基于數(shù)據(jù)挖掘的曠惠桃教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方藥規(guī)律研究

吳伊瑩，柳玉佳，廖亮英，郭志華*

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 湖南 長(zhǎng)沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué), 湖南 長(zhǎng)沙 410208

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）是一種以慢性、 破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊?，臨床表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)滑膜炎癥及關(guān)節(jié)外病變，由于其具有較高的致殘率，給社會(huì)和患者家庭帶來嚴(yán)重影響[1]。 全球患病率為0.5%～1.0%[2]，我國(guó)大陸地區(qū)RA 的發(fā)病率為0.42%,總患病人群達(dá)500 萬人[3]。RA主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)不利，晚期可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、致殘。目前，臨床仍沒有根治辦法，患者需長(zhǎng)期甚至終生服藥治療，中醫(yī)藥在改善RA 癥狀及預(yù)后有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[4]。 RA 屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”“尪痹”范疇。痹者，閉也，風(fēng)寒濕、痰瘀皆可壅閉經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，不通而痛，或素體本虛，氣血不通，進(jìn)一步加重經(jīng)脈閉塞，產(chǎn)生疼痛、腫脹、麻木等癥狀。 正虛、外邪、痰瘀均是尪痹的病因。 不同于多數(shù)醫(yī)家分期論治或分證論治RA， 曠惠桃教授認(rèn)為應(yīng)抓住尪痹的關(guān)鍵病機(jī)“不通”，治療RA 則應(yīng)以溫陽化氣、養(yǎng)血除痹為基本原則，使機(jī)體陽氣充足，溫通經(jīng)脈，氣血運(yùn)行流暢，在此基礎(chǔ)上逐瘀血、散凝寒、化痰濕，取得良好的臨床療效。曠惠桃教授根據(jù)多年治療各類痹癥的經(jīng)驗(yàn)提出“溫養(yǎng)治痹”學(xué)術(shù)思想，影響深遠(yuǎn)[5]。

曠惠桃教授，博士研究生導(dǎo)師，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，湖南省名中醫(yī)，中華人民共和國(guó)人事部特聘專家。曠惠桃教授行醫(yī)50 載，熟諳《金匱要略》，尤善運(yùn)用“溫養(yǎng)”法治療慢性頑痹及疑難雜癥，如RA、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、產(chǎn)后風(fēng)濕等，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著。本研究通過中醫(yī)傳承計(jì)算平臺(tái)V3.0分析曠惠桃教授門診RA 患者療效較好的醫(yī)案數(shù)據(jù)，挖掘并分析其證治用藥規(guī)律，總結(jié)“溫養(yǎng)治痹”的核心方藥，對(duì)曠惠桃教授的學(xué)術(shù)思想進(jìn)一步傳承發(fā)展， 并為RA 的臨床治療及新藥研發(fā)提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 病例來源

選取2020 年1 月1 日至2021 年12 月1 日就診于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院名醫(yī)堂曠惠桃教授門診的237 例RA 患者醫(yī)案信息，共436 診次。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)診斷為尪痹，且符合2010 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)合歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟發(fā)布的RA 分類標(biāo)準(zhǔn)[6]，不合并其他疾病；（2）就診資料完整，包括姓名、性別、年齡、就診日期、診次、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治則、中藥、藥物劑量、醫(yī)師姓名；（3）中藥給藥途徑均為內(nèi)服；（4）對(duì)于多次就診者，取其初診以及首次復(fù)診的病歷。

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理

收集醫(yī)案的四診信息，對(duì)藥名進(jìn)行規(guī)范化處理并錄入數(shù)據(jù)庫。 術(shù)語規(guī)范參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[7]《中藥學(xué)》[8]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[9]等。 如“游走性關(guān)節(jié)疼痛”規(guī)范為“關(guān)節(jié)走竄疼痛”；“畏寒”“惡風(fēng)”“四肢冷”“疼痛遇寒加重”等規(guī)范為“畏寒惡風(fēng)”；“關(guān)節(jié)冷痛”“關(guān)節(jié)局部發(fā)冷”規(guī)范為“關(guān)節(jié)怕冷怕風(fēng)”；“懷山”規(guī)范為“山藥”；“附片”規(guī)范為“附子”；“炒芥子”規(guī)范為“白芥子”等。 數(shù)據(jù)的錄入及審核由兩位專業(yè)人員負(fù)責(zé)，以減少人為誤差，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用中醫(yī)傳承計(jì)算平臺(tái)V3.0 軟件對(duì)醫(yī)案數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和挖掘分析[10]，主要運(yùn)用軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“統(tǒng)計(jì)分析”“方劑分析”“癥狀分析”功能，進(jìn)行癥狀與組方用藥規(guī)律分析。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本研究共納入符合條件的RA 患者237 例,其中男性42 例，占比17.7%；女性195 例，占比82.3%，基本接近我國(guó)RA 男女患病比1∶4。 患者年齡范圍16～80 歲，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，30～60 歲為RA 的發(fā)病高峰期。詳見表1。

