• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)采血的護(hù)理研究進(jìn)展

    2023-01-21 04:11:24張月嬌趙銳祎
    護(hù)理學(xué)雜志 2022年24期
    關(guān)鍵詞:注射器輸液心血管

    張月嬌,趙銳祎

    靜脈采血是臨床中最常用的輔助診療手段之一,血檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否直接影響患者的治療方案選擇和預(yù)后[1]。常規(guī)方法是采用一次性采血針行外周靜脈穿刺采血,穿刺疼痛會給部分患者帶來緊張情緒,多次穿刺也可能增加靜脈穿刺部位局部血腫或感染的風(fēng)險[2],同時增加醫(yī)護(hù)人員采血時針刺傷的職業(yè)暴露風(fēng)險。對肥胖、兒童等靜脈條件較差或需要反復(fù)采血的患者,靜脈穿刺采血尤為困難[3-4]。近年來,經(jīng)靜脈輸液導(dǎo)管采血的相關(guān)研究已有較多報道,主要應(yīng)用于急診、重癥監(jiān)護(hù)室、腫瘤及兒科患者中[5-7],但其適應(yīng)性及操作流程缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文對經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管(Peripheral Intravenous Catheter,PIVC)及中心血管通路裝置(Central Vascular Access Device,CVAD)采血方法、采集血標(biāo)本的可靠性及安全性進(jìn)行綜述,為臨床選擇最佳采血方法提供參考。

    1 靜脈輸液導(dǎo)管的種類

    根據(jù)2021版美國靜脈輸液實踐指南[8],靜脈輸液導(dǎo)管主要可以分為兩大類,外周靜脈導(dǎo)管和中心血管通路裝置。外周靜脈導(dǎo)管一般用于輸液周期較短、藥物刺激性較小的患者,最常用的有外周靜脈短導(dǎo)管(Short Peripheral Venous Catheter, Short PIVC),外周靜脈長導(dǎo)管(Long Peripheral Intravenous Catheter,Long PIVC),中等長度導(dǎo)管(Midline Catheter,MC)。中心血管通路裝置中,中心靜脈導(dǎo)管(Central Venous Catheter, CVC)一般用于輸液1~4周、需要迅速補(bǔ)液或輸注刺激性藥物的患者,如危重癥或大手術(shù)后患者;經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)一般用于輸液周期1個月至1年的患者,通常用于腫瘤化療或長期輸注刺激性藥物的患者;完全植入式輸液港(Totally Implantable Venous Access Port, TIVAP)則一般用于輸液周期超過1年的腫瘤化療患者。

    2 經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管采血

    經(jīng)外周靜脈采血以短導(dǎo)管常見,本研究以短導(dǎo)管采血為例綜述如下。

    2.1臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血較多地應(yīng)用于急危重癥及兒科患者中。急診患者由于病情緊急,在建立外周靜脈通路的同時,迅速獲得血標(biāo)本和檢驗結(jié)果尤為重要。經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血安全可靠,不會增加感染、堵管等相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險[9]。文獻(xiàn)報道,在外周靜脈短導(dǎo)管置入開始時采血,標(biāo)本溶血發(fā)生率為1.1%;從已存在的短導(dǎo)管中采血,溶血發(fā)生率為0.8%;采用采血針采血,溶血發(fā)生率為0.1%。以上三種方法采血的溶血發(fā)生率均低于美國臨床病理學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)(2%)[10]。經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采集的血標(biāo)本溶血發(fā)生率與導(dǎo)管管徑粗細(xì)及負(fù)壓大小相關(guān),管徑越粗,溶血發(fā)生率越小,負(fù)壓過大或負(fù)壓不均會增加血標(biāo)本溶血的發(fā)生概率。文獻(xiàn)報道,經(jīng)18G的留置針采血時溶血率最小,20G次之,22G溶血率最高[11];同時,采血時使用注射器回抽時,若抽吸的負(fù)壓不穩(wěn)定,也容易導(dǎo)致血標(biāo)本溶血[12]。因此,醫(yī)護(hù)人員經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血時,應(yīng)勻速且保持穩(wěn)定的負(fù)壓,且應(yīng)在條件允許下使用管徑較粗如18G的外周靜脈導(dǎo)管進(jìn)行采血,避免溶血發(fā)生。

