課程思政融入耳鼻咽喉線上與線下混合教學的探索與實踐

范宇琴，梁冰，汪照炎，王珮華，張治華，吳皓，王振濤

(1．上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，上海 200125；2．上海交通大學醫(yī)學院 耳鼻咽喉科學系，上海 200125；3．上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院學科建設研究所，上海 200011)

醫(yī)學的發(fā)展過程是自然科學和社會科學的結合，積淀了豐富的思政資源。本課程一方面通過對教師團隊思政培訓，進行思政元素挖掘與思政內涵的提升，另一方面教師們將思政育人元素融入耳鼻咽喉科學教育教學過程，實現(xiàn)教學相長，對于教學工作而言有著重要的意義。

1 課程思政融入醫(yī)學教學的必要性與意義

2020年教育部發(fā)布《高等學校課程思政建設指導綱要》，為高等學校課程思政進行了系統(tǒng)規(guī)劃及制定了發(fā)展方向，培養(yǎng)學生探索未知、追求真理、勇攀科學高峰的責任感和使命感，寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，這是人才培養(yǎng)的應有之義，更是必備內容[1]。醫(yī)學高等院校不僅肩負著培養(yǎng)掌握精湛醫(yī)術的專業(yè)人才，更應強化對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質的培養(yǎng)[2]。育德樹才是新時代的高校適應社會發(fā)展變化和現(xiàn)代醫(yī)學內涵的需要，對國家發(fā)展、社會穩(wěn)定都發(fā)揮著重要的價值[3]。探索新的更為有效的教學模式，在完成醫(yī)學生的教學目標的同時不斷提高學生的學習能力、知識綜合運用及團隊合作的能力，培養(yǎng)人文素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)是新的迫切需求[4-5]。通過將思政元素與醫(yī)學專業(yè)課程進行融合，在傳授醫(yī)學專業(yè)知識的同時，找準恰如其分的切入點，以結合教學內容中的相關專業(yè)問題進行延伸，形成思政教育話題，引導學生思考升華成為正確的思想認識，讓專業(yè)教學更有溫度、讓思政教育更有親和力，潛移默化地對學生的思想意識、行為舉止產生影響。

2 耳鼻咽喉科學課程特點

耳鼻咽喉頭頸外科學是一門較重要的學科，其所學知識種類繁多、專業(yè)性強，交叉學科多。耳鼻咽喉頭頸外科包含耳科、鼻科、喉科、頭頸外科數(shù)個亞?？?，亞?？朴峙c多學科交叉滲透，比如鼻顱底、耳側顱底疾病與神經外科、鼻眼眶疾病與眼科交叉、鼻頜面疾病與口腔科交叉，同時課程內容還涉及解剖、生理、生化知識等基礎醫(yī)學，與基礎學科進行交叉。

在以往課堂中，存在臨床真實病例不能滿足醫(yī)學教學實踐需要的矛盾，我們通過開展情景模擬教學，創(chuàng)建體驗式學習的環(huán)境，提高實踐技能和臨床思維能力，增加學生的學習氛圍，改被動為主動，提高教學質量，同時還可以降低學生可能因操作不熟練或操作失誤，延誤救治時機，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛的風險，設立醫(yī)患溝通熱點問題，引導學生正確學習醫(yī)患溝通的技巧。

面對教學資源共享性差問題，我們通過人衛(wèi)慕課平臺、好大學平臺開展在線課程，為培養(yǎng)綜合素質全面的耳鼻咽喉頭頸外科實用型人才奠定基礎。

鑒于學生們所學知識種類繁多、專業(yè)性強，教師在課堂教學時往往側重于醫(yī)學知識和醫(yī)療技能方面的教育，忽視了課堂思政教育，教學團隊由國內知名教授、專家組成，深度融合通識教育、專業(yè)教育、交叉培養(yǎng)、思政教育,引導學生加強對醫(yī)學、科技、倫理、法制等的思考，提高綜合素質，培育學生的大愛情懷、奉獻精神和價值觀的塑造。