表1 RA 患者年齡分布

2.2 主要癥狀分布特征

頻次＞30 的常見癥狀有16 個(gè)。 居于前3 位的癥狀依次為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利、關(guān)節(jié)腫脹。 出現(xiàn)頻次＞20 的癥狀及頻率詳見表2。

表2 RA 癥狀分布

2.3 中藥統(tǒng)計(jì)

436 則醫(yī)案處方中，涉及191 味中藥。其中，＞40次的藥物有40 味。 居前5 位的中藥分別為當(dāng)歸、黃芪、桂枝、牛膝、白芍。RA 的高頻用藥詳見表3。藥物的四氣以溫性最多，詳見圖1。 五味分布中，苦味最多，辛味、甘味次之，詳見圖2。 歸經(jīng)分布中，以肝經(jīng)最多，詳見圖3。 功效統(tǒng)計(jì)中，以活血化瘀類藥物最多，補(bǔ)虛類、祛風(fēng)濕類次之，詳見表4。

表4 RA 醫(yī)案處方中藥物的功效統(tǒng)計(jì)

圖1 RA 醫(yī)案處方中藥物的四氣分布雷達(dá)圖

圖2 RA 醫(yī)案處方中藥物的五味分布雷達(dá)圖

圖3 RA 醫(yī)案處方中藥物的歸經(jīng)分布雷達(dá)圖

表3 RA 醫(yī)案處方中的高頻藥物（頻次＞40）

2.4 醫(yī)案處方的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為50，支持度設(shè)置為11.5%，得到常用藥對(duì)及組合。 詳見表5。 藥物之間關(guān)聯(lián)的“網(wǎng)絡(luò)化展示”詳見圖4。

圖4 RA 醫(yī)案處方常用藥物組合

表5 RA 醫(yī)案處方中常用藥對(duì)與組合

2.5 核心組合關(guān)聯(lián)分析

設(shè)置支持度個(gè)數(shù)為255 個(gè)，支持度為58.5%，置信度為95%，得出曠惠桃教授治療RA 的基礎(chǔ)方：當(dāng)歸、黃芪、桂枝、芍藥、牛膝、杜仲、川芎、全蝎、秦艽，共9 味。 詳見圖5。

圖5 曠惠桃教授治療RA 核心組合關(guān)聯(lián)分析

2.6 基于Kmeans 算法+回歸模擬的組合分析

運(yùn)用軟件進(jìn)行藥物聚類分析，可得到6 個(gè)核心類方，分別為1 號(hào)方：當(dāng)歸、黃芪、威靈仙、細(xì)辛、桑枝、白芍、桂枝、小通草；2 號(hào)方：當(dāng)歸、黃芪、土鱉蟲、杜仲、桂枝、秦艽、虎杖、鱉甲；3 號(hào)方：當(dāng)歸、赤芍、黃芪、牛膝、桂枝、紅花、桃仁、地龍；4 號(hào)方：當(dāng)歸、黃芪、桂枝、白芍、姜黃、絡(luò)石藤、桑枝、白芥子；5 號(hào)方：黃芪、當(dāng)歸、桂枝、桑寄生、杜仲、牛膝、骨碎補(bǔ)、獨(dú)活；6 號(hào)方：當(dāng)歸、黃芪、桂枝、川芎、蒼術(shù)、附子、麻黃、巴戟天。 詳見圖6。

