健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療產(chǎn)后缺乳療效觀察

文貴娟 譚琦 龍妙花 熊素平 鐘秀明

【摘要】目的：觀察在產(chǎn)后缺乳治療中使用健康教育聯(lián)合低頻治療儀所取得的治療效果。方法：選取于2021年5月—2022年5月在醫(yī)院中分娩的100例產(chǎn)婦，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組50例。單純母乳喂養(yǎng)宣教法用于對(duì)照組，健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療法用于治療組。觀察兩組乳汁分泌時(shí)間及泌乳量、乳房充盈程度、治療總有效率、正確喂養(yǎng)率。結(jié)果：治療組乳汁分泌時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，乳房充盈度好于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，正確喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后缺乳疾病治療中使用健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療方法，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，催乳效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳；健康教育；低頻治療儀；泌乳量

Observation on the curative effect of health education combined with low frequency therapeutic instrument in treating postpartum hypogalactia

WEN Guijuan， TAN Qi， LONG Miaohua， XIONG Suping， ZHONG Xiuming

Baby-friendly District， Fuyong Peoples Hospital， Baoan District， Shenzhen， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of health education combined with low frequency therapeutic instrument in the treatment of postpartum milk deficiency. Methods： 100 pregnant women who delivered in the hospital from May 2021 to May 2022 were selected and divided into two groups，50 cases in each group.The propaganda and education method of breast feeding alone was used in the control group，and the health education combined with low-frequency therapeutic instrument therapy was used in the treatment group.The time of milk secretion， the amount of lactation，the degree of breast filling，the total effective rate of treatment and correct feeding rate were observed between the two groups. Results： The milk secretion time of the treatment group was shorter than that of the control group，the amount of lactation was more than that of the control group，the breast filling degree was better than that of the control group，the total effective rate of treatment was higher than that of the control group，and the correct feeding rate was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of health education combined with low-frequency therapeutic instrument in the treatment of postpartum hypogalactia disease is helpful to improve the rate of breast feeding，and the effect of lactation is significant.

【Key？Words】Postpartum milk deficiency； Health education； Low-frequency therapeutic instrument； Lactation volume

產(chǎn)后缺乳作為女性在產(chǎn)后的一種常見病癥，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后不分泌乳汁或乳汁分泌稀少，發(fā)病時(shí)間主要集中在產(chǎn)后15d內(nèi)，有個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后的整個(gè)時(shí)期均處于一種缺乳狀態(tài)中[1]。引發(fā)缺乳疾病的原因包括，在生產(chǎn)之前女性參與體育活動(dòng)時(shí)間較少，生產(chǎn)前不良飲食習(xí)慣、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良及體型偏瘦、產(chǎn)后情緒波動(dòng)及行剖宮產(chǎn)手術(shù)等，產(chǎn)后缺乳對(duì)母嬰造成的危害較大，無法給予嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育全面的營(yíng)養(yǎng)供給，增加了乳腺疾病發(fā)生率[2]。因此，為了能夠提升產(chǎn)婦催乳效果，增加乳汁分泌量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)缺乳產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，并使用低頻治療儀對(duì)其進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年5月—2022年5月在醫(yī)院中分娩的100例產(chǎn)婦，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組50例。對(duì)照組，年齡23～35歲，平均年齡（27.5±2.4）歲，自然分娩35例，剖宮產(chǎn)15例，孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.8）周。治療組，年齡22～34歲，平均年齡（28.2±2.3）歲，自然分娩36例，剖宮產(chǎn)14例，孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.5）周。兩組資料無差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未有乳汁排出，經(jīng)檢查顯示乳房充盈度不好，在對(duì)乳房進(jìn)行擠壓時(shí)未有乳汁排出；②乳汁排出不暢，在對(duì)乳房進(jìn)行擠壓時(shí)會(huì)排出少量的乳汁；③在生產(chǎn)之后的2～3d，乳房部位會(huì)出現(xiàn)明顯的脹感，乳汁量減少，新生兒吸吮時(shí)間較長(zhǎng)，吸吮時(shí)間>20min，檢查結(jié)果顯示患者未出現(xiàn)明顯的乳房充盈情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本次研究中選取的所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠者；②嬰兒健康，且無畸形；③母親乳房發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌疾??；②傳染性疾病者；③精神異常疾病者；④嚴(yán)重分娩并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組，行單純母乳喂養(yǎng)宣教法，以產(chǎn)婦的分娩方式、教育程度、生育史、家庭背景為依據(jù)開展健康教育，使其能夠充分地了解到母嬰喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒護(hù)理技巧及喂養(yǎng)方法，提升母乳喂養(yǎng)信心及母乳喂養(yǎng)重視度，對(duì)產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，如奶粉營(yíng)養(yǎng)更為全面及豐富，母乳喂養(yǎng)不利于產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)為產(chǎn)婦介紹缺乳原因及發(fā)病機(jī)制，使產(chǎn)婦的焦慮、緊張、抑郁及內(nèi)疚心理情緒得以消除，使其能夠保持積極和樂觀的心理情緒，以便能夠積極主動(dòng)地參與到治療及護(hù)理工作中去。