    2.2方法 經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血的方法各不相同,其中包括采血前是否棄血,棄血量均沒有統(tǒng)一的規(guī)定[13]。在外周靜脈短導(dǎo)管置入開始時采血,將導(dǎo)管連接采血器或注射器采血,可直接采集血標(biāo)本[14]。若處于輸液過程中,經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血應(yīng)先暫停輸液30 min,或暫停輸液15 s后使用0.9%氯化鈉注射液5 mL封管,再抽取2 mL血液棄去,也可暫停輸液2~3 min后棄去2~5 mL血液[15];棄去血液后,可直接在肝素帽上連接采血針頭及真空采血管,或去除肝素帽/輸液接頭,連接注射器采血,采血結(jié)束后用0.9%氯化鈉注射液5 mL沖洗導(dǎo)管。

    2.3安全性 研究表明,從外周靜脈短導(dǎo)管采集血標(biāo)本的實驗室結(jié)果可靠,且不會增加溶血發(fā)生率[16-17]。與直接靜脈穿刺采血相比,部分指標(biāo)實驗室結(jié)果可能存在非常小的差異,但均在實驗室允許的誤差范圍內(nèi),如血常規(guī)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計數(shù)、紅細(xì)胞平均容積、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度等[18-19],血生化中的血鉀、血鈉、血氯、血肌酐、血尿酸、膽紅素、淀粉酶、白蛋白、膽固醇、肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、滲透壓、碳酸氫鹽、血糖等[20-21],凝血功能中的凝血酶原時間(Prothrombin Time,PT)、部分活化凝血酶時間(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血因子7和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(International Normalized Ratio,INR)[22]等。上述均可從外周靜脈短導(dǎo)管中獲得可靠血標(biāo)本,且不會增加感染、堵管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血安全可靠,尤其推薦在緊急或困難靜脈情況下使用,其不會增加外周靜脈短導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生,且有助于迅速獲得血標(biāo)本,同時避免反復(fù)的靜脈穿刺,保護(hù)患者外周靜脈。

    3 經(jīng)中心血管通路裝置采血

    3.1臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 經(jīng)中心血管通路裝置采血相對于經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管采血的要求更多,應(yīng)充分評估其必要性及可行性。經(jīng)中心血管通路裝置采血前,應(yīng)首先評估所需血標(biāo)本的用途,血培養(yǎng)標(biāo)本不宜直接從導(dǎo)管內(nèi)采血,易導(dǎo)致假陽性結(jié)果;若疑似導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時,應(yīng)按照要求從導(dǎo)管內(nèi)采集血培養(yǎng)標(biāo)本;另外,應(yīng)避免從長期輸注營養(yǎng)液的導(dǎo)管內(nèi)采血[8]。影響導(dǎo)管內(nèi)采集血標(biāo)本準(zhǔn)確性的最大因素是殘留在導(dǎo)管內(nèi)壁的藥物。有研究表明,從中心血管通路裝置采集的血標(biāo)本中,環(huán)孢素和他克莫司血藥濃度明顯高于外周血;因環(huán)孢素容易在聚氨酯、硅膠等材質(zhì)的導(dǎo)管壁殘留,且與采血前輸液停止時間長短無關(guān)[23]。另外,有文獻(xiàn)報道經(jīng)肝素封管或治療性肝素的中心血管通路裝置采集凝血功能血標(biāo)本,應(yīng)關(guān)注肝素對凝血功能的影響[24]。臨床上,經(jīng)中心血管通路裝置采血多用于危重癥、腫瘤化療患者及兒科中,使用合適采集方法減少對血標(biāo)本的誤差尤為重要。