圖6 治療RA 藥物聚類核心組合分析

3 討論

3.1 “溫養(yǎng)治痹”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

《素問·逆調(diào)論》云：“是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。 ”人多痹痛者，因陽虛而陰自勝，以痹阻而氣血不能運(yùn)，故血凝泣而脈不通，遇寒疼痛加重。 久痹易損傷陽氣，氣血不得流通，而生痰瘀，隨其虛處而停滯，久則必耗損血?dú)狻?而無論是痰濁瘀血，還是毒邪凝寒，大都屬于陰邪范疇，陰邪阻滯瘀塞，久之既不容易推動(dòng)，更不容易化除。 痹癥主要治療方法，當(dāng)是首先改變機(jī)體正虛寒凝的狀態(tài)，溫養(yǎng)人體陽氣，使氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行流暢，同時(shí)化除痰瘀之邪[11]。 陳永前等[12]通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)RA 中醫(yī)證候均包含虛、邪、瘀等因素，只是不同的證候虛、邪、瘀輕重程度有所不同，故本病治療時(shí)應(yīng)扶正、祛邪、活血三者兼顧。 沈萍等[13]認(rèn)為在治療上當(dāng)以祛風(fēng)、散寒、清熱、除濕為先，后期擇以滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣補(bǔ)血之法。 陳霞等[14]認(rèn)為RA 患者是在脾腎陽氣不足基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)精血虧虛、臟腑失和、外感風(fēng)寒濕邪等一系列病理變化。

曠惠桃教授認(rèn)為“四肢為諸陽之本”，手足處四肢之末，于關(guān)節(jié)樞轉(zhuǎn)之處，氣血趨弱，易受風(fēng)寒濕等外邪侵襲，寒濕痰瘀凝結(jié)于手足關(guān)節(jié)發(fā)為本病。 正如《諸病源候論·風(fēng)濕痹候》謂：“由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而成此病”，血?dú)馓撌潜静』A(chǔ)；邪留日久，阻礙氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)生，外邪化津?yàn)樘?，痰瘀阻滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，故病情反復(fù)纏綿，見筋脈拘攣、關(guān)節(jié)變形。加之RA 病程長(zhǎng)，肝腎漸虧，正氣不足，且久病長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物，多為苦寒之品，易損傷脾胃。脾為后天之本，脾失健運(yùn)，水谷精氣化生不足，使虛者更虛。 因此，RA 的病因可概括為“正虛、外邪、痰濁瘀阻”三者相互影響，共同作用于機(jī)體[15]，治療應(yīng)切中正虛痰瘀的基本病機(jī)。 曠惠桃教授多個(gè)治療RA 常用臨床經(jīng)驗(yàn)方，如養(yǎng)血通痹湯為當(dāng)歸四逆湯加味，獨(dú)步湯為獨(dú)活寄生湯加減，溫陽通痹湯的基礎(chǔ)方是四逆湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁演變而來等等，均符合其“溫養(yǎng)治痹”的學(xué)術(shù)思想，標(biāo)本兼治。

3.2 “溫養(yǎng)治痹”的組方特點(diǎn)

3.2.1 核心藥對(duì)當(dāng)歸-黃芪 曠惠桃教授治療RA的436 則醫(yī)案中，最常用的核心藥對(duì)為當(dāng)歸-黃芪，兩者使用頻次均>90%。 黃芪合當(dāng)歸即當(dāng)歸補(bǔ)血湯，曠惠桃教授常使用黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，說明RA患者雖有正虛，但并非屬于虛勞病癥，故無須大劑量黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，常規(guī)劑量配當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，使陽生陰長(zhǎng)、氣旺血生。 此外，黃芪除補(bǔ)脾益氣、利水消腫功效外，其中活性物質(zhì)黃芪多糖，已在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證，具有免疫雙向調(diào)節(jié)功能[16]。研究發(fā)現(xiàn)，黃芪多糖的兩種主要組分，APS-Ⅰ具有良好抗炎活性，而APS-Ⅱ具有免疫促進(jìn)作用[17]。 當(dāng)歸除具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛等功效外，還具有保護(hù)軟骨、抗過氧化應(yīng)激損傷、調(diào)節(jié)炎癥因子減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫細(xì)胞而緩解關(guān)節(jié)滑膜病變等作用[18]。黃芪-當(dāng)歸藥對(duì)作為補(bǔ)氣生血的氣血雙補(bǔ)核心配伍，臨床適應(yīng)病癥廣泛，常用于氣血兩虛證和風(fēng)寒濕凝滯筋骨證[19]，與曠惠桃教授的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想一致。