3 課程思政融入耳鼻咽喉線上、線下混合教學的具體實施

我們學科不斷進行教學改革創(chuàng)新，目前耳鼻咽喉科學采用課堂教學為主，網絡平臺教學、情景模擬教學、問題導向式(problem-based learing,PBL)、虛擬仿真等多種教學形式和方法相結合的線下、線下混合教學模式，不同的教學形式將思政元素貫穿在我們的課堂中。課程堅持以“學生為中心”，通過理論融入實踐、思政元素融入課堂、線上線下混合式教學等來解決課程存在的問題，達成課程目標。

3.1 思政教育融入耳鼻咽喉課程及教學環(huán)節(jié)

3.1.1 線下教學-課堂講授法 線下講授法課程中，授課教師引入思政素材，比如在耳聾及其防治章節(jié)中，通過學習傳播“康復從發(fā)現(xiàn)開始—大力推廣新生兒聽力篩查，消除殘障歧視誤區(qū)，了解人與人之間共情和同理心的培育，溫暖那些先天性耳聾的孩子；感恩那些獻身于先天性耳聾治療的醫(yī)務人員和科研人員，向學生傳遞積極的信念，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，把健康宣教作為醫(yī)者職責，引導學生學會感恩、學會承擔、體會中國青年的責任與擔當。在喉梗阻章節(jié)中舉例我院在面臨新冠疫情下，面對需要氣管切開的重癥患者，我院耳鼻咽喉醫(yī)務人員冒著極大感染風險，沖鋒在前、無私奉獻，增強大學生使命感、責任感。

3.1.2 線下教學-情景模擬教學 情景模擬課程2021年先后在我校臨床八年制、五年制中進行開展應用，得到了學生們一致好評。課程將PBL教案內容融合到情景模擬教案中，同時將思政內容模擬在情景案例中，舉例鼻出血案例中，我們設置鼻出血患者出血較多時，緊張的情緒以及填塞過程中與醫(yī)生發(fā)生口角，設立醫(yī)患矛盾，人文關懷環(huán)節(jié)，參與的醫(yī)學生需要仔細、耐心有效地與患者溝通，心理疏導是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，了解其心理需求，恰如其分地解答患者的問題，幫助患者正確認識疾病，也讓學生在鼻出血情景模擬課程中不僅在知識內容方面得到升華，同時樹立了正確的人生觀和價值觀，強化醫(yī)者仁心，引導醫(yī)患共情，構建德高醫(yī)粹的醫(yī)者情懷，培養(yǎng)愛傷意識。

3.1.3 線上教學-人衛(wèi)慕課平臺、好大學在線平臺 為貫徹落實《教育部關于一流本科課程建設的實施意見》(教高〔2019〕8號，開展2019年國家級線下一流課程、國家級線上線下混合式一流課程和國家級社會實踐一流課程推薦認定工作。2020年，本課程錄制耳鼻咽喉在線視頻，在人衛(wèi)慕課平臺開放課程，2022年2月首次在上海交通大學醫(yī)學院2018級臨床醫(yī)學五年制好大學平臺開展耳鼻咽喉線上、線下混合課程，線上課程不斷優(yōu)化在線視頻課程內容,積極在線答疑，完善在線題庫,同時我們對在線課程進行規(guī)范化管理，不僅要求在線視頻錄制教師們知識內容規(guī)范化，同時要求挖掘思政元素融入在線課程中。我們課程內容視頻不僅涵蓋耳鼻咽喉醫(yī)學專業(yè)的必修內容，而且緊跟學科發(fā)展趨勢，介紹了相關領域的前沿發(fā)展和技術，后續(xù)在線視頻課程中不斷進行完善，比如加入新醫(yī)科內容，機器人植入人工耳蝸及咽喉部手術等最前沿技術等，希望不僅達到培養(yǎng)學生觀察、分析、綜合和獨立解決問題的工作能力，而且激發(fā)學生對追求前沿技術的探索和科研之心，從而培養(yǎng)學生探索未知、追求真理、勇攀科學高峰的責任感和使命感，為培養(yǎng)綜合素質的耳鼻咽喉頭頸外科實用型人才奠定基礎。我們通過不斷教學改革，打破思政教育的“孤島”困境，保證在線開放課程建設與應用處于良性發(fā)展狀態(tài)，成為當前在線開放課程發(fā)展中亟待解決的問題[6]。

