醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)中常見(jiàn)差錯(cuò)的原因分析與對(duì)策

陳家堅(jiān)，梁亮，黃新智，王麗麗

北海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西北海 536000

畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才的關(guān)鍵階段。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門涉及多專業(yè)、多學(xué)科的邊緣性學(xué)科，是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，同時(shí)也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和患者法律意識(shí)的提高，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了更高的要求。如何讓學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)際工作中靈活運(yùn)用理論知識(shí)，是醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師所面臨的挑戰(zhàn)[2]。實(shí)習(xí)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)習(xí)，由于缺乏知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，他們?nèi)菀自趯?shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生各種差錯(cuò)。這些差錯(cuò)可能對(duì)患者的健康和診斷結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要認(rèn)真探討其原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以便更好地規(guī)范實(shí)習(xí)帶教工作，提高帶教水平，保證教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的常見(jiàn)原因

1.1 法律知識(shí)的缺乏

由于法律知識(shí)，法治觀念淡薄，大部分檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己從事的檢驗(yàn)工作只是對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，與法律法規(guī)毫無(wú)關(guān)系，對(duì)實(shí)際工作中涉及的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)工作者的各種技術(shù)操作規(guī)范化和各種質(zhì)量保證體系的完善是對(duì)患者標(biāo)本檢驗(yàn)行為合法化的前提和基礎(chǔ)。檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生法律知識(shí)的缺乏可能對(duì)差錯(cuò)產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響，包括以下方面。

1.1.1 患者隱私侵犯 缺乏對(duì)患者隱私法律法規(guī)的了解，可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在處理患者敏感信息時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。無(wú)法正確保護(hù)患者的個(gè)人健康信息，包括檢驗(yàn)結(jié)果和病歷。

1.1.2 醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)驗(yàn)室操作和檢驗(yàn)結(jié)果可能涉及醫(yī)療法律法規(guī)，包括質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、患者權(quán)益等方面，缺乏這些知識(shí)可能導(dǎo)致違反法律要求。

1.1.3 數(shù)據(jù)管理 法律規(guī)定了患者數(shù)據(jù)和醫(yī)療記錄的管理要求。不了解這些規(guī)定可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)不當(dāng)存儲(chǔ)、共享或處理，甚至導(dǎo)致患者數(shù)據(jù)的泄漏或丟失，對(duì)患者隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)構(gòu)成威脅。

1.1.4 實(shí)驗(yàn)室安全 實(shí)驗(yàn)室安全法規(guī)涵蓋生物安全、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、醫(yī)療廢物處理等方面。不遵守實(shí)驗(yàn)室安全法規(guī)可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室事故或化學(xué)品泄漏，對(duì)實(shí)習(xí)生和同事的安全構(gòu)成威脅，同時(shí)也可能引發(fā)法律問(wèn)題。

1.1.5 質(zhì)量控制 法律法規(guī)要求實(shí)驗(yàn)室實(shí)施質(zhì)量控制和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。缺乏這些知識(shí)可能導(dǎo)致不當(dāng)操作或記錄錯(cuò)誤，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)，對(duì)患者的診斷和治療產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也可能引發(fā)法律訴訟。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的缺乏

由于長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的影響及中國(guó)國(guó)情的局限性，導(dǎo)致我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療糾紛防范教育薄弱。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，盡管57.12%的醫(yī)學(xué)生表示在校接受過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，但仍有42.88%的學(xué)生表示未接受過(guò)相關(guān)教育，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療糾紛教育明顯不足[3]。檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏可能對(duì)差錯(cuò)產(chǎn)生重大影響，包括以下方面。

1.2.1 醫(yī)療差錯(cuò)的概率增加 缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的實(shí)習(xí)生可能對(duì)潛在的醫(yī)療差錯(cuò)和問(wèn)題不敏感。他們可能會(huì)忽視可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率。醫(yī)療差錯(cuò)的增加可能導(dǎo)致患者受到傷害或危害其健康，同時(shí)也可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和法律責(zé)任。

1.2.2 不合格的檢驗(yàn)操作 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的實(shí)習(xí)生可能在實(shí)驗(yàn)室操作中忽視或不注意細(xì)節(jié)，導(dǎo)致樣本混淆、標(biāo)本污染或誤操作儀器等問(wèn)題。從而出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)，對(duì)患者的診斷和治療造成嚴(yán)重影響。

