中醫(yī)藥在馬達加斯加推廣應用的幾點思考＊

何 妍 ,徐瑞璞 ,蒲永杰 ,羅 娟 ,陳 青 ,馬劍華 ,文建強△

（1.甘肅省衛(wèi)生健康委人才服務中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中心，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學公共衛(wèi)生學院，甘肅 蘭州 730000）

中醫(yī)藥學是我國古代科學的瑰寶，為中華民族繁衍生息做出了巨大的貢獻，對世界文明進步產生了積極的影響。中醫(yī)藥學的繁榮、發(fā)展與走向世界，是增強民族凝聚力、推動中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復興的重要動力[1]。中醫(yī)藥國際傳播關系到中華優(yōu)秀文化的國際影響力，關系到中醫(yī)藥給世界各族人民帶來健康福祉。甘肅省醫(yī)療隊受我國政府指定具體援助馬達加斯加，中醫(yī)藥走進馬達加斯加具有得天獨厚的優(yōu)勢。探索中醫(yī)藥走進馬達加斯的策略，對于進一步提升中醫(yī)藥國際影響力具有重要的意義，同時能夠讓馬達加斯加人民得到中醫(yī)藥的呵護，保障他們的健康具有更重要的現(xiàn)實意義。

1 甘肅醫(yī)療隊援助馬達加斯加的情況

自1975 年，中國政府開始向馬達加斯加派遣醫(yī)療隊，幫助馬達加斯加解決人民的疾病診治問題。甘肅省是具體援助馬達加斯加的省份。截至2018 年，馬達加斯加政府向甘肅醫(yī)療隊員先后授予國家級將軍勛章1 人，大騎士勛章16 人，授予國家級騎士勛章74 人[2]。40 多年來，甘肅省共派遣22 批、656人次的醫(yī)療隊援助馬達加斯加，保障馬達加斯加國人民的健康。據(jù)不完全統(tǒng)計，40 多年來，甘肅省醫(yī)療隊共接診病人約450 萬人次，收住院約23 萬人次，搶救危重病人約6.5 萬人次，實施手術12 萬人次。在馬達加斯加期間，甘肅醫(yī)療隊不僅診治了大量的常見病、多發(fā)病，而且實施了多例高風險、高難度手術，成功地開展了心臟手術、巨大腫瘤切除等疑難手術，為馬達加斯加人民健康做出了艱辛努力，為加深中馬兩國友情做出了積極的貢獻。與此同時，甘肅醫(yī)療隊通過在塔那那利佛大學孔子學院開設中醫(yī)文化與健康課程，開展中醫(yī)針灸等內容的培訓講座等活動，積極開展中醫(yī)藥文化傳播活動，得到了馬達加斯加人民的認同和喜愛。

新冠疫情發(fā)生后，甘肅醫(yī)療隊成為馬達加斯加抗擊疫情的主力軍。第22 批中國（甘肅）援外醫(yī)療隊30 名隊員一直奔赴在抗擊疫情前線，防疫抗疫工作有序開展。疫情期間，甘肅省向馬達加斯加捐贈了數(shù)批醫(yī)療設備，包括呼吸機、排痰機和制氧機等急需物資，為馬達加斯加抗擊疫情做出了積極的貢獻。甘肅省衛(wèi)生健康委還組織精銳專家力量舉辦了“中國甘肅—馬達加斯加抗擊新冠肺炎疫情視頻交流會”，向甘肅對口醫(yī)療援助的馬達加斯加分享甘肅抗疫經驗。

2 中醫(yī)藥在國外推廣的阻礙

2.1 國外政策法規(guī)的限制

有的國家沒有把中醫(yī)藥放到合法的位置上，中藥作為藥品禁止出售，有的國家雖然立法并賦予中醫(yī)藥合法的地位，但是這些國家對中藥產品的進口和注冊限制的非常嚴格。2011 年正式實施的《歐盟傳統(tǒng)草藥制品法令》規(guī)定，占據(jù)中藥市場份額達60%的中成藥被禁止出售。目前一些國家對中草藥進口的限制依舊是我國中醫(yī)藥走向世界的主要障礙之一。

2.2 中醫(yī)理論和技術接納有限

除韓國、日本外，其他國家并沒有把中醫(yī)納入當?shù)蒯t(yī)療體系的主流，大都以“個體戶式”的診所模式存在。中醫(yī)針灸有著簡單易學、治療疼痛性疾病效果明顯等優(yōu)勢，在替代醫(yī)學或補充醫(yī)學中很受重視，得到一些諸如澳大利亞、英國、美國加州、新西蘭等國家的認可和關注，甚至立法保護。