1.2.2 治療組，行健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療法，（1）健康教育法：①護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，應(yīng)早接觸、早吸吮，按需哺乳，對(duì)幾種常用的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)進(jìn)行示范，教會(huì)產(chǎn)婦扁平乳頭、奶少、奶脹、乳頭皸裂處理方法，并為產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的進(jìn)一步了解，使喂養(yǎng)方法更具有效性及科學(xué)性。②告知產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)多食易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如，新鮮的水果和蔬菜、豆?jié){、牛奶、肉湯、魚湯、肉、蛋、禽等食物，要求產(chǎn)婦不可進(jìn)食過硬、生冷、酸辣及油膩類的食物，食物烹飪方法以燉和煮為主，要求患者應(yīng)多飲水。對(duì)于一些出現(xiàn)氣血虛弱的產(chǎn)婦，要求產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食9g通草，500g鯽魚，1只豬前蹄，以上食材一起煮，飲湯吃肉。2只豬腳，200g花生米，放入姜、蔥、鹽和黃酒，使用武火進(jìn)行加熱，煮沸之后改為文火煮爛，隨量食用。對(duì)于一些出現(xiàn)肝郁氣滯的患者，要求產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食30g干黃花菜，250g豬瘦肉，放入適量的水燉熟，分3次服用，以5d為1個(gè)療程。10g佛手，60g海帶，煎煮0.5h，之后再放入300g豆?jié){，煮0.5h，1次飲服。每日服用1次，連續(xù)服用5d。③叮囑產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間需要保持良好的心理情緒，若心情不好將會(huì)對(duì)催乳素的分泌造成影響，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、憂郁及乳頭部位處出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌量減少。因此，產(chǎn)婦在母嬰喂養(yǎng)期間保持良好的心理情緒尤為重要。影響乳汁排放的關(guān)鍵因素與垂體后葉釋放的一種叫做催乳素的激素有關(guān)，催乳素對(duì)乳房平滑肌的快速收縮具有促進(jìn)作用，促進(jìn)貯存在導(dǎo)管和腺胞中的乳汁得以快速排出。當(dāng)產(chǎn)婦保持良好的心理情緒時(shí)，嬰兒在吸吮期間，會(huì)分泌出較多的催乳素。因此可知，為了能夠確保母親乳汁的快速分泌，產(chǎn)婦應(yīng)始終保持一種良好的心理情緒，以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)惱怒和憂慮等不良心理情緒。④乳房護(hù)理：產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的第1d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩。需要在產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房上放置溫?zé)岬拿恚瑢岱蟮臅r(shí)間控制在10～20min之內(nèi)，當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷之后，需要按摩產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房，按照的順序需要從乳房底下開始進(jìn)行按摩，并向乳頭方向進(jìn)行延伸，之后再向乳房上方位置處進(jìn)行延伸，使用的按摩方式為螺旋式按摩法，連續(xù)對(duì)產(chǎn)婦按摩15～20次。之后對(duì)產(chǎn)婦的另外一側(cè)乳房進(jìn)行按摩。叮囑產(chǎn)婦家屬在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩之后，需要使用熱毛巾再次清潔產(chǎn)婦的乳房，并適當(dāng)牽拉乳頭，以此來促進(jìn)乳房泌乳。（2）低頻治療儀：使用低頻電子脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，將耦合劑涂抹在兩只乳腺專用電極的黑色面上，并將其放置到產(chǎn)婦的雙乳上，治療罩上耦合劑一面與皮膚緊密接觸，按照從低到高增大治療強(qiáng)度，直至能夠達(dá)到正常的治療強(qiáng)度，連續(xù)刺激的時(shí)間控制在20min，每日治療2次，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組乳汁分泌時(shí)間及泌乳量。（2）觀察兩組乳房充盈程度，脹滿：乳房飽滿，出現(xiàn)脹痛感，乳汁充盈時(shí)出現(xiàn)乳汁自溢；中度充盈：乳房充盈好，觸摸較硬，如鼻尖；輕度充盈：乳房有一定充盈，觸摸軟如口唇；空虛：乳房空癟[3]。（3）觀察兩組臨床治療效果，顯效：乳汁分泌可滿足嬰兒需求，臨床癥狀明顯改善；有效：乳汁分娩量明顯增多，可滿足嬰兒2/3需要，臨床癥狀有一定改善；無效：乳汁分泌不能滿足嬰兒需求，臨床癥狀未改善[4]。（4）觀察兩組正確喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳汁分泌時(shí)間及泌乳量對(duì)比