    3.2采血方法

    通常使用3種方法經(jīng)中心血管通路裝置采血,即棄血法、回輸法和推拉混合法。Adlard[25]調(diào)查顯示,75%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用棄血法,14%使用回輸法,11%使用推拉混合法。無論使用哪種方法,經(jīng)中心血管通路裝置采血前,評估導(dǎo)管通暢性;采血前后,均需用0.9%氯化鈉注射液10 mL沖洗導(dǎo)管。

    3.2.1棄血法 即采血前先準(zhǔn)備2個10 mL注射器,消毒接頭后,先用1個注射器將血液抽出后丟棄,再使用另外1個空注射器采血。棄血法是目前文獻(xiàn)報道以及臨床實踐中最為常見的方法,但該方法存在爭議的問題是采集標(biāo)本前棄血量,棄去的血液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管容積及導(dǎo)管接頭連接處的空腔容積來判定,在臨床實踐中存在較大的差異。①經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管采血。中心靜脈導(dǎo)管可分為隧道式與非隧道式,隧道式的導(dǎo)管在體內(nèi)的容積不易測量,頸內(nèi)或鎖骨下靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管平均從右側(cè)置入體內(nèi)的長度多為14~16 cm,從左側(cè)放置的為16~18 cm。根據(jù)導(dǎo)管容積,中心靜脈導(dǎo)管建議棄血量至少為3~5 mL[26]。Wyant等[27]指出,非隧道式中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)棄去6 mL,隧道式中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)棄去9 mL。國內(nèi)研究也認(rèn)為,棄血量較少會對血標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響,當(dāng)檢驗血電解質(zhì)時,則需要更多棄血量才能消除導(dǎo)管內(nèi)藥液對血標(biāo)本的影響。棄去8~10 mL血液后,再采血對血生化、血常規(guī)、凝血功能的各項指標(biāo)結(jié)果基本不產(chǎn)生影響[28]。②經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管采血。經(jīng)輸液中的導(dǎo)管采血,應(yīng)暫停輸液,暫停時間跟棄去的血液量有關(guān)。暫停輸液6 h以上,經(jīng)有肝素封管的外周置入的中心靜脈導(dǎo)管采血,棄去6 mL血液,血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血鉀、血鈉、血氯、血糖、白蛋白和凝血酶原時間、凝血酶原活動度、凝血酶時間、部分凝血酶原活化時間、纖維蛋白原均與外周血無明顯差異[29]。暫停輸液后經(jīng)導(dǎo)管采血,應(yīng)至少棄去2 mL血液,白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計數(shù),血鈉、血糖、血肌酐、C反應(yīng)蛋白等與外周血高度一致,雖血鉀略低于外周血,但差異非常小,并不會對臨床判斷產(chǎn)生影響[30]。③經(jīng)完全植入式輸液港采血。采血前應(yīng)抽取3 mL血液棄去,血鉀、血氯,血肌酐、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值與外周血均無明顯差異,白蛋白、血小板、血紅蛋白及血鈉與外周血存在差異,但通過Bland-Altman分析,其中的誤差均在實驗室允許范圍內(nèi),不對臨床決策產(chǎn)生影響[31-32]。若棄去5 mL血液,凝血功能包括凝血酶原時間、部分凝血酶原活化時間、纖維蛋白原、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、D-二聚體均與外周血無差異[33]。

    3.2.2回輸法 即準(zhǔn)備2個無菌注射器,采血時,先用1個注射器連接中心血管通路裝置,回抽6mL血液,然后將裝有血液的注射器用無菌針帽蓋好,保持血液密閉;第2個注射器連接導(dǎo)管,抽取所需血標(biāo)本,后將第1個注射器的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi),最后用0.9%氯化鈉注射液10 mL沖洗導(dǎo)管。該方法雖然沒有造成患者血液浪費,但存在一定的安全隱患?;剌?shù)难涸隗w外靜置后,可能形成血凝塊,也有被污染的風(fēng)險。Cosca等[34]研究發(fā)現(xiàn),50%回輸?shù)难捍嬖谘龎K,大多數(shù)血凝塊的形狀呈長條形,因此不建議采用回輸法經(jīng)中心血管通路裝置采集血標(biāo)本。

