STERIS Reliance Vision 多腔清洗消毒機(jī)常見故障分析及典型故障維修五例

王威，段文輝，徐富強(qiáng)，何宇，李濤，鄭小溪

中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 （湖北武漢 430070）

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院所有復(fù)用醫(yī)療器械、器皿等的清洗、消毒和滅菌工作。隨著醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，收治量逐漸提高，為滿足清洗消毒工作要求，各醫(yī)院普遍配備了全自動(dòng)清洗消毒機(jī)。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)通過循環(huán)泵帶動(dòng)高壓循環(huán)水流通過旋轉(zhuǎn)式噴臂對(duì)清洗室內(nèi)的物品進(jìn)行沖刷，完成預(yù)沖洗、主洗、漂洗、終末漂洗、上油、干燥等規(guī)范化清洗消毒處理的全過程[1]。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)不僅可以提高工作效率，降低工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，更能提高清洗質(zhì)量，保證消毒效果，有效控制院內(nèi)感染[2-3]。

為進(jìn)一步提高工作效率，我院在原有多臺(tái)單腔清洗消毒機(jī)的基礎(chǔ)上，于2016年引進(jìn)了1套STERIS Reliance Vision 多腔清洗消毒機(jī)，其整體結(jié)構(gòu)見圖1。該設(shè)備由洗滌室、漂洗室、烘干室及可選的超聲洗滌室等功能艙組成，每個(gè)單獨(dú)的功能艙分別完成器械清洗消毒過程中的主要步驟，如同流水線一般，具有清洗速度快、效率高的特點(diǎn)。該設(shè)備投入后日均使用時(shí)間12 h 左右，使用頻次高，且涉及水、電、蒸汽、壓縮空氣等，加之設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響設(shè)備工作狀態(tài)的因素較多，其中任何1個(gè)功能艙出現(xiàn)故障，都會(huì)導(dǎo)致整套設(shè)備清洗過程中斷，甚至需要重新運(yùn)行整個(gè)清洗過程，將嚴(yán)重影響清洗效率，因此對(duì)工程師的維修維護(hù)能力提出了較高的要求。為及時(shí)排除故障，保證設(shè)備穩(wěn)定、安全地運(yùn)行，延長設(shè)備使用壽命[4]，本研究介紹了該設(shè)備使用時(shí)的一些常見故障的判斷和處理方法及使用維護(hù)注意事項(xiàng)，并分享了5例典型故障的維修過程[5-6]。

圖1 多腔清洗消毒機(jī)整體結(jié)構(gòu)圖

1 常見故障分析

該設(shè)備由電路、氣路、水路各部分組合安裝在不銹鋼結(jié)構(gòu)框架上，其故障也主要圍繞這幾個(gè)部分。設(shè)備故障發(fā)生時(shí)顯示屏上會(huì)顯示故障代碼及故障內(nèi)容，同時(shí)打印機(jī)上打印出對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，方便查找故障原因。該設(shè)備艙門開關(guān)升降操作由壓縮空氣推動(dòng)，艙門及門框上安裝有多個(gè)限位開關(guān)及傳感器，艙門在整個(gè)清洗過程中動(dòng)作頻繁，設(shè)備常見故障中與艙門相關(guān)的故障占比較大，報(bào)警信息中僅與洗滌室左側(cè)門相關(guān)的報(bào)警就有8#、10#、12#、23#、25#、26# 6種，如因器械掉落導(dǎo)致艙門卡住無法升降或關(guān)門時(shí)受阻等。該設(shè)備艙體內(nèi)安裝有多個(gè)不同功能的水位傳感器，用于測(cè)定清洗過程中的水位情況，報(bào)警信息中與洗滌室水位相關(guān)的報(bào)警有6#、7#、14#、15#、35#報(bào)警5種，如因高低水位傳感器被碎屑干擾導(dǎo)致的加水時(shí)間或排水時(shí)間過長、因循環(huán)水位傳感器松動(dòng)導(dǎo)致的噴淋階段未檢測(cè)到循環(huán)水壓等情況。艙內(nèi)還有用于檢測(cè)溫度的傳感器，用于測(cè)定清洗過程中水溫情況，若清洗時(shí)忘記打開進(jìn)蒸汽閥門或蒸汽壓力過低，則會(huì)導(dǎo)致5#或42#報(bào)警。以上故障大部分可在處理完故障原因后從原中斷部分繼續(xù)運(yùn)行清洗過程，少部分則要退出艙內(nèi)物品重新運(yùn)行整個(gè)清洗過程，因此會(huì)延長清洗工作時(shí)間。

2 使用維護(hù)注意事項(xiàng)

該設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響因素多，為更好地維護(hù)保養(yǎng)該設(shè)備，減少故障的發(fā)生，我們總結(jié)了以下使用維護(hù)注意事項(xiàng)。（1）使用前注意檢查供水、蒸汽及壓縮空氣是否達(dá)到要求壓力，電源電壓是否穩(wěn)定；（2）使用時(shí)注意觀察管路有無漏水、漏氣現(xiàn)象，一般可通過觀察設(shè)備下方是否有不明液體聚集、是否有異常漏氣聲音等發(fā)現(xiàn)；（3）器械等手工預(yù)洗時(shí)，注意清洗碎屑，并在進(jìn)艙前和出艙后檢查艙門附近及艙體里有無遺留的器械、標(biāo)牌以及碎屑等雜物；（4）定期檢查門限位開關(guān)有無松動(dòng)變形移位等情況，并做好位置標(biāo)記；（5）定期檢查各管路鏈接、緊固螺絲有無松動(dòng)情況，并及時(shí)緊固；（6）定期清洗門框附件的異物；（7）注意設(shè)備使用環(huán)境，盡量保證設(shè)備在干燥的環(huán)境中使用，同時(shí)保障設(shè)備正常散熱；（8）不得過量裝載，防止傳送系統(tǒng)故障；（9）該設(shè)備涉及電路、水路、氣路，要和醫(yī)院營房基建部門加強(qiáng)聯(lián)系，共同做好供電、給排水與散熱、排風(fēng)工作。

