骨科鋼板螺釘之父Robert Danis

任榮青，樊保衡，趙亮，劉松，韓子鈺，馬駿，陳佳楠，劉月駒*

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050011；3.滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061012)

自15世紀(jì)火槍出現(xiàn)，金屬螺絲釘才開始問世。經(jīng)過文藝復(fù)興和工業(yè)革命的洗禮，造型各異的螺絲釘廣泛出現(xiàn)，但木匠和骨科醫(yī)生用的螺絲釘都是同一規(guī)格。直到20世紀(jì)40年代，一個(gè)偉大人物的出現(xiàn)，讓木工螺絲釘和人體螺絲釘完全區(qū)別開來，他就是Robert Danis(1880—1962)。

Robert Danis于1880年10月28日出生在比利時(shí)Tournai的一個(gè)小鎮(zhèn)上，他的父親是軍中獸醫(yī)，心靈手巧，Danis遺傳了父親的動(dòng)手能力，自幼顯露了出眾的手工天賦。他博覽群書，對(duì)周圍的事物充滿了好奇心，凡事喜歡刨根問底，以優(yōu)異成績考入了比利時(shí)名校布魯塞爾大學(xué)。1904年Danis獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，被Antoine Depage教授相中，留院工作，于1919年成為外科和婦產(chǎn)科教授。Danis在很多領(lǐng)域都有建樹，比如在實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)期，對(duì)胸外科十分感興趣，設(shè)計(jì)出正壓通氣簡易裝置；成為教授之后，他發(fā)現(xiàn)了那個(gè)時(shí)代全麻手術(shù)的危險(xiǎn)性，率先開展骶叢阻滯等局部麻醉下手術(shù)； 1920年即在比利時(shí)率先開展日間手術(shù)，患者門診做完手術(shù)后當(dāng)天回家，這里面包括了疝氣、乳腺切除術(shù)、甲狀腺大部分切除術(shù)和子宮全切手術(shù)，即使放到100年后的今天，仍然屬于先進(jìn)的管理理念[1]。他率先采用大隱靜脈吻合修復(fù)動(dòng)脈和膽管缺損，是那個(gè)時(shí)代的全能醫(yī)生，但他最大的成就還是在骨折內(nèi)固定領(lǐng)域。

Robert Danis進(jìn)行了詳細(xì)的生物力學(xué)研究，自己設(shè)計(jì)了專門的機(jī)械，對(duì)鋼板和螺絲釘進(jìn)行了專業(yè)的改造，并確定了骨科螺絲釘?shù)娜瓌t：第一，螺絲釘外徑與內(nèi)徑比例為3︰2，而不是工業(yè)領(lǐng)域的4︰3；第二，骨科螺絲釘螺紋面積為工業(yè)螺絲釘?shù)?/6；第三，螺紋截面從工業(yè)的V形改為梯形。他自行設(shè)計(jì)了松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨螺絲釘，進(jìn)一步研發(fā)了加壓鋼板，在基礎(chǔ)和臨床領(lǐng)域中驗(yàn)證了骨折一期愈合的理論，提出了一期堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和早期功能鍛煉的一系列原則，用這些科學(xué)的理論治療了1 500例長骨骨折患者，獲得了良好療效。1949年Danis用法語總結(jié)經(jīng)驗(yàn)寫下了名著《Théorie et Pratique de l’ostéosynthese》，在史學(xué)家眼中這就是《骨折治療的AO原則》的前身。

1949年Danis的著作《Théorie et Pratique de l’ostéosynthese》在歐洲出版[2]，Müller在瑞士讀到這本書后敏銳地覺察到這是一個(gè)巨大的寶藏，并于1950年5月份對(duì)Danis進(jìn)行了一天的訪問。Danis毫無保留地展示了所有技術(shù)細(xì)節(jié)，晚上邀請(qǐng)他品嘗各種威士忌。微醺的Müller記下了鋼板和螺絲釘?shù)母鞣N規(guī)格、型號(hào)，和給Danis批量生產(chǎn)鋼板的小工廠的地址，回去后于1950年開創(chuàng)了偉大的AO鋼板內(nèi)固定時(shí)代。

Müller頗具商業(yè)頭腦和管理才能，對(duì)Danis這種單打獨(dú)斗的方式不以為然，但很多年過去后，Danis仍備受骨科歷史學(xué)家的推崇，Müller的做法則存在爭議。歷史是一面鏡子，照亮了古今，人類的進(jìn)步更多來自于科學(xué)的原創(chuàng)，Müller的“First have a team，second have funding”顯露了其在商業(yè)領(lǐng)域的勃勃野心，但卻缺少對(duì)科學(xué)的敬畏和尊重，我們寫這一點(diǎn)歷史，是為了讓年輕一代知道人生努力的方向在哪里。