1.2.3 差錯(cuò)的積累 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的實(shí)習(xí)生可能會(huì)將小的差錯(cuò)視為不重要，而不進(jìn)行及時(shí)糾正。這可能導(dǎo)致差錯(cuò)逐漸積累，最終可能導(dǎo)致較大的醫(yī)療差錯(cuò)。

1.2.4 缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí) 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的實(shí)習(xí)生可能不會(huì)主動(dòng)尋求知識(shí)和培訓(xùn)，也不會(huì)主動(dòng)改進(jìn)自己的工作方法，導(dǎo)致實(shí)習(xí)停滯不前，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科不斷發(fā)展的要求，從而容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2.5 不合規(guī)行為的可能性增加 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的實(shí)習(xí)生可能容易忽視法規(guī)、規(guī)程和指南，從而不合規(guī)行為的可能性增加，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨法律責(zé)任和制度問(wèn)題，同時(shí)也可能對(duì)患者造成損害。

1.3 實(shí)習(xí)安排的影響

不合理或不良的實(shí)習(xí)安排可能增加差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.1 時(shí)間安排 過(guò)于緊張的實(shí)習(xí)時(shí)間表可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在匆忙中容易犯錯(cuò)。實(shí)驗(yàn)室工作需要精確性和細(xì)致性，時(shí)間緊張可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)生忽略關(guān)鍵步驟或操作不規(guī)范。

1.3.2 輪轉(zhuǎn)科室 實(shí)習(xí)生會(huì)在不同的專業(yè)組輪轉(zhuǎn)，每個(gè)專業(yè)組有不同的實(shí)驗(yàn)室流程和操作規(guī)程。頻繁的輪轉(zhuǎn)可能使實(shí)習(xí)生難以適應(yīng)新的環(huán)境和要求，增加了出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3 工作負(fù)荷 實(shí)習(xí)生的工作負(fù)荷應(yīng)該合理分配，過(guò)度的工作負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致疲勞和注意力不集中，增加了差錯(cuò)的可能性。

1.3.4 導(dǎo)師負(fù)擔(dān) 臨床教師大部分來(lái)源于醫(yī)院的臨床一線醫(yī)療工作人員，他們除承擔(dān)著繁忙的臨床醫(yī)療工作外，同時(shí)承擔(dān)著實(shí)習(xí)生帶教工作，在臨床醫(yī)療和兼課教學(xué)“兩大職業(yè)壓力”下，很容易產(chǎn)生焦慮、易怒、抑郁和沮喪的負(fù)面情緒[4]。導(dǎo)師的數(shù)量和負(fù)擔(dān)也會(huì)影響實(shí)習(xí)生的差錯(cuò)率。如果導(dǎo)師數(shù)量不足或?qū)熦?fù)擔(dān)過(guò)重，他們可能無(wú)法充分關(guān)注和指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，從而導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。另外，個(gè)別導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)不足，操作處理不合格，若由該導(dǎo)師帶教，實(shí)習(xí)生也會(huì)相應(yīng)模仿與學(xué)習(xí)，使得學(xué)生個(gè)人專業(yè)水平不僅沒(méi)有得到提升，甚至有可能下降，為實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)埋下隱患[5]。

1.3.5 實(shí)習(xí)周期 實(shí)習(xí)周期的長(zhǎng)度也可能對(duì)實(shí)習(xí)生的差錯(cuò)產(chǎn)生影響。如果實(shí)習(xí)周期太短，實(shí)習(xí)生來(lái)不及完全適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和流程，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3.6 教育培訓(xùn) 實(shí)習(xí)生的教育培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容應(yīng)該充分涵蓋生物安全、實(shí)驗(yàn)室操作等方面的知識(shí)，不足的教育培訓(xùn)會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺乏必要的知識(shí)和技能，增加差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.7 考核制度 考核制度的完善是保障考核順利進(jìn)行的前提，過(guò)程考核是對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況的動(dòng)態(tài)評(píng)估[6]，考核制度不完善，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性，可能會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3.8 文化和語(yǔ)言差異 在跨文化工作環(huán)境中，文化和語(yǔ)言差異可能導(dǎo)致溝通不暢和誤解，增加差錯(cuò)的可能性。

