劉亞敏 張 媛 陳 玲 于 濤 符文彬※
(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第七臨床醫(yī)學(xué)院, 廣東 深圳 518000;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院, 廣東 廣州 510120)
中醫(yī)臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié),對(duì)中醫(yī)的繼承與發(fā)展起戰(zhàn)略性作用。針灸學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)教學(xué)的主要課程,同時(shí)也是一門理論與實(shí)踐并重的課程,除經(jīng)絡(luò)理論外,還涵蓋腧穴定位、刺法灸法、臨床見(jiàn)習(xí)等部分的實(shí)踐操作,其教學(xué)的難點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的針灸臨床思維,因此,針灸學(xué)臨床一體化教學(xué)改革迫在眉睫,成為培養(yǎng)針灸人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其教學(xué)質(zhì)量直接決定實(shí)習(xí)生步入臨床工作崗位后的工作能力和發(fā)展?jié)摿1]。因此,在針灸學(xué)教育中引入“一體化教學(xué)”有利于提高學(xué)生在實(shí)踐中解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、傳承能力以及創(chuàng)新思維,有利于培養(yǎng)知識(shí)、能力、職業(yè)價(jià)值與態(tài)度并重的復(fù)合型高質(zhì)量針灸臨床人才,有利于提升中醫(yī)藥高等院校教育質(zhì)量,是教學(xué)實(shí)踐和改革的關(guān)鍵所在。
“一體化教學(xué)”模式是以核心能力培養(yǎng)為目標(biāo),將“課堂講授—床邊教學(xué)—臨床見(jiàn)習(xí)—課堂討論”等融為一體、醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐密切結(jié)合的一種教學(xué)模式,該模式更加突出了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床技能和溝通技能的培養(yǎng)。“一體化教學(xué)”有別于我們一般而言的“床邊教學(xué)”,床邊教學(xué)活動(dòng)多在畢業(yè)實(shí)習(xí)的臨床帶教過(guò)程中實(shí)現(xiàn),是以臨床帶教老師為主導(dǎo)、醫(yī)學(xué)生為主體、患者為中心,是以實(shí)踐或驗(yàn)證以前所學(xué)的理論知識(shí)為目的的臨床教學(xué)模式[1]。臨床課程一體化教學(xué)目標(biāo)是立足醫(yī)教協(xié)同,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)2種臨床思維模式,促進(jìn)學(xué)生在臨床實(shí)踐將2種醫(yī)療模式有機(jī)結(jié)合,解決臨床實(shí)際問(wèn)題,并在真實(shí)的臨床場(chǎng)景中潛移默化地逐步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德二者都優(yōu)秀的針灸人才。在這一新的教學(xué)模式下,原來(lái)的大班課變成了小班課、小組討論課、床邊教學(xué)課和床邊見(jiàn)習(xí)課,學(xué)生在臨床教學(xué)基地跟師的同時(shí),完成臨床課程或部分臨床課程的學(xué)習(xí),自始至終全方位地在臨床實(shí)踐中接受培養(yǎng)[2]。劉靜等[3]將理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式引入教學(xué)中,將中藥房作為教學(xué)場(chǎng)所,學(xué)生通過(guò)對(duì)飲片的觀察、觸摸、口嘗,將藥物性狀與抽象理論相結(jié)合,取得了良好的教學(xué)效果。廣州醫(yī)科大學(xué)嘗試將針灸學(xué)理論與實(shí)踐一體化,即要求學(xué)生在教學(xué)前借鑒教材、現(xiàn)代文獻(xiàn)研究、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)及方法,使其養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣并掌握多途徑學(xué)習(xí)方法。同時(shí)重視小組實(shí)操教學(xué),關(guān)注學(xué)生個(gè)體素質(zhì)差異,因材施教,重視實(shí)踐操作比重,在教學(xué)效果評(píng)價(jià)上有較好結(jié)果[4]。這種教學(xué)模式是一種較好地體現(xiàn)針灸學(xué)理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式,有利于克服傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識(shí)和臨床實(shí)踐分離的缺陷,把理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際的講解貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,體現(xiàn)了“知行合一”的宗旨,同時(shí)也有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的臨床操作水平,對(duì)培養(yǎng)具有針灸臨床思維的醫(yī)學(xué)生將大有裨益。