治療組乳汁分泌時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組乳房充盈程度對(duì)比

治療組乳房充盈度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組正確喂養(yǎng)率對(duì)比

對(duì)照組正確喂養(yǎng)例數(shù)為35例，正確喂養(yǎng)率為70.00%；治療組正確喂養(yǎng)例數(shù)為45例，正確喂養(yǎng)率為90.00%；治療組正確喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=6.250，P<0.05）。

3 討論

胎盤在剝離娩出之后，產(chǎn)婦血中的孕激素、雌激素、胎盤生乳素水平會(huì)呈現(xiàn)出不斷下降趨勢(shì)，對(duì)下丘腦分泌的催乳激素抑制因子釋放具有抑制作用，在催乳激素的作用之下，促進(jìn)了乳汁的分泌[5]。嬰兒在吸吮乳頭之后，會(huì)將來自乳頭的感覺信號(hào)傳導(dǎo)到神經(jīng)纖維從而到達(dá)下丘腦，通過對(duì)下丘腦分泌的催乳素抑制因子及多巴胺進(jìn)行抑制，使腺垂體催乳激素呈脈沖式釋放，對(duì)乳汁分泌具有促進(jìn)作用。乳汁分泌量與產(chǎn)婦的睡眠、營(yíng)養(yǎng)、健康狀態(tài)及情緒有直接關(guān)系，要求產(chǎn)婦應(yīng)保證足夠的睡眠、注意休息，防止精神刺激。產(chǎn)后缺乳對(duì)母乳效果造成了極大的影響，通過對(duì)乳房進(jìn)行人工手法按摩，對(duì)乳房組織的淋巴循環(huán)及血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，使乳汁能夠正常分泌[6]。但是若手法力度不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致乳房出現(xiàn)疼痛感。為了能夠解決產(chǎn)后缺乳，應(yīng)使用低頻治療儀進(jìn)行治療，該種治療方法屬于一種中頻治療方法，具有中頻電治療原理，有助于促進(jìn)淋巴回流及血液循環(huán)，對(duì)神經(jīng)肌肉組織起到了興奮作用，對(duì)乳腺腺泡周圍組織肌上皮細(xì)胞收縮具有刺激作用，對(duì)乳腺管疏通及乳汁排出具有促進(jìn)作用。

本文研究結(jié)果為，治療組乳汁分泌時(shí)間短于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，乳房充盈度好于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，正確喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在產(chǎn)后缺乳疾病治療中使用健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療方法具有可行性，有助于提高母乳喂養(yǎng)率，是解決母乳喂養(yǎng)問題的一項(xiàng)適宜措施。健康教育法，護(hù)理人員會(huì)提前與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，能夠充分地了解到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及基本信息，使產(chǎn)婦的信任感得以提升，疾病治療依從性明顯提升。低頻治療儀具有操作簡(jiǎn)單，方便易行，無創(chuàng)、無痛等優(yōu)勢(shì)，通過電極低頻脈沖刺激人體特定部位，完成了對(duì)人體內(nèi)環(huán)境的有效調(diào)節(jié)，并通過局部物理作用，對(duì)產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)作用，所產(chǎn)生的強(qiáng)度比嬰兒吸吮高5～10倍，可反射性促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，微循環(huán)改善效果好，乳腺管更為通暢，加速了乳汁的分泌，乳塊淤積明顯減輕，以此來取得良好的疾病臨床治療效果。

綜上所述，在產(chǎn)后缺乳疾病治療中使用健康教育聯(lián)合低頻治療儀治療方法，安全性較高，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，催乳效果顯著。

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