急性酒精中毒性低血糖昏迷患者的救治方法及療效觀察

黃萍

【摘要】目的：探究與分析不同救治方式對急性酒精中毒性低血糖昏迷患者的效果。方法：共收治66例急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作為研究對象，來源于2019年1月—2020年12月，將2019年1月—2019年12月33例單純以納洛酮治療的患者作為對照組，而2020年1月—2020年12月以納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療的患者作為研究組，觀察對比兩組各指標(biāo)水平及總有效率。結(jié)果：治療總有效率數(shù)據(jù)對比以研究組更高，占100.00%，并且治療后肝功能指標(biāo)下降，GCS評分與血糖水平升高，和對照組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療取得滿意療效，患者意識恢復(fù)，并且血糖恢復(fù)正常值，對肝功能未有損傷。

【關(guān)鍵詞】低血糖；急性酒精中毒性；救治；昏迷

The treatment method and curative effect observation of acute alcohol toxic hypoglycemia coma patients

HUANG Ping

Yunnan South Central Hospital （First Peoples Hospital of Honghe Prefecture）， Gejiu， Yunnan 661000， China

【Abstract】Objective To explore and analyze the effects of different treatment methods on patients with acute alcohol toxic hypoglycemic coma. Methods A total of 66 patients with acute alcohol toxic hypoglycemic coma were treated as the study object，which originated from January 2019 to December 2020.33 patients who were treated with naloxone alone from January 2019 to December 2019 were treated as the control group，while patients who were treated with naloxone and Xingnaojing from January 2020 to December 2020 were treated as the study group，and the levels of each indicator and the total effective rate of the two groups were observed and compared. Results Compared with the control group，the total effective rate of the study group was higher，accounting for 100.00%.After treatment，the liver function index decreased，the GCS score and blood glucose level increased，there was a significant difference between the study group and the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of naloxone combined with Xingnaojing has achieved satisfactory effect， the patients consciousness has recovered，and the blood sugar has returned to the normal value，without any damage to the liver function.

【Key？Words】Hypoglycemia； Acute alcohol toxicity； Treatment； Coma

近些年，人們生活水平的提高，伴隨的是工作、生活壓力的增加，因此，飲酒人數(shù)逐漸增多，急性酒精中毒發(fā)生率逐漸升高[1]。未得到及時有效的治療，將易導(dǎo)致器官病變甚至衰竭，嚴(yán)重時出現(xiàn)死亡[2]。另外，可促使胰島素分泌，故而引起患者出現(xiàn)酒精中毒性低血糖昏迷，其是急性酒精中毒常見并發(fā)癥，因飲酒成為人們生活的一部分，造成酒精中毒性低血糖昏迷的越來越多，對此，加大對其研究，若不能盡早識別，可導(dǎo)致腦組織不可逆性損害，甚至是危害到生命[3-4]。所以，早期診斷與治療對患者具有重要意義。本文現(xiàn)將急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作為研究對象，予以探析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作為研究對象，患者及其家屬簽訂知情同意書參與本次研究，同時獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性酒精中毒診治共識》[5]；②經(jīng)血液酒精濃度檢測后確診；③散發(fā)強(qiáng)烈的乙醇味道；④神經(jīng)系統(tǒng)反射均為陽性，并且雙膝反射亢進(jìn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在合并肝性腦病或全身性嚴(yán)重疾病患者；②糖尿病史；③對本次用藥存在過敏性。來源于2019年1月—2020年12月，共66例，將2019年1月—2019年12月33例以單純納洛酮治療的患者作為對照組，而2020年1月—2020年12月以納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療的患者作為研究組，兩組一般資料對比無差異（P>0.05），見表1，具有可比性。患者或家屬對本次研究目的了解，簽訂知情同意書，以及獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在入院之后取側(cè)臥體位，對呼吸道異物清除，并保證其通暢；另對生命體征觀察，檢測其心電圖，補液補糖以及靜脈補水等，維持水電解質(zhì)平衡同時防止并發(fā)癥等。對照組中同時為患者靜脈推注50%葡萄糖注射液100mL，之后注射納洛酮1.6g。研究組則在上述基礎(chǔ)上添加醒腦靜治療，醒腦靜注射液20mL+10%葡萄糖溶液靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療總有效率及GCS評分、血糖水平、肝功能指標(biāo)。（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：顯效主要指經(jīng)治療后癥狀完全消失，意識完全恢復(fù)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，能自主活動；有效指癥狀得到改善，意識也有效恢復(fù)，且自主活動；無效指臨床癥狀未能得到任何改善，仍處于不清醒或昏迷狀態(tài)，無法自行活動。（2）針對患者肝功能情況，文中通過抽取其清晨空服靜脈血，離心分離后取血，利用全自動生化分析儀（型號：日立7180型）通過酶偶聯(lián)法測試治療前后的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平利用速率法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療總有效率

研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組治療前后患者GCS評分、血糖水平、肝功能指標(biāo)

治療后，兩組患者GCS評分與血糖水平較治療前升高（P<0.05），兩組患者肝功能指標(biāo)較治療前下降，治療后組間對比，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），治療前兩組無任何差異（P>0.05），見表3。

3 討論

以往對于酒精中毒致低血糖昏迷患者意識較清晰者利用反復(fù)催吐的方式減輕痛苦，無需治療，僅需食用含糖量高的食物即可[6]。癥狀輕無須治療，但需要有專人監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生窒息的情況；針對重度患者則需進(jìn)行救治，若不及時救治可導(dǎo)致死亡或誘發(fā)肝癌、精神障礙等疾病[7]。

本文現(xiàn)對急性酒精中毒致低血糖昏迷患者作為研究對象，進(jìn)行對照研究，通過聯(lián)合使用納洛酮與醒腦靜治療，納洛酮是一類阿片受體拮抗藥，但因其自身并無內(nèi)在活性，能實現(xiàn)對于各類阿片受體的拮抗，能競爭性組織且取代存在與患者腦組織和垂體和下腦丘的β-內(nèi)啡肽[8-9]。故在接受納洛酮治療后解除呼吸抑制，糾正中樞性呼吸衰竭，滿足對急性酒精中毒低血糖昏迷患者的干預(yù)。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸制作而成的水溶性注射液，對急性酒精中毒患者有促醒、減輕頭痛頭暈癥狀的作用[10]。趙雄飛[11]研究表示針對急性酒精性中毒患者聯(lián)合使用上述藥物不但能短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，促使其盡早蘇醒，也可改善血糖水平，降低至正常，并對肝功能未有較大損害。由本文研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的81.82%（P<0.05），并且治療后，研究組GCS評分與血糖水平高于對照組，以及治療后，兩組肝功能指標(biāo)明顯下降，以研究組明顯低于對照組（P<0.05）。鑒于此，可見急性中毒性低血糖昏迷患者采取納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療能改善其臨床癥狀，幫助患者盡快蘇醒，與此同時對其肝功能未有影響，提高了血糖。

綜上所述，納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療能改善急性中毒性低血糖昏迷患者臨床癥狀，對其肝功能未有影響，并提高了血糖水平。

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