2.1 針灸實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀 我國(guó)的傳統(tǒng)高校中醫(yī)課程通常采用 “理論基礎(chǔ)教學(xué)、臨床課程教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)”三段式的教育模式[5],以及“我講你聽,我做你看”與“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”四段式教學(xué)方法,眾所周知,中醫(yī)與西醫(yī)具有截然不同的思維方式,如何進(jìn)行優(yōu)勢(shì)融合,培養(yǎng)中西醫(yī)2種臨床思維,用2種手段看病[6]至關(guān)重要,當(dāng)前這一模式未能有效解決臨床課程與臨床實(shí)踐有效融通的問(wèn)題,也不能解決2種思維方式不統(tǒng)一的問(wèn)題,存在著重理論、輕實(shí)踐,理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的情況。學(xué)生在臨床上出現(xiàn)對(duì)實(shí)踐操作不熟練、與患者溝通存在障礙等問(wèn)題,這是目前針灸教學(xué)改革急需解決的問(wèn)題。
2.2 一體化教學(xué)模式的構(gòu)建
2.2.1 建設(shè)師資隊(duì)伍 優(yōu)化反饋體系 臨床“一體化教學(xué)”的實(shí)施意味著相關(guān)課程需要臨床師資來(lái)完成,新的教學(xué)模式要求教師對(duì)臨床、教學(xué)、科研均有較深入的研究,并能很好地將3個(gè)部分融會(huì)貫通并清晰準(zhǔn)確的傳授給學(xué)生,因此,優(yōu)化師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu),建立一支梯隊(duì)合理、高素質(zhì)、重能力的“雙師型”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)勢(shì)在必行。為了滿足臨床課程一體化教學(xué)改革的開展,針灸教研室組建“臨床課程一體化”教學(xué)改革小組,以講授為主和以討論為主的2個(gè)部分課程內(nèi)容由各教研室主講教師隊(duì)伍中日常隨機(jī)評(píng)估90分以上的教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù),并組織專家對(duì)“床邊教學(xué)+討論”的形式的授課教師進(jìn)行遴選。同時(shí)建立“名師教學(xué)傳幫帶”工作室平臺(tái),采用名師“師帶徒”形式,鼓勵(lì)教師跟師名醫(yī)、進(jìn)修、訪學(xué),鼓勵(lì)教師積極參與課題研究等,提高綜合能力,并形成規(guī)范化、制度化的青年教師培養(yǎng)制度,從而實(shí)現(xiàn)“教學(xué)—臨床—科研”的“三帶動(dòng)”良性循環(huán)。
針對(duì)學(xué)生日益增長(zhǎng)的高水平教學(xué)需求,以及臨床帶教對(duì)人文關(guān)懷的特殊要求,我們不斷強(qiáng)化每一位教師的立德樹人意識(shí),加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè),把師德師風(fēng)作為教師素質(zhì)評(píng)價(jià)的第一標(biāo)準(zhǔn),健全師德考核制度,引導(dǎo)廣大教師把教書育人和自我修養(yǎng)結(jié)合起來(lái),更好地?fù)?dān)當(dāng)起學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任。優(yōu)化教學(xué)反饋體系,針對(duì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中遺留的疑惑和問(wèn)題及時(shí)分析原因并調(diào)整教學(xué)方案。加強(qiáng)對(duì)青年教師育人能力和實(shí)踐能力的綜合評(píng)定,保證師資隊(duì)伍的科學(xué)性和先進(jìn)性。
2.2.2 改進(jìn)課程設(shè)計(jì) 拓寬教學(xué)形式 實(shí)施臨床一體化教學(xué),加強(qiáng)床邊教學(xué),在真實(shí)的臨床場(chǎng)景中,鞏固上課期間的教學(xué)內(nèi)容和拓展課外教學(xué)內(nèi)容,潛移默化,培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),達(dá)到培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德二者都優(yōu)秀的針灸人才。