1.4 個(gè)體素質(zhì)差異的影響

個(gè)體素質(zhì)差異對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)的影響是顯著的。

1.4.1 知識(shí)水平和學(xué)術(shù)背景 實(shí)習(xí)生的知識(shí)水平和學(xué)術(shù)背景會(huì)因個(gè)體不同而異。一些實(shí)習(xí)生可能在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的學(xué)術(shù)知識(shí)方面表現(xiàn)出色，而其他人可能需要更多時(shí)間來(lái)掌握必要的知識(shí)。知識(shí)水平較低的實(shí)習(xí)生需要花費(fèi)更多時(shí)間理解實(shí)驗(yàn)原理和操作流程。

1.4.2 技能和操作能力 實(shí)驗(yàn)室工作需要一定的操作技能，包括標(biāo)本處理、儀器操作、試劑配制等。不同實(shí)習(xí)生的操作能力可能有所不同。操作能力較差的實(shí)習(xí)生可能在實(shí)際操作中出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4.3 溝通和協(xié)作能力 一些實(shí)習(xí)生可能具備良好的溝通和協(xié)作能力，能夠有效與導(dǎo)師和同事溝通合作，而其他人可能在這方面表現(xiàn)較差。溝通和協(xié)作能力較差的實(shí)習(xí)生可能無(wú)法及時(shí)傳達(dá)信息，導(dǎo)致誤解和差錯(cuò)。

1.4.4 自信心和應(yīng)對(duì)能力 自信的實(shí)習(xí)生可能更容易面對(duì)挑戰(zhàn)，勇敢提問(wèn)，積極解決問(wèn)題。相反，缺乏自信心的實(shí)習(xí)生可能不敢采取必要的行動(dòng)，因害怕犯錯(cuò)而不敢面對(duì)挑戰(zhàn)，導(dǎo)致問(wèn)題擴(kuò)大。

1.4.5 抗壓能力 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作可能面臨時(shí)間壓力和高強(qiáng)度的工作環(huán)境，一些實(shí)習(xí)生可能更能應(yīng)對(duì)這些壓力，而其他人容易感到焦慮或緊張。在高壓力情境下，可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在工作中犯錯(cuò)。

1.4.6 自我監(jiān)控和自我評(píng)估能力 良好的自我監(jiān)控和自我評(píng)估能力可以幫助實(shí)習(xí)生檢測(cè)并糾正潛在的差錯(cuò)。然而，某些實(shí)習(xí)生缺乏這種能力，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)并采取糾正措施。

1.4.7 個(gè)人因素 如健康問(wèn)題、個(gè)人情緒或生活壓力，都可能影響實(shí)習(xí)生在工作中的表現(xiàn)，增加差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

2 防范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的對(duì)策

2.1 針對(duì)法律知識(shí)的缺乏而出現(xiàn)的差錯(cuò)可采取對(duì)策

幫助實(shí)習(xí)生充分了解和遵守法律法規(guī)，降低法律風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊唠[私和安全，同時(shí)，也有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)和責(zé)任感：①法律知識(shí)培訓(xùn)。提供全面的法律知識(shí)培訓(xùn)，包括患者隱私保護(hù)法規(guī)、醫(yī)療法律法規(guī)、數(shù)據(jù)管理法規(guī)、實(shí)驗(yàn)室安全法規(guī)以及質(zhì)量控制法規(guī)等方面的知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包括法律要求、標(biāo)準(zhǔn)操作程序和最佳實(shí)踐。培訓(xùn)內(nèi)容可以通過(guò)講座、研討會(huì)、在線課程等多種方式進(jìn)行，以確保實(shí)習(xí)生全面了解法律法規(guī)。②案例分析和討論。利用案例分析和討論的方式，將抽象的法律原則與實(shí)際工作情景相結(jié)合。通過(guò)分析實(shí)際醫(yī)療糾紛案例，讓實(shí)習(xí)生了解法律知識(shí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中的應(yīng)用，以便幫助實(shí)習(xí)生更好地理解法律法規(guī)對(duì)工作的影響，并提高他們的法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。③模擬練習(xí)。進(jìn)行模擬練習(xí)，讓實(shí)習(xí)生在模擬環(huán)境中應(yīng)對(duì)法律問(wèn)題和挑戰(zhàn)。模擬練習(xí)方式包括模擬患者隱私案例、實(shí)驗(yàn)室安全演練等，這有助于實(shí)習(xí)生在沒(méi)有實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)的情況下積累經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)對(duì)法律問(wèn)題的能力。④監(jiān)督和反饋。實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督和反饋機(jī)制，確保實(shí)習(xí)生的工作符合法律法規(guī)。⑤繼續(xù)教育和更新。持續(xù)提供法律知識(shí)的更新和繼續(xù)教育，因?yàn)榉煞ㄒ?guī)可能會(huì)不斷變化。確保實(shí)習(xí)生保持對(duì)最新法律要求的了解。實(shí)施定期的法律知識(shí)更新培訓(xùn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的法律環(huán)境。⑥通過(guò)借鑒ISO15189 質(zhì)量管理方法對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行全程質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，有效提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和專業(yè)技能，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可程度[7]。在教學(xué)過(guò)程中持續(xù)向?qū)嵙?xí)生傳授ISO15189 質(zhì)量管理體系的核心內(nèi)容，強(qiáng)化其對(duì)于工作準(zhǔn)確性的認(rèn)知，確保醫(yī)療安全[8]。