    3.2.3推拉混合法 指注射器與導(dǎo)管連接后形成一個密閉的系統(tǒng),將體內(nèi)血液回抽到注射器中,再將血液推注回患者體內(nèi),來回操作數(shù)次后,再進(jìn)行血標(biāo)本的采集。采血時,應(yīng)確保中心血管通路裝置與采血注射器處于密閉狀態(tài),以避免導(dǎo)管/血液被污染或血凝塊形成;采血后使用0.9%氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管。推拉混合法體外實驗證明,將血液回抽5 mL再注入患者體內(nèi)3次,即可清除99%的導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物,減少藥液對血標(biāo)本產(chǎn)生的影響[35]。一項兒童患者血漿慶大霉素血藥濃度監(jiān)測研究使用推拉混合法,采血前回抽血液4~5 mL,再緩慢向體內(nèi)推注,重復(fù)3次及以上,所獲血標(biāo)本的檢驗結(jié)果可靠[36]。羅振吉等[37]使用該方法從輸液中的中心靜脈導(dǎo)管采血,暫停輸液30 s后棄去1 mL血液,再將5 mL血液回抽到注射器內(nèi),將血液注入到導(dǎo)管內(nèi),重復(fù)2次,血腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計數(shù)的檢驗結(jié)果均可靠。國外研究[25,38]也證明該方法的可靠性,經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管采血,回抽血液3~6 mL,重復(fù)3~5次,所獲血標(biāo)本可靠且不會增加導(dǎo)管堵塞和感染等并發(fā)癥發(fā)生。在一項兒科研究中,采用包含多種中心血管通路裝置(經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管,中心靜脈導(dǎo)管,隧道式中心靜脈導(dǎo)管和完全植入式輸液港)的推拉混合法采血,每次回抽4 mL血液,重復(fù)4次,血生化值,白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血小板、中性粒細(xì)胞絕對值,活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率、纖維蛋白原及C-反應(yīng)蛋白等各項指標(biāo)均與外周血無明顯差異,且沒有增加導(dǎo)管相關(guān)性感染和堵管發(fā)生率[9]。因此,采用推拉混合法經(jīng)中心血管通路裝置采血時,可安全獲得可靠血標(biāo)本,還可減少血液浪費。

    4 小結(jié)

    經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管或中心血管通路裝置采血用于血常規(guī)、血生化及凝血功能等的檢測安全可行,適用于兒科、急危重癥、惡性腫瘤等靜脈條件較差、需反復(fù)采血的患者。目前,經(jīng)靜脈輸液導(dǎo)管采血尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),今后仍需多高質(zhì)量大樣本的研究進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)靜脈輸液導(dǎo)管采血的流程及方法,為臨床提供更加可靠的依據(jù)。