與傳統(tǒng)的校園課堂教學(xué)相比, 除了基礎(chǔ)的課堂知識(shí)講授之外,一體化教學(xué)模式還具備多樣化的教學(xué)形式,包括教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作訓(xùn)練、課間見(jiàn)習(xí)、集中見(jiàn)習(xí)、問(wèn)題式學(xué)習(xí)與案例混合式教學(xué)[7]等,如何將這些教學(xué)形式有機(jī)銜接, 充分利用好豐富的臨床教學(xué)資源,將臨床實(shí)踐與理論教學(xué)真正融合在一起,需要我們積極思考并實(shí)踐。針灸教研室根據(jù)教學(xué)特點(diǎn),組織專家對(duì)針灸臨床課程的教學(xué)大綱進(jìn)行專項(xiàng)研究,形成指導(dǎo)性的課程教學(xué)大綱,并遴選指定床邊教學(xué)點(diǎn)的各病種負(fù)責(zé)人,由課程負(fù)責(zé)人根據(jù)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合實(shí)際情況,制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃及教案,完成具體的教學(xué)任務(wù),保證教學(xué)任務(wù)的落實(shí),確保教學(xué)質(zhì)量。
2.2.3 豐富教學(xué)手段 思維、技能并重 針對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的時(shí)代特點(diǎn),以及學(xué)生在??撇》恳曇坝邢薜膯?wèn)題,我們采取多種手段強(qiáng)化學(xué)生現(xiàn)有的臨床思維與技術(shù)能力。以多樣化的教學(xué)方法和手段,激發(fā)學(xué)生的興趣和自主學(xué)習(xí)的熱情。根據(jù)針灸學(xué)課程以臨床操作為主的教學(xué)特點(diǎn),開展具有創(chuàng)新理念的教學(xué)方法和模式的網(wǎng)絡(luò)教學(xué),充分利用針灸教研室針灸學(xué)BlackBroad網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。通過(guò)Blackboard教學(xué)平臺(tái),進(jìn)行針灸學(xué)輔助教學(xué),延伸實(shí)踐教學(xué),提高動(dòng)手能力[8]。對(duì)學(xué)生采用個(gè)體化的培養(yǎng)方案,同時(shí)依托流派、名醫(yī)工作室,傳承中醫(yī)自信,培養(yǎng)針灸特色人才,鼓勵(lì)學(xué)生整理、挖掘嶺南地區(qū)針灸流派、名家的學(xué)術(shù)思想,擴(kuò)展課本外知識(shí),以師帶徒的方式,加強(qiáng)和傳承中醫(yī)自信,強(qiáng)化以針灸為主的臨床思維體系,使學(xué)生在臨床一體化教學(xué)中開拓視野,更直觀、準(zhǔn)確地掌握操作技能,培養(yǎng)有中醫(yī)自信的針灸臨床特色人才。
2.2.4 完善教學(xué)條件 理論、實(shí)踐融合 臨床一體化教學(xué)的開展,需要依托具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和綜合實(shí)力的醫(yī)院進(jìn)行,如針灸教研室床邊教學(xué)依托廣東省中醫(yī)院針灸科展開,廣東省中醫(yī)院針灸科先后獲得“中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸標(biāo)準(zhǔn)示范基地建設(shè)單位”“廣東省高水平臨床重點(diǎn)??啤钡确Q號(hào),并積極探索適應(yīng)線上線下教學(xué)融合發(fā)展的教學(xué)新范式,加快智慧教室的建設(shè),延伸教室學(xué)習(xí)空間,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)名家手法影像記錄工作,開展虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室,保證學(xué)生能夠長(zhǎng)期直觀地接觸傳統(tǒng)針灸操作手法,再結(jié)合臨床教學(xué)中的實(shí)操,加快技能從練習(xí)到實(shí)際臨床操作的進(jìn)步。
2.2.5 建立監(jiān)督體系 檢驗(yàn)教學(xué)成果 臨床一體化教學(xué)打破了時(shí)間和空間的限制,呈現(xiàn)出很大的不可預(yù)知性,對(duì)床邊教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控帶來(lái)了很大的壓力和挑戰(zhàn)。在臨床一體化教學(xué)改革中,要逐步建立起穩(wěn)定的床邊教學(xué)信息搜集、整理、總結(jié)及反饋評(píng)價(jià)機(jī)制,將床邊教學(xué)統(tǒng)一納入學(xué)校整體的網(wǎng)上評(píng)教評(píng)學(xué)系統(tǒng),各床邊教學(xué)點(diǎn)的師生相互評(píng)價(jià),促進(jìn)床邊教學(xué)質(zhì)量的提高。建立床邊教學(xué)督導(dǎo)聽課制度,不定期安排學(xué)校督導(dǎo)專家至各床邊教學(xué)點(diǎn)隨機(jī)聽課,及時(shí)了解、掌握臨床課程的教學(xué)情況。開展床邊教學(xué)專項(xiàng)檢查工作,對(duì)床邊教學(xué)各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面深入的檢查,并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。大力鼓勵(lì)學(xué)生參與臨床實(shí)踐,通過(guò)實(shí)際診療的效果反饋,幫助學(xué)生準(zhǔn)確驗(yàn)證自己的臨床思維是否正確以及是否熟練掌握臨床病種及診療技能。
