“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”精準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)患信息
2023-02-08 10:53:19羅燕
民生周刊 2023年4期
羅燕
近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展，既滿(mǎn)足了一些患者的需求，也推動(dòng)了醫(yī)院發(fā)展，被稱(chēng)為“一場(chǎng)醫(yī)患間的雙向奔赴”。
疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，開(kāi)辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng)。很多醫(yī)院主動(dòng)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也積極推出發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)區(qū)或渠道，在線(xiàn)服務(wù)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等相關(guān)癥狀的患者。
但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，相關(guān)政策及法規(guī)正在不斷完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進(jìn)入規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展期。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三級(jí)跳
“這10年，特別是近5年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非?？?。”中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖表示，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)通過(guò)三級(jí)跳進(jìn)入全面發(fā)展階段。
2018年以前，由于政策不明朗，基本上以行業(yè)自發(fā)探索為主。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》印發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策推動(dòng)下進(jìn)一步快速發(fā)展。2020年之后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了比較重要的作用，開(kāi)辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)生和患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知進(jìn)一步提高，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既有企業(yè)動(dòng)力，又有政策推力，還有用戶(hù)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。
陳秋霖在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)上提供服務(wù)的醫(yī)生超過(guò)50%是這幾年上線(xiàn)的。2020年以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入互聯(lián)網(wǎng)力度和深度明顯加強(qiáng)，在線(xiàn)上提供服務(wù)的醫(yī)生明顯增加，線(xiàn)上尋求服務(wù)的患者也明顯增加。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要包括第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和醫(yī)院自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩種模式。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國(guó)在線(xiàn)醫(yī)療用戶(hù)達(dá)2.98億人，占整體網(wǎng)民的28.9%。
“一放就亂，一亂就收，一收就死。”這是新興行業(yè)的治理難題，陳秋霖十分擔(dān)心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)這種困局，“行業(yè)快速發(fā)展過(guò)程中難免出現(xiàn)一些亂象苗頭，如以藥養(yǎng)醫(yī)的線(xiàn)上化、先開(kāi)藥后補(bǔ)方等行為。”
醫(yī)患雙向奔赴
互聯(lián)網(wǎng)催生了新的醫(yī)療服務(wù)，也給一些“老字號(hào)”醫(yī)院帶來(lái)新的活力。
作為上海首家婦產(chǎn)醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院因紅色屋頂被上海市民稱(chēng)為“紅房子醫(yī)院”，在群眾中有著良好口碑。近年來(lái)，借助互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院推出分時(shí)段精細(xì)化預(yù)約、智能問(wèn)診等措施，服務(wù)流程顯著縮短，患者滿(mǎn)意度同步上揚(yáng)。
據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書(shū)記華克勤介紹，醫(yī)院的患者有67%是非本地疑難雜癥患者，他們慕名而來(lái)，但因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)，病情復(fù)雜、病程遷延等原因，不少人中途放棄、耽誤病情，或者錯(cuò)過(guò)最佳診療期。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患時(shí)空對(duì)接，不僅幫助患者找到對(duì)口醫(yī)生，更將診療服務(wù)從診中提前至院前，延伸至院后。
以“好大夫在線(xiàn)”平臺(tái)為例，16年來(lái)平臺(tái)吸引431位“紅房子醫(yī)院”醫(yī)生自主入駐，涉及科室18個(gè)，總服務(wù)患者65.4萬(wàn)人，全院醫(yī)生網(wǎng)上診室總瀏覽量4.2億次，線(xiàn)上直播義診185場(chǎng)，發(fā)布科普文章5000余篇。
“大多數(shù)醫(yī)患矛盾、糾紛源于醫(yī)患溝通不足?！比A克勤發(fā)現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，新型醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生，從醫(yī)生主導(dǎo)、病人盲從，向醫(yī)患合作、共同參與的模式轉(zhuǎn)變。對(duì)患者而言，線(xiàn)上平臺(tái)除了能與目標(biāo)醫(yī)生直接聯(lián)系外，還能因相似經(jīng)歷、訴求結(jié)識(shí)許多“患友”，抱團(tuán)產(chǎn)生“群蜂效應(yīng)”，相互交流。
