硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑在治療糜爛性胃炎中的效果

劉海龍

【摘要】目的：探討在糜爛性胃炎的治療中采用硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑的應(yīng)用價(jià)值，觀察患者預(yù)后情況并對(duì)治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2021年10月—2022年6月我院收治的62例糜爛性胃炎患者，按照患者治療措施將其分成對(duì)照組（n=31，給予奧美拉唑單一用藥）與研究組（n=31，給予硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑聯(lián)合用藥），對(duì)比總療效、臨床癥狀消失時(shí)間、Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)比總體療效（P<0.05）；研究組臨床癥狀消失時(shí)間均較短（P<0.05）；研究組Hp根除率較高（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：在糜爛性胃炎患者的治療中聯(lián)合運(yùn)用硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑可提高治療效果，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，建議推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糜爛性胃炎；硫糖鋁混懸凝膠；奧美拉唑；Hp根除率

Effect of sucralosal suspension gel combined with omeprazole in the treatment of erosive gastritis

LIU Hailong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of sucralal suspension gel and omeprazole in the treatment of erosive gastritis， observe the prognosis of patients and analyze the treatment effect. Methods： A total of 62 patients with erosive gastritis admitted to our hospital from October 2021 to June 2022 were selected and divided into control group （n=31， given omeprazole single drug） and study group （n=31， given supracalaluminum suspension gel combined with omeprazole） according to the treatment measures. The total efficacy， time of disappearance of clinical symptoms， Hp eradication rate and adverse reaction rate were compared. Results： The overall efficacy was compared（P<0.05）； The disappearance time of clinical symptoms in the study group was shorter，（P<0.05）； The levels of gastrin and motilin in the study group were lower， and the eradication rate of Hp was higher（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： The combination of sucralal suspension gel and omeprazole in the treatment of erosive gastritis can improve the therapeutic effect， shorten the time of clinical symptoms improvement， and promote the improvement of the condition. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Erosive gastritis； Sucralfate suspension gel； Omeprazole； Hp eradicate rate

糜爛性胃炎是臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，多因應(yīng)激、不良習(xí)慣、酒精、情緒刺激、非甾體消炎藥等因素引發(fā)的急慢性胃黏膜病變，病程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高，典型的表現(xiàn)是反酸、飽脹、噯氣等，嚴(yán)重者可引發(fā)黑便、嘔血等癥狀，也是引起上消化道出血的危險(xiǎn)因素之一[1-2]。臨床治療該疾病主要采取藥物的方式，因誘發(fā)糜爛性胃炎的原因與感染幽門螺桿菌（Hp）有關(guān)，所以在抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑治療的同時(shí)還應(yīng)根除幽門螺桿菌，硫糖鋁與奧美拉唑均是治療該疾病的常用藥物，前者是胃黏膜保護(hù)劑，能夠與胃黏膜上蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生保護(hù)膜附著于胃黏膜表面，不僅能夠中和胃酸還能夠修復(fù)糜爛面；后者是質(zhì)子泵抑制劑，起效快且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能清除Hp并抑制胃酸分泌，改善臨床癥狀[3]。為進(jìn)一步探究更為有效的治療方案，本次研究主要探討在糜爛性胃炎的治療中采用硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月—2022年6月我院收治的62例糜爛性胃炎患者，按照患者治療措施將其分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組31例，男16例，女15例，年齡24～72歲，平均年齡（49.53±1.35）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（5.12±1.32）年；研究組31例，男17例，女14例，年齡23～73歲，平均年齡（49.47±1.41）歲，病程5個(gè)月～9年，平均病程（5.21±1.24）年。一般資料對(duì)比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡下檢查證實(shí)為糜爛性胃炎且行幽門螺桿菌檢測(cè)（均為C14呼氣實(shí)驗(yàn)）；②伴有不同程度反酸、納差、上腹部不適癥狀；③患者對(duì)研究知情且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②合并其他肝膽、胃腸道疾??；③免疫及造血功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予奧美拉唑單一用藥治療，Hp陰性者，口服20mg/次奧美拉唑腸溶片，1次/d；Hp陽(yáng)性者，采取四聯(lián)抗Hp療法，口服20mg/次奧美拉唑腸溶片+220mg/次枸櫞酸鉍鉀+0.1g/次呋喃唑酮+1g/次阿莫西林，每天2次，用藥2周后繼續(xù)采用Hp陰性者治療方法維持治療4周。