    猜你喜歡
    注射器輸液心血管
    COVID-19心血管并發(fā)癥的研究進(jìn)展
    自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)
    行動吧, 液壓挖掘機(jī)!
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    從“手槍注射器”說起
    在為老年患者靜脈輸液時應(yīng)用留置針改良固定法進(jìn)行輸液的效果
    按摩注射器
    遠(yuǎn)離打針恐懼的兒童玩具注射器
    頸枕輸液袋
    lncRNA與心血管疾病
    性色av一级| 视频区图区小说| 成人综合一区亚洲| 18禁观看日本| 少妇人妻精品综合一区二区| 天美传媒精品一区二区| 免费av中文字幕在线| 国产精品免费大片| 国产有黄有色有爽视频| 日韩亚洲欧美综合| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| a级毛片在线看网站| videosex国产| 成人综合一区亚洲| 妹子高潮喷水视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区二区三区免费毛片| 夫妻午夜视频| 亚洲欧洲日产国产| xxx大片免费视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 另类亚洲欧美激情| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品久久久久久久久av| 亚洲综合色网址| 在线观看三级黄色| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲色图综合在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| tube8黄色片| .国产精品久久| 看非洲黑人一级黄片| 免费大片18禁| 美女福利国产在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品一区在线观看国产| 制服人妻中文乱码| 男女国产视频网站| 免费大片18禁| 在线观看美女被高潮喷水网站| 精品一区在线观看国产| 精品一区在线观看国产| 国产av国产精品国产| 欧美另类一区| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 黑人高潮一二区| 久久久久人妻精品一区果冻| 午夜福利视频精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大香蕉久久网| 观看av在线不卡| 中国三级夫妇交换| 一级毛片 在线播放| 人人妻人人澡人人看| 日本色播在线视频| 我的老师免费观看完整版| 性高湖久久久久久久久免费观看| kizo精华| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩成人伦理影院| 韩国高清视频一区二区三区| 观看美女的网站| 91精品国产国语对白视频| 成人无遮挡网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人妻系列 视频| 亚洲少妇的诱惑av| 考比视频在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 色5月婷婷丁香| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩电影二区| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品国产亚洲av天美| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲性久久影院| 国产又色又爽无遮挡免| 十八禁网站网址无遮挡| 国产av码专区亚洲av| 成人毛片a级毛片在线播放| 制服丝袜香蕉在线| 九草在线视频观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜影院在线不卡| 999精品在线视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 99久国产av精品国产电影| 在线观看免费高清a一片| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久伊人网av| 最新中文字幕久久久久| 大片电影免费在线观看免费| 免费大片18禁| 久久午夜福利片| 亚洲国产色片| 国产乱人偷精品视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 各种免费的搞黄视频| 国产精品欧美亚洲77777| 一级毛片我不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| av黄色大香蕉| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品一二三| 插逼视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲成色77777| 久久免费观看电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品女同一区二区软件| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 在线观看三级黄色| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人aa在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 五月玫瑰六月丁香| 欧美日韩精品成人综合77777| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一区在线观看完整版| 精品久久蜜臀av无| 国产黄片视频在线免费观看| 三级国产精品片| av在线老鸭窝| av专区在线播放| 国产免费现黄频在线看| 观看av在线不卡| 亚洲美女视频黄频| 亚洲三级黄色毛片| 精品久久久噜噜| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费黄网站久久成人精品| 精品一品国产午夜福利视频| 久久免费观看电影| 天堂8中文在线网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 午夜久久久在线观看| 久久99热6这里只有精品| 九草在线视频观看| 亚洲av福利一区| 99热全是精品| 成人免费观看视频高清| 在线观看三级黄色| 婷婷色av中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品99久久久久久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜激情av网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 涩涩av久久男人的天堂| 中文天堂在线官网| 久久综合国产亚洲精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久国产精品大桥未久av| 欧美精品国产亚洲| 青春草国产在线视频| 亚洲无线观看免费| 精品国产一区二区久久| 在线 av 中文字幕| 国产探花极品一区二区| 97超视频在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲怡红院男人天堂| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜影院在线不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日日摸夜夜添夜夜爱| 能在线免费看毛片的网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩强制内射视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线观看国产h片| 