2.2 針對(duì)由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的缺乏而出現(xiàn)的差錯(cuò)可采取對(duì)策

幫助實(shí)習(xí)生提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，降低差錯(cuò)的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩歪t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量：①通過(guò)案例分析、模擬練習(xí)和角色扮演等方式開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，教育實(shí)習(xí)生如何識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，了解醫(yī)療差錯(cuò)的后果。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)療差錯(cuò)案例、風(fēng)險(xiǎn)因素、安全實(shí)踐和報(bào)告機(jī)制等方面的知識(shí)，以提高實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)案例教學(xué)法，可以將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐得到具體應(yīng)用，給學(xué)生以更多的自主性和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[9]。②提供充分的實(shí)驗(yàn)室技能培訓(xùn)，確保實(shí)習(xí)生具備操作標(biāo)本采集、試劑使用、儀器操作等基本技能。培訓(xùn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)操作程序的重要性。③建立差錯(cuò)糾正機(jī)制，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生及時(shí)糾正小的差錯(cuò)和問(wèn)題，避免差錯(cuò)的積累。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，促進(jìn)學(xué)習(xí)和改進(jìn)文化的建立。④檢驗(yàn)科管理層對(duì)實(shí)習(xí)生的反饋和建議給予積極回應(yīng)，確保問(wèn)題得到妥善解決。

2.3 針對(duì)由于不合理或不良的實(shí)習(xí)安排而出現(xiàn)的差錯(cuò)可采取對(duì)策

改善實(shí)習(xí)安排，減少不合理或不良的因素，降低差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，提高實(shí)習(xí)生的工作效率和質(zhì)量，同時(shí)，有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。①制訂合理的實(shí)習(xí)時(shí)間表，確保實(shí)習(xí)生有足夠的時(shí)間來(lái)完成實(shí)驗(yàn)室工作。避免過(guò)于緊張的時(shí)間安排，以減少匆忙操作和疏忽。②設(shè)計(jì)科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)習(xí)生的適應(yīng)期。盡量減少頻繁的輪轉(zhuǎn)，確保實(shí)習(xí)生有足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)新的工作環(huán)境和流程。提供詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，包括每個(gè)專業(yè)組的操作規(guī)程，以幫助實(shí)習(xí)生快速適應(yīng)。③確保實(shí)習(xí)生的工作負(fù)荷合理分配，不過(guò)度負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行工作量評(píng)估，確保實(shí)習(xí)生有足夠的時(shí)間來(lái)完成任務(wù)，避免疲勞和匆忙操作。④提供足夠數(shù)量的導(dǎo)師，確保導(dǎo)師能夠充分關(guān)注和指導(dǎo)實(shí)習(xí)生。導(dǎo)師應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能在今后的帶教和工作中起著言傳身教的作用。而且在今后也要不斷地進(jìn)修和學(xué)習(xí)，不斷地給學(xué)生帶來(lái)新知識(shí)、新進(jìn)展[10]。采用一對(duì)一規(guī)范帶教法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，設(shè)立定期的導(dǎo)師-實(shí)習(xí)生會(huì)議，以促進(jìn)交流和問(wèn)題解決。⑤確保實(shí)習(xí)周期的長(zhǎng)度足夠，使實(shí)習(xí)生有時(shí)間適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和工作流程。不要過(guò)度縮短實(shí)習(xí)周期，以免增加差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。⑥開(kāi)展充分的教育培訓(xùn)，涵蓋生物安全、實(shí)驗(yàn)室操作等方面的知識(shí)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)具體、全面，確保實(shí)習(xí)生具備必要的技能和知識(shí)。提供在線培訓(xùn)資源，以便實(shí)習(xí)生隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)。⑦對(duì)于跨文化工作環(huán)境，提供文化和語(yǔ)言溝通培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)生理解和尊重不同文化背景的同事和患者，鼓勵(lì)溝通和解決誤解。