2.3 中藥被嚴加管制

對中藥的嚴加管制，從而導致豐富的中醫(yī)藥理論、博大精深的中醫(yī)藥文化被忽視、被排斥，不被接受[3]。禁止中藥以藥品銷售，影響了中醫(yī)藥的推廣，浪費了中藥資源，影響了中醫(yī)診治療效。

2.4 中醫(yī)藥理論體系推廣受限

許多國家認可西醫(yī)思維，而否定中醫(yī)思維，導致中醫(yī)院藥理論被排斥、被妖魔化。事實上是中、西方文化發(fā)展方向的不同造成了中、西醫(yī)形成發(fā)展的種種相異[4]。由于長期處于閉關鎖國的封建社會，影響了博大精深的中醫(yī)文化的傳播、中醫(yī)藥理論體系的推廣[3]，進而產生了西方國家對中醫(yī)藥的曲解甚至詆毀。

2.5 海外中醫(yī)藥人才的缺失

海外中醫(yī)藥人才缺乏，使得博大精深的中醫(yī)藥在海外推廣受限，也影響中醫(yī)藥長足發(fā)展。《人民日報》曾發(fā)文指出：中醫(yī)最大的危機是后繼無人。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國西醫(yī)從業(yè)人數(shù)約550 萬人，而中醫(yī)只有40 萬人左右，比20 世紀50 年代減少了20%。2008 年金融危機之后，在國外喜歡中醫(yī)、學習中醫(yī)的人越來越少，一些年齡大的中醫(yī)藥醫(yī)生成為海外中醫(yī)藥推動的主力。一些來自中國的海外行醫(yī)的中醫(yī)藥醫(yī)生，由于年齡較大，在專業(yè)術語的英語表達和新的信息技術掌握方面有一定局限，影響其行醫(yī)效果。

2.6 海外利益集團惡意黑中醫(yī)藥

中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造。在我國歷史長河中，中華民族屢經天災、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉危為安,人口不斷增加,文明得以傳承,中醫(yī)藥作出了重大貢獻。中醫(yī)藥產業(yè)的高質量發(fā)展，為我國經濟、社會發(fā)展做出了突出的貢獻，成為助推國家繁榮富強的重要組成部分。海外利益集團生怕中醫(yī)藥產業(yè)搶占國際化醫(yī)藥市場、分了西醫(yī)的蛋糕、動了西醫(yī)的奶酪。

3 甘肅中醫(yī)藥走進馬達加斯加的有利條件

（1）我們國家非常重視中醫(yī)藥走向世界，不遺余力地推動中醫(yī)藥服務全世界人民。數(shù)據(jù)顯示，在“一帶一路”沿線上，有意在中醫(yī)藥領域同我國合作的國家達到了30 個[5]。我國中醫(yī)藥已經傳播到183 個國家和地區(qū)，我國政府與相關國家和國際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議達86 個[6]。

（2）甘肅中醫(yī)藥優(yōu)勢明顯，特別在抗擊新冠疫情過程中，甘肅中醫(yī)藥為全國疫情防控做出了重要的貢獻?！案拭C方劑”在這次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中發(fā)揮了重要的作用?！案拭C方劑”不僅在甘肅起到重要作用，還支援了武漢防疫工作，也走出了國門，贏得了白俄羅斯等國家的廣泛贊譽。

（3）甘肅人民和馬達加斯加人民具有深厚的感情。自1975 年，甘肅醫(yī)療隊就進駐馬達加斯加，為馬達加斯加人民健康做出了世界矚目的貢獻，獲得了馬達加斯加人民的信任。馬達加斯加國家醫(yī)生協(xié)會2016 年數(shù)據(jù)顯示，協(xié)會注冊醫(yī)生共6 000 名，其中4 000 名醫(yī)生在首都所在的阿納拉曼加大區(qū)，2 000名醫(yī)生在其他21 個大區(qū)工作。外省地區(qū)平均僅有95 名醫(yī)生，許多地方基層衛(wèi)生中心沒有醫(yī)生。甘肅醫(yī)療隊成為保障馬達加斯加人們健康的重要力量[7]。

（4）40 多年來，甘肅醫(yī)療隊每批隊員都選拔了優(yōu)秀的中醫(yī)藥專家援助馬達加斯加。甘肅醫(yī)療隊應用傳統(tǒng)中醫(yī)藥為馬達加斯加人民健康服務，馬達加斯加人民認識到中醫(yī)的神奇作用。2021 年，甘肅向馬達加斯加提供了包括杜仲腰痛丸、扶正避瘟丸、防風感冒顆粒、損傷膠囊、補腦膏、消定膏等價值86萬元的中藥制劑和防疫物資，造福馬國當?shù)乩习傩铡?/p>