3.2.2 核心基礎(chǔ)方 運(yùn)用關(guān)聯(lián)分析，設(shè)置支持度個(gè)數(shù)255，支持度58.5%，置信度0.95，得出曠惠桃教授治療RA 的核心基礎(chǔ)方：當(dāng)歸、黃芪、桂枝、芍藥、牛膝、杜仲、川芎、全蝎、秦艽。 該方以當(dāng)歸補(bǔ)血湯、黃芪桂枝五物湯為基礎(chǔ)方，黃芪桂枝五物湯由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗組成，是治療痹證的常用方劑[20]?！督饏T要略方論本義·黃芪桂枝五物湯方》云：“黃芪桂枝五物湯，在風(fēng)痹可治，在血痹亦可治也。 ”黃芪補(bǔ)氣健脾，桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，芍藥養(yǎng)血和營(yíng)而通血痹，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而和表里，不論痹病、虛證，皆可選用。 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪桂枝五物湯具有多種活性成分，通過多靶點(diǎn)、多途徑的作用方式有效治療RA，可能通過調(diào)節(jié)PI3K/Akt 信號(hào)通路發(fā)揮作用[21]。 川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，又入血分，祛風(fēng)燥濕，活血止痛。 秦艽苦辛微溫，主寒濕風(fēng)痹，肢節(jié)痛，對(duì)于風(fēng)濕寒痹型與風(fēng)熱濕痹型RA，均具有良好的治療效果，有風(fēng)寒濕三痹要藥之稱?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，秦艽具有較強(qiáng)的抗炎作用[22]。 杜仲、牛膝相須使用，為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之要藥，肝主筋，腎主骨，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健。全蝎通絡(luò)止痛，祛風(fēng)散結(jié)，搜剔脈絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，攻堅(jiān)破積力著。 本方藥味精簡(jiǎn)，功效周全，寒溫并用，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，攻而不峻，四季寒熱型RA 均可配伍使用，為曠惠桃教授治療RA 的基礎(chǔ)方。 此方充分體現(xiàn)了曠惠桃教授“溫養(yǎng)治痹”的學(xué)術(shù)思想。

3.2.3 藥物核心組合分析 通過聚類分析共得到6個(gè)核心類方。 1 號(hào)方為當(dāng)歸四逆湯加減。 功效：溫經(jīng)散寒、通脈止痛。 適宜血虛寒凝者。 2 號(hào)方為基礎(chǔ)方加虎杖、鱉甲。功效：清熱除濕、溫經(jīng)活血。適宜濕熱痹阻者。 3 號(hào)方為基礎(chǔ)方加桃仁、紅花、地龍。 功效：行氣活血。 適宜瘀血阻滯者。 4 號(hào)方為基礎(chǔ)方加姜黃、桑枝、白芥子、絡(luò)石藤。 功效：活血化痰、祛風(fēng)消腫。 適宜上肢腫痛者。 5 號(hào)方為基礎(chǔ)方加骨碎補(bǔ)、獨(dú)活、桑寄生。功效：補(bǔ)氣活血、補(bǔ)腎強(qiáng)骨。適宜肝腎虧虛者。6 號(hào)方為當(dāng)歸補(bǔ)血湯合麻黃加術(shù)湯加附子、巴戟天。 功效：溫陽散寒、除濕止痛。 適宜陽虛寒濕證者。通過軟件聚類分析發(fā)現(xiàn)的核心類方，存在一定的局限性，需要在臨床中驗(yàn)證和調(diào)整。

3.3 “溫養(yǎng)治痹”的用藥特色

3.3.1 辨證溫養(yǎng) 根據(jù)RA 癥狀、用藥頻次、藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得知，曠惠桃教授治療RA 的特色是在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)方上，根據(jù)寒熱虛實(shí)偏向進(jìn)行加減。如關(guān)節(jié)發(fā)熱關(guān)聯(lián)虎杖、鱉甲、知母等，關(guān)節(jié)腫脹伴發(fā)熱關(guān)聯(lián)澤蘭、澤瀉、白花蛇舌草、土茯苓等；納少關(guān)聯(lián)藿香、紫蘇梗、神曲等；麻木關(guān)聯(lián)天麻、白芥子、蟲類藥等；畏風(fēng)惡寒、關(guān)節(jié)怕冷怕風(fēng)關(guān)聯(lián)麻黃、附子、巴戟天、仙茅等。 曠惠桃教授常用高頻藥物為以下六類：祛風(fēng)濕藥如威靈仙、獨(dú)活、桑寄生等；活血藥如桃仁、紅花、乳香等；蟲類藥如土鱉蟲、地龍、僵蠶等；藤類藥如絡(luò)石藤、雞血藤等；補(bǔ)益藥如骨碎補(bǔ)、天麻、黨參等；通絡(luò)藥如小通草、白芥子、伸筋草等。 補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)除痹藥物貫徹治療始終，清濕熱藥物使用頻率較低，主要與湖南地區(qū)陰雨潮濕氣候相關(guān)。

