衡陰陽、順運血氣等,頸夾脊穴位于機體頸椎兩側,對頸夾脊穴開展透灸可達到針對性治療目的,改善患者肩頸部疼痛狀況。透灸是應用艾灸而產(chǎn)生藥效,通過皮膚毛孔,逐步將藥物傳導至穴位深部,透灸可發(fā)揮溫熱作用,具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛效果,有效改善患者機體疼痛感,還可提高神經(jīng)血供狀況,快速發(fā)揮藥效,提高患者肩頸功能。

    通過本次研究所得結果充分突出聯(lián)合方案治療的優(yōu)勢,可調(diào)節(jié)頸部血液循環(huán),藥效直達深層的肌肉與組織,從而發(fā)揮驅散風寒濕邪作用,消除頸部疼痛、僵硬等不適癥狀,提高頸部功能;聯(lián)合方案可提高患者頸椎活動范圍,這多與此治療方案可對粘連的肌肉進行松懈,改善神經(jīng)根周圍的水腫狀況,提高頸椎活動度有關,這對提高患者的工作質(zhì)量、確保機體舒適度非常重要,此方案還可快速改善患者機體不適,對病情的發(fā)展達到理想的控制作用,有利于患者盡早開展工作,實現(xiàn)自我社會價值,而且改善頸椎疼痛等癥狀,提高了患者機體舒適度與健康度。實施毫針觸激術聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案患者不良反應發(fā)生率與單獨開展毫針觸激術方案相比,差異無統(tǒng)計學意義;說明增加頸夾脊穴透灸方案也并未影響治療安全性,建議予以特勤人員神經(jīng)根型頸椎病患者選擇聯(lián)合方案干預。

    綜上所述,特勤人員神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高,建議選擇毫針觸激術聯(lián)合頸夾脊穴透灸方案開展治療,其不僅可保證治療效果與安全性,還可調(diào)節(jié)患者的頸椎活動度,改善患者上肢麻木、頸椎疼痛及僵硬等癥狀,減低對患者工作的影響,治療方案簡單,患者易于接受與認可,建議在康復療養(yǎng)中廣泛應用。為進一步確??祻童燄B(yǎng)效果,建議在治療期間對患者實施宣教,告知其治療目的與意義及疾病所需注意事項,調(diào)整患者治療負性情緒,保持正確治療態(tài)度與依從性,這對提升預后有著積極影響。

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