（5）大約6 萬華僑華裔居住在馬達加斯加，華裔華僑普遍信中醫(yī)、用中醫(yī)，對帶動本地居民看中醫(yī)有引導作用。

（6）中國·馬達加斯加中醫(yī)中心在馬達加斯加修建，為中醫(yī)走進馬達加斯加提供了硬件條件。2019年9 月2 日，中國駐馬大使楊小茸代表中國衛(wèi)生健康委和馬達加斯加衛(wèi)生部簽署中國·馬達加斯加中醫(yī)中心，該項目由國家衛(wèi)生健康委立項并提供500萬人民幣項目資金支持，項目期限為三年，由甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省中醫(yī)院和阿努西亞拉醫(yī)院共同實施[8]。

4 甘肅中醫(yī)藥走進馬達加斯加的建議

（1）推動中醫(yī)藥在馬達加斯加立法。立法是中醫(yī)藥海外合法的唯一途徑。據(jù)馬達加斯加相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020 年馬中貿易總額約合9.3 億美元，馬中貿易額占馬外貿總額的18.1%。自2015 年起，中國連續(xù)6 年為馬達加斯加第一大貿易伙伴、第一大進口來源地。中醫(yī)藥立法有利于馬達加斯加人民健康、有利于馬國經濟發(fā)展。應充分發(fā)揮中國駐馬國大使館、中馬友好協(xié)會、華僑華裔領袖、甘肅援助馬達加斯加醫(yī)療隊等多方資源，推動中醫(yī)藥在馬達加斯加立法。

（2）推動中醫(yī)藥教育進學校。一方面組織專家編寫針對不同人群的中醫(yī)藥科普教材。通過編寫喜聞樂見、圖文并茂的中醫(yī)藥科普教材，傳播中醫(yī)藥知識，讓馬達加斯加的人民愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)。另一方面積極推動中醫(yī)藥知識進學校課堂工作。第22 批中國（甘肅）援馬達加斯加醫(yī)療隊已經在馬達加斯加進行了很好的嘗試。2019 年，在塔那那利佛大學孔子學院為三年級非師范類學生開設了中醫(yī)文化和健康課程，同時也為其他對中醫(yī)感興趣的學生開放。同時，積極開展中醫(yī)藥體驗義診活動，讓馬達加斯加人民進一步認識中醫(yī)藥在預防、診斷、治療和康復中發(fā)揮的作用。

（3）發(fā)揮好中國·馬達加斯加中醫(yī)中心治病救人、教育培養(yǎng)的職能。中馬中醫(yī)中心是中國援馬達加斯加國中醫(yī)中心合作項目。中心醫(yī)療業(yè)務用房3間80 m2，辦公用房2 間26 m2，遠程會診中心用房1 間14 m2，中醫(yī)宣傳展示大廳75 m2，共計使用面積195 m2。該中心旨在進一步在非洲國家傳播中醫(yī)藥文化，提高當?shù)刂嗅t(yī)診療水平，積極探索中醫(yī)援外新模式，豐富對外醫(yī)療服務援助內涵。甘肅省應該選派優(yōu)秀中醫(yī)藥專家進駐中心，充分發(fā)揮中醫(yī)中心職能作為，為馬達加斯加人民健康保駕護航，為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才發(fā)揮作用。

（4）以甘肅醫(yī)療隊援助馬達加斯為契機，做好中醫(yī)藥推廣應用。第22 批援助馬達加斯加醫(yī)療隊的30 名隊員中，中醫(yī)專家只有1 名。前21 批援馬醫(yī)療隊都存在中醫(yī)藥專家較少的問題。建議在后續(xù)選派醫(yī)療隊隊員時，適當增加中醫(yī)藥專家比例，切實讓馬達加斯加人民了解中醫(yī)藥文化、體驗到中醫(yī)藥療效、享受中醫(yī)藥帶來的健康福祉。

5 結語

中國和馬達加斯加人民感情深厚、友誼長存。中國（甘肅）援助馬達加斯加醫(yī)療隊長期服務馬達加斯加，得到了馬達加斯加人民的充分信任和尊重。這都是中醫(yī)藥走進馬達加斯加的基礎條件。甘肅應該充分利用在馬達加斯加援助的有利條件，幫助馬達加斯加開展中醫(yī)藥立法、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、建設中醫(yī)藥?？?、傳播中醫(yī)藥文化、健全中醫(yī)藥教育體系，切實把我國博大精深的中醫(yī)藥引入馬達加斯加，讓2 600 萬馬達國斯加人民能夠享受到中醫(yī)藥對其健康保障，推動馬達加斯加傳統(tǒng)醫(yī)藥的推廣，為中馬友誼做出更多更大的貢獻。