2.4 針對(duì)由于個(gè)體素質(zhì)差異而出現(xiàn)的差錯(cuò)可采取對(duì)策

為了更好地管理和培養(yǎng)不同個(gè)體素質(zhì)的實(shí)習(xí)生，減少由于個(gè)體素質(zhì)差異導(dǎo)致的差錯(cuò)，提高工作效率和質(zhì)量，同時(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力，可以采取以下相應(yīng)的對(duì)策：①針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同知識(shí)水平和學(xué)術(shù)背景，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)知識(shí)水平較低的實(shí)習(xí)生提供額外的輔導(dǎo)和教材，以幫助他們更好地理解實(shí)驗(yàn)原理和操作流程。②提供系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，包括標(biāo)本處理、儀器操作、試劑配制等方面的培訓(xùn)課程。不同操作能力的實(shí)習(xí)生可以根據(jù)需要，接受不同程度的培訓(xùn)和指導(dǎo)。③舉辦團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)課程，幫助實(shí)習(xí)生提高溝通和協(xié)作能力。培訓(xùn)可以包括模擬實(shí)驗(yàn)室工作場(chǎng)景，讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)有效地與導(dǎo)師和同事合作。④鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參與，提出問(wèn)題，勇于面對(duì)挑戰(zhàn)，提供積極的反饋和支持，幫助他們建立自信心。⑤PBL 教學(xué)法屬于新型教學(xué)方法，即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式[11]，將完善科學(xué)的PBL 教學(xué)法運(yùn)用到檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中，實(shí)習(xí)生出科時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力、操作能力均較常規(guī)教學(xué)模式體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)[12-13]。⑥提供應(yīng)對(duì)工作壓力的培訓(xùn)和技巧，幫助實(shí)習(xí)生更好地處理高強(qiáng)度的工作環(huán)境。實(shí)習(xí)是大學(xué)生開(kāi)始職業(yè)生涯前的最后一站，在此階段，對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展心理健康教育是非常有必要的[14]。導(dǎo)師可以提供指導(dǎo)，幫助他們建立自我監(jiān)控機(jī)制，為實(shí)習(xí)生提供心理健康支持和咨詢服務(wù)，以應(yīng)對(duì)個(gè)人因素可能帶來(lái)的情緒和壓力問(wèn)題，確保實(shí)習(xí)生在工作和生活方面都能獲得支持。培訓(xùn)可以包括時(shí)間管理、壓力釋放技巧等方面的內(nèi)容。⑦完善考核制度與建立過(guò)程考核機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)充分結(jié)合各崗位性質(zhì)，建立起過(guò)程考核制度與考核方案。以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并充分調(diào)動(dòng)起實(shí)習(xí)人員與帶教人員的積極性[15]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中常見(jiàn)差錯(cuò)的原因包括法律知識(shí)的缺乏、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不足、不合理或不良的實(shí)習(xí)安排以及個(gè)體素質(zhì)差異。為降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩歪t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可以采取一系列對(duì)策，包括加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)、改善實(shí)習(xí)安排以及個(gè)性化的培訓(xùn)和支持。通過(guò)綜合應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，可以有效提高實(shí)習(xí)生的能力和素質(zhì)，從而減少差錯(cuò)的發(fā)生，提升醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室管理部門和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極合作，共同努力以確保實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中能夠有效學(xué)習(xí)和發(fā)展，為未來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作做好準(zhǔn)備。