急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果觀察

李哲

【摘要】目的：觀察對急性心肌梗死患者施以循證護理的價值。方法：觀察對象選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例，隨機抽簽法分組觀察，施以循證護理的198例患者分入試驗組，施以常規(guī)護理的198例患者分入對照組，對比和觀察護理效果。結果：與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗組明顯較低（P<0.05）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗組護理后更佳（P<0.05）；與對照組患者比較，護理滿意度試驗組更佳（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者施以循證護理效果突出，在并發(fā)癥、心理狀態(tài)、滿意度方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；循證護理；并發(fā)癥；心理狀態(tài)；滿意度

Effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing

LI Zhe

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the value of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction. Methods： A total of 396 patients with acute myocardial infarction who visited our hospital from 2021.6 to 2022.6 were selected as the observation objects. 198 patients with evidence-based nursing were divided into the experimental group， and 198 patients with routine nursing were divided into the control group， and the nursing effects were compared and observed. Results： Compared with the control group， the total incidence of complications in the experimental group was significantly lower（P<0.05）. Compared with the control group， the psychological state of the experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of the experimental group was bette（P<0.05）. Conclusion： The effect of evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction is outstanding， and it has obvious advantages in complications， psychological state and satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Evidence-based nursing； Complications； State of mind； Satisfaction

在臨床上急性心肌梗死作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，致病原因主要為冠狀動脈閉塞、受阻而阻斷心內血流，造成心肌缺血和壞死所致[1]。急性心肌梗死特點為發(fā)病急、病情重、進展快等，對患者生命安全和身心健康造成嚴重影響。需對該病盡早、積極治療，以保證患者生命安全[2]。但是基于該病的特點，患者常常會產生各種負性情緒，對治療和預后效果均造成嚴重的影響。因此，在患者治療過程中需強化干預，以調整患者身心狀態(tài)，提升其治療依從性，同時有效預防并發(fā)癥，利于患者康復[3]。但是常規(guī)護理效果欠佳，無法滿足患者護理需求。基于此，我院積極探索，對患者施以循證護理獲得了滿意的效果。本研究選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例進行對照研究，對循證護理的護理價值進一步觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的急性心肌梗死患者396例，納入標準：①臨床上急性心肌梗死診斷明確；②患者意識、認知、語言、聽力均正常；③患者和家屬對本研究均知情和同意。排除標準：①惡性腫瘤者；②嚴重內科疾病者；③精神疾病、認知、語言和聽力障礙者；④無法配合研究而退出者。隨機抽簽法分組觀察。施以循證護理的198例患者分入試驗組，男105例，女93例，年齡42～75歲，平均年齡（52.15±6.15）歲，病程0.5～5年，平均病程（1.70±0.65）年；施以常規(guī)護理的198例患者分入對照組，男103例，女95例，年齡43～76歲，平均年齡（52.23±6.17）歲，病程0.6～5年，平均病程（1.75±0.63）年。通過分析兩組比較，P>0.05，比較研究可開展。

1.2 方法

常規(guī)護理施以對照組患者，包括常規(guī)宣教，醫(yī)院環(huán)境介紹，遵醫(yī)囑予以相應的護理操作等。

循證護理施以試驗組患者，方法：（1）成立循證小組，充分利用網絡技術在萬方、知網、維普等數(shù)據(jù)庫檢索相關文獻，以權威文獻為依據(jù)完善相關內容，使護理內容得以豐富，使循證護理科學開展?；颊呷朐汉螅C小組成立，護理人員以護理知識和護理要點為依據(jù)制定相應的護理措施，對護理內容不斷完善，促進護理質量提升；（2）護理問題提出，待患者入院后，護理人員對病情有效評估，正確區(qū)分個體差異，與患者實際需求相聯(lián)合，保證提出的問題與實際需求相符。護理人員要做好基礎工作，依據(jù)患者合理需求明確護理方案，保證護理服務具有個性化和針對性。（3）尋找支持性數(shù)據(jù)，依據(jù)患者病情，與循證問題相結合，收集相關文獻，對所收集的證據(jù)科學評價，通過小組討論方式，總結護理措施執(zhí)行情況，對相關內容進行評價，準確定義護理效果。一旦異常情況發(fā)現(xiàn)，要對護理對策立即調整。（4）護理措施：①心理護理，由于急性心肌梗死患者多數(shù)發(fā)病急、發(fā)病重，會產生各種不良情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對治療依從性和病情均造成影響。保證治療環(huán)境溫馨、舒適；強化護患間的溝通，構建良好的護患關系，動態(tài)了解患者情緒變化，對患者心理狀態(tài)及時調整，使不良情緒盡可能減輕，甚至消除，讓患者用積極心態(tài)面對疾病和治療；必要時通過成功案例的講解提升患者治療信心；②疼痛護理，患者治療過程中需多臥床休息，護理人員要準確評估疼痛情況，針對疼痛較輕者，可利用音樂、閱讀等注意力轉移法減輕患者疼痛，針對嚴重疼痛者，則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，使其疼痛減輕，防止發(fā)生各種不良反應，比如心排出量增加、心率加快、血壓明顯波動等。做好患者吸氧護理，遵醫(yī)囑予以患者硝酸甘油口服或靜滴，使疼痛減輕，必要時皮下注射嗎啡；③飲食護理，在患者治療過程中指導患者飲食少食多餐，依據(jù)病情過渡到半流質食物，為促進患者康復，建議飲食高維生素、高熱量、多纖維含量，對高脂肪和刺激性食物禁食，指導患者多飲水，大便保持通暢；④室內早搏護理，強化患者各項指標和心電圖監(jiān)測，對患者病情變化和指標嚴密監(jiān)測，特別是心率和心律；充分了解患者心電圖變化情況，觀察早搏變化（單位時間），對性質變化發(fā)生與否判斷，使后期治療更好開展；準備好搶救設備和物品，即除顫儀、注射泵、搶救車、抗心律失常藥物等，一旦心律失常發(fā)生要快速搶救，挽救患者生命；⑤發(fā)熱護理，多數(shù)患者在患病期間會發(fā)熱，告知患者發(fā)生運用，減輕患者不良情緒，讓其積極面對癥狀和治療；密切觀察患者體溫和血象變化，病房中空氣要保持清新，定時通風，防止發(fā)生感染請盡快，針對發(fā)熱患者要采取相應的降溫處理。