欧美国产精品一级二级三级| 大片免费播放器 马上看| 在现免费观看毛片| 精品人妻熟女av久视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产色爽女视频免费观看| 久久久国产精品麻豆| 男人操女人黄网站| 欧美另类一区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日本欧美视频一区| 国产精品成人在线| av国产久精品久网站免费入址| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本色播在线视频| 老司机影院成人| 午夜福利,免费看| 视频区图区小说| 久久久久网色| 国产成人freesex在线| 97超视频在线观看视频| 久久99热6这里只有精品| 色网站视频免费| 黑人猛操日本美女一级片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品久久久久久久电影| 国产片内射在线| 久久久久久人妻| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品无大码| 久久午夜福利片| 人妻 亚洲 视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美性感艳星| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇 在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 久热久热在线精品观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 99国产精品免费福利视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲内射少妇av| 国产成人aa在线观看| 另类亚洲欧美激情| 成人手机av| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩一区二区三区影片| 极品人妻少妇av视频| 9色porny在线观看| 国产精品久久久久成人av| 如何舔出高潮| 欧美+日韩+精品| 国产黄色免费在线视频| av天堂久久9| 性色av一级| 十八禁网站网址无遮挡| 美女主播在线视频| 免费大片18禁| 美女中出高潮动态图| av福利片在线| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲人成77777在线视频| 国产视频首页在线观看| 少妇精品久久久久久久| 视频区图区小说| 久久人人爽人人片av| 插逼视频在线观看| 国产综合精华液| 99热这里只有是精品在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 一区二区三区乱码不卡18| 黄色欧美视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 女人精品久久久久毛片| 一级毛片我不卡| 色5月婷婷丁香| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av中文av极速乱| 我要看黄色一级片免费的| 免费大片黄手机在线观看| 男女国产视频网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲美女视频黄频| 18禁动态无遮挡网站| 午夜日本视频在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产在线免费精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久国产精品大桥未久av| 免费大片18禁| 97超碰精品成人国产| 亚洲av男天堂| 亚洲成人一二三区av| 天天操日日干夜夜撸| 丝袜美足系列| 国产在线视频一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩电影二区| 七月丁香在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品久久久精品久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜激情久久久久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人aa在线观看| 大陆偷拍与自拍| 久久综合国产亚洲精品| 另类亚洲欧美激情| 一边亲一边摸免费视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品一二三区在线看| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久 成人 亚洲| 精品视频人人做人人爽| 一本色道久久久久久精品综合| 丝袜在线中文字幕| 日本与韩国留学比较| 99久国产av精品国产电影| 大香蕉久久网| 久久青草综合色| 成年女人在线观看亚洲视频| 各种免费的搞黄视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产成人av激情在线播放 | 高清午夜精品一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 成人国语在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费黄色在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av有码第一页| 美女福利国产在线| 看十八女毛片水多多多| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一个人看视频在线观看www免费| av天堂久久9| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 午夜激情久久久久久久| 美女中出高潮动态图| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利视频精品| 老熟女久久久| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品三级大全| 九九爱精品视频在线观看| 91国产中文字幕| 久久精品夜色国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 男女边摸边吃奶| 成年人午夜在线观看视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 女人久久www免费人成看片| 久久97久久精品| 亚洲久久久国产精品| 一边亲一边摸免费视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产成人aa在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人免费观看mmmm| 一本大道久久a久久精品| 在线播放无遮挡| 免费观看性生交大片5| 性色av一级| 婷婷色麻豆天堂久久| a 毛片基地| 高清黄色对白视频在线免费看| 我要看黄色一级片免费的| 全区人妻精品视频| 精品久久久精品久久久| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲综合精品二区| 天堂中文最新版在线下载| 我要看黄色一级片免费的| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产av码专区亚洲av| 一区二区三区乱码不卡18| 九九在线视频观看精品| 午夜91福利影院| 99精国产麻豆久久婷婷| 大香蕉97超碰在线| 成人毛片a级毛片在线播放| a 毛片基地| 日韩人妻高清精品专区| 最近手机中文字幕大全| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲成人av在线免费| 日韩强制内射视频| 午夜免费观看性视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜激情av网站| 