3.3.2 善用蟲藥 曠惠桃教授方藥中蟲類藥使用較多，有全蝎（65.1%）、土鱉蟲（53.4%）、地龍（18.6%）、鱉甲（18.6%）、烏梢蛇（14.4%）、僵蠶（9.7%）、蜈蚣、蜂房等。 葉天士云：“風(fēng)寒濕三氣合而為痹， 經(jīng)年累月，外邪留著，氣血俱傷，化為敗瘀凝痰，混處經(jīng)絡(luò)，

須用蟲類搜剔，以動(dòng)藥使血無凝著，氣可宣通。 ”取“蟲蟻迅速飛走之靈”的特性，祛風(fēng)寒濕頑邪，無微不入,無堅(jiān)不破：土鱉蟲能破瘀血，續(xù)筋骨；地龍長(zhǎng)于通行經(jīng)絡(luò)，兼利濕熱；僵蠶燥濕化痰，溫行血脈；鱉甲清熱養(yǎng)陰，善能攻堅(jiān)，又不損氣；烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)，可治頑痹。 臨床辨證選用，對(duì)風(fēng)濕腫痛效果確切，可提升方藥的療效，也反映曠惠桃教授治療RA 對(duì)中藥的選擇靈活變通，而且重點(diǎn)突出。

3.3.3 固護(hù)脾胃 RA 患者除疼痛癥狀外，飲食異常非常普遍，如食欲不佳、胃脘痛、惡心嘔吐、脘痞、腹脹等，一方面由于長(zhǎng)期服用中藥、西藥不良反應(yīng)較大，損傷脾胃，致脾胃不和，水谷運(yùn)化失常，故曠惠桃教授方藥中苦寒祛風(fēng)濕之品占比不多，多以性平味甘、微溫藥物為主，以減少胃腸刺激，長(zhǎng)期服用亦不會(huì)損傷脾胃，在治療風(fēng)濕痹病的同時(shí)不造成機(jī)體額外的傷害。 另一方面，痹病的發(fā)病與寒濕之邪密切相關(guān)，癥狀多遇冷加重、陰雨天加重，寒濕亦阻滯中焦氣化，故見食少納呆，當(dāng)佐以辛溫芬香的藿香醒脾快胃，振動(dòng)清陽，助脾胃正氣，促進(jìn)飲食。 曠惠桃教授使用藿香常與紫蘇梗、神曲、麥芽等合用行氣消食，加用四君子湯健脾化濕開胃，固護(hù)后天之本。

3.3.4 妙用天麻 數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)曠惠桃教授常用藥物中有天麻（79 次）。天麻息風(fēng)止痙，平肝通絡(luò)，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、頭暈頭痛等癥，治療風(fēng)濕痹病較為少見。然而李杲曰：“肝虛不足者，宜天麻、川芎勞以補(bǔ)之。其用有四……諸風(fēng)麻痹不仁。”《太平惠民和劑局方》記載四斤丸天麻、木瓜、牛膝、肉蓯蓉、附子等主治肝腎不足、風(fēng)寒挾濕外侵，腰膝筋骨酸痛，腳弱少力，筋脈拘攣，不能屈伸。 曠惠桃教授認(rèn)為天麻性平可助陽氣，久服補(bǔ)五勞七傷，通血脈，合補(bǔ)肝腎祛風(fēng)濕藥用于治療肢體疼痛、麻木乏力，與川芎合用治療頸項(xiàng)、肩背拘急等癥，適宜久痹虛證，現(xiàn)代藥理表明天麻素還有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用。

4 結(jié)語

綜上所述，曠惠桃教授治療RA 以溫養(yǎng)氣血為根本，祛風(fēng)除痹并重，再根據(jù)臨床兼癥、寒熱虛實(shí)進(jìn)行靈活加減，疾病各期均重視固護(hù)脾胃和善用蟲類藥是其用藥特色。 本研究客觀整理挖掘曠惠桃教授臨床醫(yī)案，采用中醫(yī)傳承計(jì)算平臺(tái)V3.0，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘分析方法，真實(shí)地反映曠惠桃教授溫養(yǎng)論治RA的方藥經(jīng)驗(yàn)，驗(yàn)證了既往的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，進(jìn)一步傳承研究其“溫養(yǎng)治痹”的學(xué)術(shù)思想，發(fā)現(xiàn)其臨床用藥核心處方及類方，深入分析了其遣方用藥的特點(diǎn)、規(guī)律。但數(shù)據(jù)挖掘仍存在一定的局限性，后期有待進(jìn)一步開展臨床研究證實(shí)與深入分析，以期更好地服務(wù)臨床實(shí)踐。