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    紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)及生命質(zhì)量的影響

    2023-02-08 08:45:26熊菲
    醫(yī)療裝備 2023年1期
    關(guān)鍵詞:紅外線剖宮產(chǎn)產(chǎn)后

    熊菲

    峽江縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西 331400)

    剖宮產(chǎn)作為一種非自然、創(chuàng)傷性分娩方式,常被用于高危妊娠、難產(chǎn)孕婦,可有效保障母嬰的生命安全[1]。但需注意的是,剖宮產(chǎn)作為一種侵入性操作,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體功能下降,常伴有產(chǎn)后出血、切口愈合不良、疼痛及感染等并發(fā)癥,這不僅延長(zhǎng)了產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)時(shí)間,還導(dǎo)致產(chǎn)婦心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[2]。因此,重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)并積極采取有效干預(yù)措施十分必要。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后通常會(huì)接受藥物抗感染、鎮(zhèn)痛等干預(yù),但藥物可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦哺乳造成影響,難以及時(shí)滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后需求。物理微波治療近年來被用于促進(jìn)術(shù)后切口愈合,效果明顯。中醫(yī)外敷護(hù)理因安全性高、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)受到患者青睞,且該方式在提高切口愈合率方面體現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)[3]。鑒于此,本研究主要探討紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)及生命質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018 年1 月至2020 年12 月于我院行剖宮術(shù)的112 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各56 例。對(duì)照組年齡21~43 歲,平均(31.67±5.48)歲。觀察組年齡22~41 歲,平均(30.98±5.62)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均行剖宮產(chǎn)者;無手術(shù)禁忌征、適應(yīng)征者;年齡>18歲;病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):既往存在腹腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史;合并腸胃疾病、內(nèi)外科嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重貧血;肝腎功能障礙;患有精神類疾病或認(rèn)知、意識(shí)障礙,無法正常溝通。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù),密切觀察產(chǎn)婦切口傷情,根據(jù)實(shí)際情況開展抗感染、利尿、供氧、鎮(zhèn)痛干預(yù),定期對(duì)傷口部位皮膚消毒、換藥。

    觀察組實(shí)施紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理。(1)紅外線照射,選擇紅外線照射儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司,型號(hào)CQG-222B),照射頭對(duì)準(zhǔn)切口部位,與切口保持25~30 cm距離,使用890 nm波長(zhǎng)照射,注意控制照射溫度,根據(jù)產(chǎn)婦耐受度適當(dāng)調(diào)整,以患病部位皮膚有溫?zé)岣袨橐?,每次照?0 min,2次/d,分別于早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)治療,持續(xù)觀察1周。(2)中醫(yī)外敷,藥方如下:枳殼40 g、大黃40 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g、黨參20 g、吳茱萸20 g、半夏15 g、神曲15 g、厚樸15 g、炙甘草10 g、干姜10 g、黃連10 g,使用藥材機(jī)械將上述藥物打磨成粉,經(jīng)150目細(xì)篩過篩,取30 g 藥粉與黃酒、蜂蜜混勻,研磨5 min,制成直徑為3 cm 的藥餅,使用75%濃度的乙醇對(duì)腎俞穴位置周圍皮膚常規(guī)消毒,之后將藥餅貼于該位置,使用紗布覆蓋表面并固定,每天換藥2次,間隔8 h,連續(xù)使用5 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo):記錄產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生情況:包括腹脹、大出血、感染等;生命質(zhì)量:使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS 36-item short-form health survey,SF-36)評(píng)價(jià),該量表包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會(huì)功能、生命力等,每項(xiàng)100分,評(píng)分與生命質(zhì)量成正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)

    觀察組產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間(d)肛門排氣時(shí)間(h)尿管拔除時(shí)間(h)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)傷口愈合時(shí)間(d)觀察組 56 1.02±0.15 19.41±2.36 12.54±2.12 27.42±4.16 8.67±2.03對(duì)照組 56 1.66±0.20 25.58±3.09 16.27±2.63 39.55±5.79 12.46±2.19 t 19.157 11.875 8.263 12.732 9.498 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

    2.3 生命質(zhì)量

    觀察組生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組生命質(zhì)量對(duì)比(分,±s)

    表3 兩組生命質(zhì)量對(duì)比(分,±s)