比如，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生王文君收治不孕不育患者，這些患者在好大夫在線(xiàn)咨詢(xún)后就診，因病結(jié)識(shí)，組建“come baby”患友群，彼此交流就診心得，生育后接龍祝福，緩解疾病帶來(lái)的壓力。
患者們彼此轉(zhuǎn)告醫(yī)生出診信息，轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)生的科普文章，了解不同的治療方案。很多人從一名“小白”成長(zhǎng)為“同伴志愿者”，最終“升級(jí)”為母親。
“由醫(yī)生、護(hù)士、患者、同伴志愿者協(xié)同參與的醫(yī)患社群，向著相同目標(biāo)出發(fā)，一定程度上打破了彼此間的信息差?！比A克勤說(shuō)，在新型醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生的個(gè)人品牌也不斷傳播。
“互聯(lián)網(wǎng)可以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息的無(wú)障礙流通，當(dāng)信息可以很方便獲取的時(shí)候，背后的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)一定會(huì)隨之改變?！焙么蠓蛟诰€(xiàn)創(chuàng)始人王航表示，“擅長(zhǎng)某種疾病治療的醫(yī)生、科室、醫(yī)院可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)精準(zhǔn)聚集越來(lái)越多的病人，從而進(jìn)一步提升診療水平。這種情況下，患者也能夠獲得更專(zhuān)業(yè)的治療，效果更好，治療時(shí)間可能更短。”
助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結(jié)合，重塑了醫(yī)療的業(yè)務(wù)流程和模式，觸發(fā)了醫(yī)院跨越式發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)可以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息的無(wú)障礙流通，當(dāng)信息可以很方便獲取的時(shí)候，背后的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)一定會(huì)隨之改變?！?/blockquote>
“從2000年起，一批第三方平臺(tái)率先探索‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，加速公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立涵蓋在線(xiàn)咨詢(xún)預(yù)約、在線(xiàn)繳費(fèi)等院外醫(yī)療服務(wù)，從本質(zhì)上緩解看病難問(wèn)題，為公立醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)埋下種子?！比A克勤說(shuō)。
在她看來(lái)，第三方平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)工具派生出醫(yī)患“社群”及醫(yī)生診療團(tuán)隊(duì)，賦能醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，倒逼醫(yī)院管理者思考如何將信息技術(shù)與醫(yī)療深度融合，推動(dòng)公立醫(yī)院在服務(wù)模式、學(xué)科建設(shè)、科研轉(zhuǎn)化等方面實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
“利用好互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行患者管理，不僅可以幫助患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，也可以幫助醫(yī)生收集到大量、優(yōu)質(zhì)的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，助力科研成果落地轉(zhuǎn)化?！比A克勤表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”從不同維度出發(fā)提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展水平和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，這些正是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。
互聯(lián)網(wǎng)也加速了三四線(xiàn)城市醫(yī)院的發(fā)展。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任任衛(wèi)東對(duì)此深有感觸，“以前我們的診療范圍主要限于醫(yī)院附近區(qū)域的病人，通過(guò)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，診療范圍擴(kuò)大到全國(guó)”。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)能助推實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間標(biāo)準(zhǔn)化的信息共享，以及不同信息系統(tǒng)交互和整合，助推實(shí)現(xiàn)臨床質(zhì)量控制智能化、實(shí)時(shí)警示、危機(jī)值管理，助力臨床研究，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同管理。
但他也指出，線(xiàn)上線(xiàn)下同步協(xié)同診治對(duì)行業(yè)監(jiān)管提出新要求?！坝械臅r(shí)候一邊鼓勵(lì)，一邊限制，主要是怕監(jiān)管失控，這就需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展相關(guān)法規(guī)不斷完善?！?/p>
2022年6月，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》，主要從業(yè)務(wù)監(jiān)管、藥品管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管4個(gè)方面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)施全方位監(jiān)管，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是“史上最嚴(yán)”。
此外，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》自2022年12月1日起施行，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進(jìn)入規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展期。業(yè)界期待，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在規(guī)范中創(chuàng)新，在制度創(chuàng)新和行業(yè)創(chuàng)新的互動(dòng)下螺旋式上升。
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