3 典型故障維修

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象設(shè)備運(yùn)行過程中，不定時(shí)報(bào)3#故障（任何一側(cè)緊急按鈕被按下）。

3.1.2 故障分析與維修

該報(bào)警通常由于急停開關(guān)誤觸導(dǎo)致，仔細(xì)詢問臨床設(shè)備操作人員，并無此情況；起初懷疑電源供電不穩(wěn)定，經(jīng)觀察動(dòng)力電源參數(shù)在正常范圍內(nèi)；后經(jīng)查找手冊(cè)并咨詢廠家得知，該設(shè)備由多個(gè)功能艙串接組成，若單獨(dú)某一功能艙與主機(jī)的鏈接中斷，也會(huì)導(dǎo)致3#故障；進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)清洗架運(yùn)行至漂洗室時(shí)，出現(xiàn)3#報(bào)警的概率較大，因此重點(diǎn)排查漂洗室與其他功能艙及主機(jī)的鏈接情況；最終，發(fā)現(xiàn)漂洗室與主機(jī)網(wǎng)絡(luò)的鏈接不穩(wěn)定，偶發(fā)網(wǎng)絡(luò)掉線情況，更換新的網(wǎng)線后故障排除解決。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

器械清洗程序洗滌室循環(huán)泵運(yùn)行過程中，報(bào)7#故障（洗滌室水位超安全水位），程序終止，使用器皿清洗則無問題。

3.2.2 故障分析與維修

該故障在器械清洗程序循環(huán)泵運(yùn)行過程中出現(xiàn)，此時(shí)循環(huán)泵帶動(dòng)高壓循環(huán)水流通過旋轉(zhuǎn)式噴臂裝置對(duì)器械進(jìn)行各個(gè)方向的清洗，而器械清洗程序的循環(huán)泵運(yùn)行功率一般高于器皿清洗程序。排查發(fā)現(xiàn)，洗滌室內(nèi)底部旋轉(zhuǎn)式噴臂裝置上的滑動(dòng)接入口破損嚴(yán)重（圖2），懷疑循環(huán)水從噴臂裝置溢出，影響了旁邊的水位傳感器，造成7#報(bào)警，更換新的滑動(dòng)接入口后故障排除。

圖2 洗滌室內(nèi)底部旋轉(zhuǎn)式噴臂裝置

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

艙室清洗過程中偶發(fā)性漏水。

3.3.2 故障分析與維修

經(jīng)多次觀察，該偶發(fā)故障在使用特定清洗架時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，該特定清洗架旋轉(zhuǎn)式噴臂（圖3）上的末端堵頭掉落，可能因此導(dǎo)致水流噴入艙門縫隙，從而發(fā)生漏水，更換堵頭后故障排除。

圖3 清洗架上旋轉(zhuǎn)式噴臂裝置結(jié)構(gòu)圖

3.4 故障四

3.4.1 故障現(xiàn)象設(shè)備運(yùn)行過程中，不定時(shí)報(bào)8#故障（洗滌室左側(cè)門在循環(huán)過程中被打開）。

3.4.2 故障分析與維修

該設(shè)備每個(gè)門及門框上多個(gè)位置均有傳感器，其中門框右上方的限位開關(guān)用于判斷門是否升到設(shè)定位置并關(guān)閉艙門。若該限位開關(guān)接觸不良則會(huì)在循環(huán)泵工作時(shí)因循環(huán)水流的震動(dòng)誤觸發(fā)8#報(bào)警。更換新的限位開關(guān)后故障排除。

3.5 故障五

3.5.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)行過程中，洗滌室艙門附近輕微漏水。

3.5.2 故障分析與維修

觀察發(fā)現(xiàn)，洗滌室艙門周邊有一些污物，且艙門溢水管被碎屑、雜物等堵塞，導(dǎo)致溢水槽內(nèi)積水無處排放，水從艙門周邊溢出從而引發(fā)漏水。清潔艙門、溢水槽并疏通溢水管后故障排除。

4 小結(jié)

我院多腔清洗消毒機(jī)使用頻次高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響因素多。為保證該設(shè)備正常運(yùn)行，需從以下兩方面入手：一方面，制定完善的工作制度，不定期進(jìn)行使用人員規(guī)范化培訓(xùn)，避免人為故障并盡量及時(shí)自行排除簡單故障，減少故障時(shí)間[7]；另一方面，工程師要切實(shí)提高維修服務(wù)保障能力，做好日常維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)緊固松動(dòng)的機(jī)械鏈接，及時(shí)更換老化變形、破裂的管路及故障配件，還要與醫(yī)院基建營房加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同保障設(shè)備的正常運(yùn)行，提高設(shè)備利用率，確保消毒質(zhì)量。