1.3 觀察指標

對比并發(fā)癥，即胸痛、栓塞、休克、心力衰竭，對比總發(fā)生率；對比心理狀態(tài)，選擇SAS焦慮自評量表對焦慮情緒施以評價；選擇SDS抑郁自評量表對抑郁情緒施以評價，分數(shù)越低越好；對比護理滿意度，選擇我院自制問卷對滿意度了解，總分100分，非常、基本、不滿意度分值范圍分別為（85～100分）（60～84分）（<60分），總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比并發(fā)癥

與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比心理狀態(tài)

試驗組：護理前：SDS評分（64.25±8.30）分、SAS評分（63.15±8.38）分，護理后：SDS評分（36.18±8.26）分、SAS評分（35.95±8.65）分，對照組：護理前：SDS評分（64.35±8.48）分、SAS評分（63.10±8.35）分，護理后：SDS評分（45.26±7.85）分、SAS評分（44.98±7.70）分，護理前兩組心理狀態(tài)評分比較（t=0.119、0.059，P=0.906、0.953）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗組護理后更佳（t=11.212、10.972，P<0.001）。

2.3 對比護理滿意度

與對照組患者比較，護理滿意度試驗組更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死因疾病特點，多數(shù)患者常常會產生各種不良情緒，對疾病、治療和預后均造成一定程度的影響，因此，不但要對該病積極治療，同時應重視護理服務的重要性，讓患者用最佳身心狀態(tài)面對疾病和治療，對促進患者康復意義重大[4]。伴隨近些年來患者對醫(yī)療和護理服務的要求越來越高，僅施以常規(guī)護理效果一般，無法滿足患者日益增長的護理需求。基于此，我院更新護理思路，對患者施以循證護理獲得了較好的效果，結果顯示：與對照組患者比較，并發(fā)癥總發(fā)生率試驗組明顯較低（P<0.05）；與對照組患者比較，心理狀態(tài)試驗組護理后更佳（P<0.05）；與對照組患者比較，護理滿意度試驗組更佳（P<0.05），證實了循證護理的可行性較高，主要是由于循證護理作為一種科學的護理方法，基于循證醫(yī)學，在臨床護理中應用價值較高。循證護理結合護理經驗、患者病情、科學的文獻支持對護理措施針對性制定，保證護理質量和效果[5]。循證護理基于患者生理和心理需求提供相應的護理措施，以滿足患者護理需求，使其對治療和護理工作積極配合[6]。循證護理明確循證問題，主要包括并發(fā)癥控制、臨床體征、疾病誘發(fā)因素，對循證依據(jù)查找，以相關文獻為依據(jù)保證護理措施的科學性和合理性，對護理措施落實，通過一系列的護理措施，全面評估疾病發(fā)展情況，使其治療方案更好開展，提升治療效果[7]。

綜上所述，對急性心肌梗死患者施以循證護理效果突出，在并發(fā)癥、心理狀態(tài)、滿意度方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

參考文獻

[ 1 ] 王永紅.早期預警評分系統(tǒng)在急診PCI治療急性心肌梗死護理中的應用及對患者心功能的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（5）：930-933.

[2] 羅亞麗，朱賀變，苗晉霞，等.急性心肌梗死急救護理流程對急性心肌梗死患者急診救治效率及預后的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（14）：1478-1480.

[3] 黃丹，楊靜怡，李麗.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體化延伸護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2022，19（3）：42-46.

[4] 陳麗娟，陳叢蘭.優(yōu)質化護理干預對冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的護理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（20）：113-114.

[5] 張毅宇.循證護理在急性心肌梗死護理中的實施價值分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：366-367.

[6] 洪艷.應激系統(tǒng)理論在急性心肌梗死患者護理中的應用及對患者健康行為心理彈性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（22）：3201-3203.

[7] 陳娟，楊萍.無縫隙護理在急性心肌梗死患者護理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1372-1374.