    組別 例數(shù) 軀體功能 情感角色 心理健康 社會(huì)功能 生命力觀察組 56 72.44±6.28 80.21±7.96 82.03±6.85 76.32±6.71 78.01±6.34對(duì)照組 56 63.19±6.20 71.34±7.45 83.51±6.90 67.49±6.54 69.59±6.27 t 7.844 6.088 1.139 7.052 7.066 P 0.000 0.000 0.129 0.000 0.000

    3 討論

    剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科常見的一種外科手術(shù),主要通過經(jīng)腹部切口取出胎兒,適用于難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等產(chǎn)婦中,是挽救產(chǎn)婦及新生兒的重要手段。相比陰道分娩,剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害更大,產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱、機(jī)體免疫力及抵抗力下降,容易受到疾病侵?jǐn)_,造成并發(fā)癥發(fā)生率上升,加上切口會(huì)帶來疼痛感,導(dǎo)致術(shù)后身體康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),并影響術(shù)后哺乳。采取有效措施促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提升生命質(zhì)量,已成為當(dāng)前產(chǎn)科領(lǐng)域共同關(guān)注的熱點(diǎn)。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間等產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)均短于對(duì)照組。這表明,紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理有助于加快剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體恢復(fù)及切口愈合。分析原因可能在于,紅外線照射儀作為一種電磁波,利用紅外線對(duì)切口部位進(jìn)行照射,對(duì)穿透皮膚及皮下組織的能力較強(qiáng),通過局部照射的“熱輻射效應(yīng)”能夠提升組織溫度,加速機(jī)體新陳代謝,有助于傷口結(jié)痂,修復(fù)皮膚表面損傷,實(shí)現(xiàn)組織的再生與修復(fù),并具有消炎利腫、止痛作用,減輕了產(chǎn)婦的產(chǎn)后痛苦[4];同時(shí)其產(chǎn)生的熱效應(yīng)有助于擴(kuò)張局部血管,改善機(jī)體局部血液微循環(huán)狀態(tài),加速切口愈合及產(chǎn)后恢復(fù),縮短了住院時(shí)間[5]。中醫(yī)外敷法的理論依據(jù)為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué),通過在指定功能穴位上貼敷中藥,促使藥物與穴位共同作用以實(shí)現(xiàn)疾病治療的效果[6]。本研究所用中醫(yī)外敷法的藥方中,吳茱萸具有散寒止痛之效;枳殼與大黃配伍,可起行氣消積、理氣寬胸之效;茯苓、白術(shù)可起健脾益氣、利水燥濕、祛瘀止痛之效;黨參可起補(bǔ)中益氣、益肺健脾、利水消腫之效;半夏、神曲、厚樸可起消痞散結(jié)、降逆和胃之效;干姜可起溫中散寒之效;黃連、炙甘草可起解毒瀉火、清熱燥濕之功效,諸藥合用,可有效促進(jìn)產(chǎn)后氣血運(yùn)行、胃腸功能恢復(fù)及惡露排出。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后生命質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這表明,實(shí)施紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量。主要原因在于,應(yīng)用紅外線照射,可增強(qiáng)其體內(nèi)NO 分子運(yùn)動(dòng),激活平滑肌細(xì)胞酶活性,松弛血管平滑肌,維持細(xì)胞膜通透性與完整性,加速代謝產(chǎn)物中氧自由基的清除及內(nèi)微血管循環(huán)進(jìn)程,促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù)與再生,改善營養(yǎng)供給狀態(tài),提高免疫力,具有較好的解痙攣、消炎、止痛作用,為預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)切口愈合提供有利條件[7];同時(shí),中醫(yī)外敷護(hù)理利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)、生物波效應(yīng)刺激經(jīng)穴,達(dá)到疏通氣機(jī)、通調(diào)臟腑的目的,通過將中藥藥方貼敷在相應(yīng)穴位上調(diào)節(jié)胃腸功能,持續(xù)的藥物貼敷可有效吸收滲透,直達(dá)病灶部位,可達(dá)到理氣止痛、活血化瘀之效,促進(jìn)機(jī)體胃腸正常蠕動(dòng),達(dá)到改善全身血?dú)馕⒀h(huán)的作用。上述兩種干預(yù)方式聯(lián)合應(yīng)用,更有助于增強(qiáng)干預(yù)效果,使產(chǎn)婦術(shù)后快速康復(fù),加快切口愈合并減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)一步提升生命質(zhì)量[8]。

    綜上所述,在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中應(yīng)用紅外線照射儀聯(lián)合中醫(yī)外敷護(hù)理,臨床應(yīng)用效果良好。

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