2.3 一體化教學(xué)模式的應(yīng)用 一體化教學(xué)基本教學(xué)過(guò)程:課前教師提出問(wèn)題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié),給予更充分的時(shí)間與自主性,以問(wèn)題為起點(diǎn),綜合交叉學(xué)科的專業(yè)知識(shí),延伸學(xué)科理論至臨床實(shí)踐。將醫(yī)院作為教學(xué)場(chǎng)所,強(qiáng)調(diào)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中理論和實(shí)踐交替進(jìn)行,學(xué)習(xí)理論同步接觸實(shí)踐,知識(shí)點(diǎn)掌握更加牢固,教學(xué)內(nèi)容的安排更符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。針灸教研室符文彬教授作為主編、副主編參與編寫國(guó)家“十二五”“十三五”針灸推拿學(xué)相關(guān)教材10部,秉承“繼承與創(chuàng)新”的理念,以接近臨床為導(dǎo)向,突出針灸臨床診治思維,堅(jiān)持體現(xiàn)“三基”“五性”的原則,其中《臨床針灸學(xué)》[9]教材中首次從明確疾病的診斷、加強(qiáng)病證的評(píng)估、重視經(jīng)脈辨證、明確針灸治療策略、治療方案的制訂等方面論述針灸臨床診治思維,為培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床病種的診療思維和提高臨床技能發(fā)揮了重要作用。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室以“以生為本,實(shí)踐為重”為指導(dǎo)思想,以“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重思維、顯特色”為人才培養(yǎng)方案特征,開展臨床一體化教學(xué)改革,根據(jù)目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和疾病譜發(fā)展的現(xiàn)狀梳理針灸學(xué)課程納入教學(xué)計(jì)劃的病種,并以照病種為主線,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容中西醫(yī)并行的一體化編排。使案例式、討論式、啟發(fā)式等教學(xué)方法得以實(shí)施且逐步完善,將理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、技能培訓(xùn)三者有機(jī)融合,互為補(bǔ)充。在臨床思維引導(dǎo)中,中醫(yī)思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維并行;在學(xué)科安排上,納入主要的二級(jí)學(xué)科為必修課程,相對(duì)全面,并按照先橋梁課程后臨床課程的邏輯順序逐步開展。確定納入病種后,依據(jù)疾病本身的特點(diǎn)等因素,進(jìn)行分類教學(xué)形式安排,總論采取理論講授為主的形式,常見(jiàn)病、多發(fā)病以床邊教學(xué)+討論的形式為主,少見(jiàn)病或疑難病以討論為主的形式。每門課程教學(xué)編排有1/2以上的課時(shí)采用“床邊教學(xué)+討論”的形式授課,并將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于針灸學(xué)帶教,制定合理的教學(xué)方法,以期鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、中西醫(yī)臨床思維能力,夯實(shí)基礎(chǔ),強(qiáng)化技能。除此之外,為培養(yǎng)學(xué)生的針灸臨床思維及整體診療觀念,將中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的特色技術(shù)教學(xué)引入理論教學(xué)及床邊教學(xué)+討論環(huán)節(jié),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)針灸特色療法的技能培訓(xùn),使學(xué)生掌握針對(duì)計(jì)劃病種的特色技術(shù)療法。學(xué)生利用課余時(shí)間(晚上、節(jié)假日、周末)深入病房、門診學(xué)習(xí),鞏固上課期間的教學(xué)內(nèi)容和拓展課外教學(xué)內(nèi)容。