3.1.4 線上教學-虛擬仿真教學 2021年7月研發(fā)耳鼻咽喉虛擬仿真實驗課程，氣管切開案例模型，設立3個案例，案例中思政元素貫穿始終，學生不僅學習臨床思維能力，同時能夠獲得氣管切開體驗，模型所具有的可視化、可交互特征，不僅有效激活學生們臨床思維及實踐能力，而且激發(fā)對新知識、新技術、新診療的探索和科研之心。

3.2 培養(yǎng)有思政教學意識和能力的師資隊伍，提升教師團隊收集思政元素素材的能力

培養(yǎng)教師思想政治教育元素，包括思想政治教育的理論知識、價值理念以及精神追求等融入到臨床醫(yī)學專業(yè)的各門課程中去，本教學團隊邀請校內校外專家通過專題講座、在線指導等形式對現(xiàn)有教師進行課程思政教學能力培養(yǎng)，并通過教學督導進行評價，通過示范教學進行交流。開展課程思政需要提高教師團隊的素材收集能力，教師團隊成員可以通過新聞視頻、社會熱點問題、專業(yè)權威人士觀點、優(yōu)秀事跡報道、國家衛(wèi)生體制改革政策等，多角度多范圍去收集思政素材，將這些與專業(yè)課程息息相關的思政碎片化知識點融入到專業(yè)課程中，從而提升耳鼻咽喉課程思政教學效果。

4 耳鼻咽喉思政教學實踐分析

4.1 通過教學技能大賽實現(xiàn)耳鼻咽喉專業(yè)課育人功能的探索

通過教學教育實踐中，貫徹執(zhí)行國家相關會議精神，開展技能比賽，學校組織專家評審團，對學生們的技能進行考核分析，不僅對學生們技能知識進行總結，而且對學生們精神上進行鼓勵，使學生們更加認知自身所學的價值[7]。本院臨床醫(yī)學院組織骨干教師，本課程團隊骨干教師參與培訓學生，比如氣管切開相關知識，氣管切開如何進行積極有效醫(yī)患溝通，如何進行氣管切開手術評估、氣管切開要點等，輔導上海交大醫(yī)學生們參加2018、2019年上海市大學生臨床技能競賽，獲得團體二等獎，從而使學生們通過技能比賽獲得了價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授“三位一體”的教學目標。

4.2 對課程建設結果的總結和成果提煉

對學生的培養(yǎng)情況進行調研反饋，總結相關熱點思政素材在教學中的有效性，通過問卷等形式了解學生對國家政策，主流文化、主流意識形態(tài)，宣傳社會主義核心價值觀的接受度，評判課程建設是否幫助學生形成了正確的人生觀、價值觀和世界觀，總結不足，及時調整，使課程更具針對性、預見性。

5 結語

綜上所述，我們在臨床專業(yè)課中，積極挖掘思政元素，融入到線上、線下混合專業(yè)課程中，從而使得思政課程內涵得到了提升，使得醫(yī)學思政教育實踐得到了很好的應用，學生們不僅在價值引領、知識探究、能力建設、人格培養(yǎng)等教學目標得到了很大的提升，而且教師們通過學習專題講座、在線指導等形式，不斷提升自身的思想政治教育理論知識、價值理念以及精神追求，將其融入到臨床醫(yī)學專業(yè)的各門課程中去，達到了教學相長的教學效果。