某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生人獸共患病認知現(xiàn)狀及日常防范意識的調(diào)查研究

張柔，趙玉欣，王麗宇，趙倩倩，徐學(xué)琴，謝莎，鄭關(guān)民

人獸共患病(Zoonoses)是指人與脊椎動物之間自然傳播和感染的疾病，屬于傳染病的范疇[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，75%的新的或者正在出現(xiàn)的人類傳染病來自動物。全球每年約有5.9萬例人類狂犬病死亡病例[3]，國內(nèi)近10年該疾病死亡人數(shù)有下降趨勢[4]。人布魯氏菌病每年會造成全球50萬例新發(fā)病例[5]，國內(nèi)近20年的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢[6-7]。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，全球人類高致病性禽流感疫情逐漸加重。目前，全球24個國家通報了貓等多種動物可感染新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)，這種感染其他物種再傳播回人類的感染模式可能性會變大[8-9]。2022年全球110個國家重新暴發(fā)人類猴痘疫情，截止2022年12月中旬共有超過8萬余例猴痘病例[10]。這些無一不在提醒著人們：人獸共患病的威脅一直存在，而且其造成的危害不容小覷。大學(xué)生是一個受教育水平較高的群體，在生活中也有感染人獸共患病的風(fēng)險，但是人獸共患病學(xué)相關(guān)知識在新冠疫情之前相對冷門，關(guān)注度低，目前關(guān)于大學(xué)生對人獸共患病的認知現(xiàn)狀及日常防范意識的調(diào)查研究鮮有報道。本研究旨在調(diào)查大學(xué)生對于人獸共患病的認知現(xiàn)狀及日常防范意識，針對存在的問題提出應(yīng)對策略，同時為高校開展相關(guān)疾病的防治、科普及衛(wèi)生宣傳教育等工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.2 研究方法 基于人獸共患病的定義范疇，根據(jù)有關(guān)文獻編制調(diào)查問卷，并進行專家審閱及預(yù)調(diào)查修訂。問卷為自填式問卷，在網(wǎng)上發(fā)放調(diào)查問卷前，由接受過規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者講解填寫方法，告知其調(diào)查目的及意義、保密性和相關(guān)注意事項。調(diào)查問卷包括調(diào)查對象基本信息，人獸共患病基本知識、日常防范知識和認知態(tài)度及途徑4個模塊。(1)基本信息包括性別、年齡、地區(qū)、專業(yè)等；(2)共11道常見人獸共患病基本知識題，每題賦1分，總分11分，按照答題率≥60%為人獸共患病認知水平高，即得分≥6分為認知水平高，<6分為認知水平低。(3)共9道人獸共患病日常防范意識題，每題賦1分，總分9分，按照答題率≥60%為日常防范意識良好，即得分≥5分為日常防范意識良好，<5分為日常防范意識不足。日常防范意識即大學(xué)生在日常及應(yīng)對疾病流行狀態(tài)下防范的自我意識和自覺程度[12]。(4)大學(xué)生對人獸共患病的認知態(tài)度及認知途徑。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生對人獸共患病的認知水平及日常防范意識水平 人獸共患病基本知識的認知最高得分9分共3人(0.59%)，最低得分1分共20人(3.94%)，平均認知分數(shù)為(4.54±1.62)分。得分達到6分及以上的人數(shù)為140人，知曉率為27.56%。大學(xué)生日常防范意識行為分最高分9分共40人，最低分1分共1人，得分為7(6,8)分。行為分高于5分(包括5分)的共有453人，日常防范意識良好水平為89.17%。對基本知識認知水平高的大學(xué)生防范意識良好者有136人，占認知水平高的大學(xué)生的97.14%；對基本知識認知水平低的大學(xué)生但日常防范意識良好者有317人，占認知水平低的大學(xué)生的86.14%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.230，P=0.004)。

2.2 不同人群特征的大學(xué)生認知水平和日常防范意識水平比較 不同性別及學(xué)科類型的大學(xué)生對人獸共患病基本知識的認知水平及日常防范意識水平均存在差別，不同地區(qū)大學(xué)生的日常防范意識程度存在差別，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而不同年齡段、居住地區(qū)、專業(yè)及年級的大學(xué)生對人獸共患病的認知水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征大學(xué)生的認知水平及日常防范意識情況

2.3 大學(xué)生人獸共患病認知水平及防范意識程度相關(guān)因素二分類logistic回歸分析 分別以認知水平(低=0，高=1)、防范意識水平(不足=0，良好=1)作為因變量， 將“性別(女=0，男=1)、學(xué)科類型(非醫(yī)學(xué)=0，醫(yī)學(xué)=1)、居住地區(qū)(農(nóng)村=0，縣城=1，城市=2)” 作為自變量，進行二分類logistic回歸分析。以α入=0.05,α出=0.10，采用逐步回歸法進行回歸分析。結(jié)果顯示男大學(xué)生是人獸共患病認知水平低及防范意識不足的危險因素(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生是人獸共患病認知水平高及防范意識良好的保護因素(P<0.05)。居住地區(qū)在縣城的大學(xué)生防范意識最高(P<0.05)。相對于認知水平低的大學(xué)生，認知水平高的大學(xué)生是防范意識良好的保護因素(P<0.01)。見表2。