針灸教研室由廣東省教育廳資助,建立了特色針灸人才培養(yǎng)基地,定期舉辦流派及名醫(yī)工作室針灸特色療法演示及培訓(xùn)活動(dòng),讓學(xué)生在名醫(yī)示范下深入學(xué)習(xí)針灸技術(shù)操作細(xì)節(jié),選拔部分資優(yōu)學(xué)生,以口傳心授的師帶徒方式,讓這些學(xué)生傳承經(jīng)典的老中醫(yī)特色學(xué)術(shù)理論及特色針灸技術(shù),以拓寬臨床診療思路。除此以外,還通過(guò)教學(xué)理論研究與實(shí)踐探索,完善“針灸學(xué)PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”,進(jìn)一步探討PBL教學(xué)方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用,延伸教學(xué)空間,深化教學(xué)實(shí)踐;承擔(dān)了廣東省高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)改革課題“基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的《針灸臨床特色技術(shù)》”,大力推進(jìn)智慧教學(xué)的建設(shè),構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力。針灸學(xué)是一門操作性強(qiáng)的學(xué)科,在針灸學(xué)的教學(xué)中把理論教學(xué)、臨床操作及診療教學(xué)有機(jī)結(jié)合才能滿足實(shí)際臨床針灸人才的培養(yǎng)需求,通過(guò)一體化教學(xué)改革的實(shí)施,國(guó)維班學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握得更加牢固,并培養(yǎng)了以疾病診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維,提高了臨床實(shí)際操作的能力。
3.1 培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣 提升學(xué)習(xí)能力 提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力,變被動(dòng)為主動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育研究中最重要的課題[10]。一體化教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐綜合能力的培養(yǎng),理論授課結(jié)束后緊跟相應(yīng)的見(jiàn)習(xí)帶教內(nèi)容,學(xué)生對(duì)講授的知識(shí)可以實(shí)時(shí)操作,激發(fā)了學(xué)生的興趣與和自主學(xué)習(xí)的熱情,使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提升。
3.2 理論實(shí)踐融合 提高學(xué)習(xí)效率 傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)因與理論教學(xué)分離,學(xué)生進(jìn)入臨床后理論知識(shí)遺忘率高,帶教老師需利用見(jiàn)習(xí)教學(xué)的寶貴時(shí)間幫學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)。融合教學(xué)中,學(xué)生學(xué)習(xí)理論同步接觸實(shí)踐,不但知識(shí)點(diǎn)掌握牢固,也避免了不必要的重復(fù),教學(xué)效率明顯提高。
3.3 促進(jìn)師生互動(dòng) 加強(qiáng)交流合作 將醫(yī)院作為教學(xué)場(chǎng)所,課前布置學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生提前自學(xué)相關(guān)疾病知識(shí),再接觸患者,提出問(wèn)題,帶教老師隨即講授理論知識(shí),進(jìn)行課堂討論,強(qiáng)調(diào)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中理論和實(shí)踐交替進(jìn)行,學(xué)生在此過(guò)程中, 加強(qiáng)了交流,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新精神。
學(xué)習(xí)針灸學(xué)的最終目的是建立臨床針灸思維,培養(yǎng)實(shí)際操作能力,而一體化教學(xué)方法通過(guò)“課堂講授—床邊教學(xué)—臨床見(jiàn)習(xí)—課堂討論”等幾個(gè)步驟,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生快速掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)以疾病診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維,從而構(gòu)建系統(tǒng)完整的臨床針灸思維,進(jìn)而提高臨床實(shí)踐綜合能力。因此,在針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中,臨床“一體化教學(xué)”將為培養(yǎng)具備復(fù)雜知識(shí)結(jié)構(gòu)、較強(qiáng)臨床實(shí)踐和臨床思維能力的醫(yī)學(xué)人才提供一條新途徑。當(dāng)然,由于該教學(xué)改革模式仍處于探索階段,我們將繼續(xù)完善各項(xiàng)教學(xué)改革舉措,為未來(lái)培養(yǎng)更多拔尖的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。