研究組：該組患者給予硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑聯(lián)合用藥，Hp陰性者，奧美拉唑腸溶片用法參照對(duì)照組，給予1g硫糖鋁混懸凝膠，2次/d，與早餐前1h與睡前空腹服用；Hp陽(yáng)性者，同樣采取四聯(lián)抗Hp療法治療并聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠，用法與用量與對(duì)照組相同，兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比總體療效顯著：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，胃黏膜病理檢查與胃鏡檢查腸上皮化生、異型增生以及腺體萎縮均消失；有效：臨床癥狀與體征均有所改善，胃黏膜病理檢查與胃鏡檢查腸上皮化生、異型增生以及腺體萎縮好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后臨床癥狀與體征未改善。（2）對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間。（3）對(duì)比Hp根除率。（4）對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總體療效。

研究組總體有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間。

研究組臨床癥狀消失時(shí)間均較短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比Hp根除率。

研究組Hp根除率87.10%（27/31）顯著高于對(duì)照組Hp根除率61.29%（19/31），2χ=5.391，P<0.05。

2.4 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

對(duì)照組：3例惡心（9.68%），2例腹瀉（6.45%），2例眩暈（6.45%），發(fā)生率22.58%；

研究組：1例惡心（3.23%），未發(fā)生腹瀉和眩暈，發(fā)生率3.23%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，2χ=5.167，P<0.05。

3 討論

糜爛性胃炎由多種因素引起的消化系統(tǒng)疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為糜爛性胃炎的發(fā)生與Hp感染、胃酸分泌過(guò)多以及胃腸道激素異常等有關(guān)，Hp是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的重要致病因素，感染Hp會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激導(dǎo)致胃黏膜正常防御功能降低，機(jī)體下丘腦的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，無(wú)法維持機(jī)體內(nèi)分泌腺的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，若胃黏膜屏障功能被破壞還會(huì)引發(fā)胃潰瘍[4]。糜爛性胃炎容易反復(fù)發(fā)作，患者自我管理能力較差，加上工作壓力較大、精神高度緊張、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致疾病遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。臨床治療該疾病多采取藥物的方式在消除炎性反應(yīng)的同時(shí)積極根除Hp感染，通過(guò)藥物來(lái)抑制胃酸的分泌并修復(fù)受損的胃黏膜[5]。奧美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，它主要作用于泌酸壁細(xì)胞的氫鉀ATP酶，使得氫鉀ATP酶的活性發(fā)生改變，然后抑制了胃酸的分泌。此外，奧美拉唑還可以增加胃黏膜血容量并與抗生素鉍劑聯(lián)合應(yīng)用，用于幽門螺桿菌根除治療以及炎性反應(yīng)，使創(chuàng)面能夠在短時(shí)間內(nèi)愈合，且?jiàn)W美拉唑鈉藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，能夠延長(zhǎng)治療的效果，可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[6]。對(duì)于糜爛性胃炎者受到其個(gè)體化差異的影響，單一采取奧美拉唑治療其效果也有所不同，部分患者在治療期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體療效不理想。硫糖鋁是一種硫酸蔗糖與氫氧化鋁的復(fù)合物，具有吸附胃蛋白酶與膽汁的作用，可中和胃酸，當(dāng)硫糖鋁中蔗糖硫酸酯聚合后形成了帶有負(fù)電荷的膠體離子，能夠與胃黏膜受損處帶有正電荷的蛋白質(zhì)相結(jié)合進(jìn)而形成一層保護(hù)膜，能夠加快胃黏膜的愈合，是一種胃黏膜保護(hù)劑，與此同時(shí)，硫糖鋁能夠利用吸附表皮生長(zhǎng)因子以及刺激前列腺素的合成使胃黏膜再生，與傳統(tǒng)劑型的硫糖鋁混懸液相比，硫糖鋁混懸凝膠生物粘附性更強(qiáng)，此外，硫糖鋁對(duì)黏膜血流與多種防御修復(fù)因子具有調(diào)節(jié)的作用，可中和胃酸并維持胃內(nèi)的酸堿平衡，能夠有效修復(fù)胃黏膜并提升胃黏膜的保護(hù)功能[7]。將奧美拉唑與硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合使用能夠促進(jìn)胃黏膜轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的生成，與正常黏膜組織分泌水平較為接近，既能夠提升組織功能成熟度，也能夠加快潰瘍黏膜愈合的速度，可改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，在糜爛性胃炎患者的治療中采取硫糖鋁混懸凝膠與奧美拉唑聯(lián)合服用的方案更具優(yōu)勢(shì)，可提高Hp根除率，緩解臨床癥狀，安全性較高，值得推薦。

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