表2 大學(xué)生人獸共患病認知水平及防范意識程度的影響因素分析

2.4 人獸共患病認知態(tài)度、途徑及認知意愿 新冠肺炎流行前后，大學(xué)生對于人獸共患病的態(tài)度分為非?？膳隆⒖膳?、不可怕、不了解，計算Kappa值及P值。新冠肺炎流行前后，人們對于人獸共患病的態(tài)度一致(Kappa=0.489)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。關(guān)于認知途徑，電視為第一途徑，網(wǎng)絡(luò)為第二途徑。關(guān)于如果開展人獸共患病的認識，共有428人想要了解，占總調(diào)查人數(shù)84.3%；30人不想了解，占總調(diào)查人數(shù)的5.7%。對調(diào)查對象想要了解人獸共患病的認知途徑進行排序，第一認知途徑是電視，其次是宣傳活動、網(wǎng)絡(luò)、知識講座、報刊雜志和學(xué)校課堂。關(guān)于想要了解的人獸共患病相關(guān)的知識中，第一認知意愿是流行情況及危害，其次是傳播途徑。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活環(huán)境的改變，人獸共患病的流行無時無刻都在發(fā)生著改變，一邊新病種、新病型陸續(xù)出現(xiàn)，一邊老疫病卷土重來，再度肆虐人畜，對公共衛(wèi)生有嚴重威脅。近期猴痘疫情已列為“國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件”[10,13]。大學(xué)生是一個活躍且容易接受新知識的群體，本研究選擇大學(xué)生為研究對象，調(diào)查他們對人獸共患病認知現(xiàn)狀及日常防范意識，為今后的科普及宣傳工作提供依據(jù)。

調(diào)查顯示大學(xué)生對于人獸共患病的基本知識的認知率為27.56%，認知水平偏低，與孔維芳[14]調(diào)查結(jié)果顯示的公眾對于人獸共患病的認識有限的結(jié)果一致，與劉培艷等[15]研究的關(guān)于布魯氏菌病的認知率較低相符合，與郭鳳芝等[16]研究的關(guān)于狂犬疾病防治知識知曉率低于40%相符合。其中狂犬病的潛伏期是3個月以內(nèi)，而本次調(diào)查的大學(xué)生對其認知水平是23.3%；布魯氏菌病的典型臨床癥狀是波狀熱，大學(xué)生對其認知水平是13.19%；SARS-CoV-2的易感動物是犬、貓及水貂等，大學(xué)生對其認知水平是5.71%。同時調(diào)查結(jié)果顯示防范意識良好率為89.17%，高防范意識可能是由于在疫情下，大學(xué)生對于日常衛(wèi)生行為更加重視，風(fēng)險認知水平提高[19]。在今后可針對狂犬病、布魯氏菌病、禽流感等人獸共患病在大學(xué)生群體加大科普知識的宣傳力度[17-18]。

從人群特征來看，男大學(xué)生認知水平和防范意識均低于女大學(xué)生，可能是由于女生學(xué)習(xí)的積極性更強，對疾病的認知態(tài)度積極性更高[20]。相比于居住地區(qū)是農(nóng)村的大學(xué)生，居住在縣城的大學(xué)生防范意識更高，而與在城市的大學(xué)生防范意識無差別?？赡苁怯捎诰幼≡诔鞘械拇髮W(xué)生人獸共患病暴露風(fēng)險小且城市伴侶動物管理規(guī)范，防范意識不強；而縣城是農(nóng)村和城市的連接點，居住在縣城的大學(xué)生人獸共患病暴露風(fēng)險增大，日常生活習(xí)慣及防范意識較強。而醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類的大學(xué)生在認知水平和日常防范意識程度方面均存在差別。相比于非醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的大學(xué)生認知水平高，日常防范意識強，是其保護因素，可能是因為醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生學(xué)習(xí)過人獸共患病的知識，自身防范意識更強，學(xué)校應(yīng)該多對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開展人獸共患病的科普。相比于認知水平低的大學(xué)生，認知水平高是日常防范意識水平的保護因素，認知水平越高的大學(xué)生，日常防范意識越好。因此，學(xué)校應(yīng)該增加人獸共患病基本知識的相關(guān)宣傳，提高學(xué)生的認知水平，規(guī)范日常行為。

新冠肺炎流行前后，大學(xué)生對于人獸共患病的總體態(tài)度存在一致性，但大學(xué)生中感到人獸共患病非?？膳录翱膳碌娜藬?shù)有所增多，說明大學(xué)生經(jīng)歷新冠疫情后對人獸共患病的危害性認識更加深刻。在當(dāng)下有必要對大學(xué)生群體開展人獸共患病的科普，一方面大學(xué)生可客觀認識人獸共患病，進而減低恐懼感；另一方面大學(xué)生可利用所學(xué)習(xí)知識做好自身防護和救助他人。本次調(diào)查顯示大學(xué)生希望通過各種途徑了解人獸共患病，依次為電視、宣傳活動、網(wǎng)絡(luò)、知識講座、報刊雜志和學(xué)校課堂。因此學(xué)校及相關(guān)專業(yè)部門在科普人獸共患病知識時，應(yīng)聯(lián)系媒體相關(guān)部門，做到書面知識與影像資料同行。學(xué)校應(yīng)該借助各種相關(guān)的活動，利用展板、畫報、學(xué)校相關(guān)公眾號的推文等形象地展示人獸共患病的知識，內(nèi)容可包括流行情況、危害及傳播途徑等內(nèi)容。

綜上所述，本研究聚焦于新冠疫情期間河南省某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生人獸共患病認知與日常防范意識現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，對于了解該高校大學(xué)生的人獸共患病認知水平及防范水平具有實際意義，也為高校進一步開展相關(guān)疾病的科普及宣傳教育提供參考依據(jù)。此外，本研究也存在一定的局限性，僅在河南一所醫(yī)學(xué)高校開展調(diào)查，結(jié)果外推具有一定局限性，今后可在多地區(qū)開展相關(guān)研究。