国产精品久久久久久久电影| 人人澡人人妻人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 草草在线视频免费看| 99热全是精品| 亚洲av日韩在线播放| 热re99久久国产66热| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 免费av中文字幕在线| av视频免费观看在线观看| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 三级国产精品片| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 视频中文字幕在线观看| av视频免费观看在线观看| 亚州av有码| 成年av动漫网址| 日本av免费视频播放| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 久久久久视频综合| 飞空精品影院首页| 18在线观看网站| 嫩草影院入口| 99久久精品一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av.在线天堂| 大片免费播放器 马上看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品三级大全| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 看非洲黑人一级黄片| 日本黄色片子视频| 亚洲美女视频黄频| 男女无遮挡免费网站观看| 久久影院123| 看免费成人av毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av男天堂| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久青草综合色| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲欧美一区二区三区国产| 五月伊人婷婷丁香| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美另类一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成人二区视频| 桃花免费在线播放| 少妇的逼水好多| 综合色丁香网| 99精国产麻豆久久婷婷| 最近2019中文字幕mv第一页| 黑人猛操日本美女一级片| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美另类一区| 一本大道久久a久久精品| 免费看不卡的av| 色哟哟·www| 国产成人精品一,二区| 中国三级夫妇交换| 简卡轻食公司| 欧美精品一区二区大全| 热99国产精品久久久久久7| 一级爰片在线观看| 亚州av有码| 欧美一级a爱片免费观看看| 美女大奶头黄色视频| 欧美日韩av久久| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲,欧美,日韩| xxx大片免费视频| 三级国产精品片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久99蜜桃精品久久| 在线观看三级黄色| 免费看av在线观看网站| 午夜福利,免费看| 九色成人免费人妻av| 免费人成在线观看视频色| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产黄色免费在线视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产av精品麻豆| 国模一区二区三区四区视频| 麻豆成人av视频| 精品一区在线观看国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久精品久久久久久久性| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级毛片我不卡| 亚洲中文av在线| 亚洲av男天堂| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美bdsm另类| 国产成人免费无遮挡视频| 国产av一区二区精品久久| 97在线视频观看| 亚洲少妇的诱惑av| 伦理电影大哥的女人| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99热这里只有是精品在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本91视频免费播放| 大香蕉久久成人网| 插阴视频在线观看视频| 天天影视国产精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 男女边吃奶边做爰视频| 中文字幕亚洲精品专区| 赤兔流量卡办理| 日韩人妻高清精品专区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av国产av综合av卡| 综合色丁香网| 五月开心婷婷网| 制服人妻中文乱码| 欧美日本中文国产一区发布| av在线播放精品| 熟女av电影| 久久ye,这里只有精品| 妹子高潮喷水视频| 日本黄大片高清| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 色视频在线一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| av天堂久久9| 亚洲人成网站在线观看播放| 22中文网久久字幕| 日本免费在线观看一区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av又黄又爽大尺度在线免费看| 免费少妇av软件| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品一区蜜桃| 男人操女人黄网站| 大片免费播放器 马上看| 亚洲人成77777在线视频| 青青草视频在线视频观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 18禁在线播放成人免费| kizo精华| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本-黄色视频高清免费观看| 久热久热在线精品观看| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 激情五月婷婷亚洲| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产一级毛片在线| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩成人伦理影院| 国产av国产精品国产| 久久热精品热| 亚洲精品456在线播放app| 一级a做视频免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩免费高清中文字幕av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 自线自在国产av| 少妇人妻 视频| 蜜桃在线观看..| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费高清在线观看日韩| 国产69精品久久久久777片| 亚洲美女视频黄频| 久久av网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲成人一二三区av| 精品久久国产蜜桃| 国产av精品麻豆| a 毛片基地| 我的女老师完整版在线观看| 久热这里只有精品99| 一本久久精品| 女性生殖器流出的白浆| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久人人爽人人爽人人片va| kizo精华| 亚洲精品日本国产第一区| 男女啪啪激烈高潮av片| tube8黄色片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 十八禁网站网址无遮挡|