以家庭為中心的護理干預聯(lián)合全胸振蕩排痰機應用于小兒肺炎患兒的效果觀察

康敏，曾莎，鐘燕

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng)337000）

肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痰液增多等癥狀，而幼兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，自主排痰能力較差，導致痰液淤積于肺部，引起患兒呼吸困難，嚴重影響患兒的生命安全［1］。全胸振蕩排痰機屬于輔助排痰儀器，具有操作簡單、叩擊強度均勻等優(yōu)勢，可幫助人體有效排空氣道痰液［2］。但幼兒的自控力較差，對于醫(yī)生的治療措施多表現(xiàn)為抗拒、不配合，導致治療進程緩慢。以家庭為中心的護理（FCC）干預是一種新型護理模式，主要通過家庭成員與護理人員的相互配合，通過家庭對患兒的積極影響，促進其康復進程［3］。鑒于此，本研究探討FCC干預聯(lián)合全胸振蕩排痰機在小兒肺炎中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，選擇2021年7月至2022年1月我院收治的小兒肺炎患兒70例，均符合小兒肺炎診斷標準［4］，且經(jīng)影像學檢查確診。根據(jù)盲抽法將患兒隨機分為兩組，各35例。觀察組男20例，女15例；年齡2～12歲，平均 （7.15±1.63）歲；病程2～4 d，平均 （3.06±0.68）d。對照組男18例，女17例；年齡3～12歲，平均（7.61±1.72）歲；病程1～4 d，平均 （2.95±0.71）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 干預方法 對照組采用常規(guī)護理聯(lián)合人工叩擊拍背。人工叩擊拍背：患兒保持頭低腳高位，患側(cè)向上，責任護士以空心手掌由外向內(nèi)、由下至上拍背，鼓勵患兒咳嗽，促進痰液排出，60次／min，10 min／次，3次／d，力度以患兒不感疼痛為宜。對患兒家屬進行健康宣教，告知其正確用藥方式，及時清除患兒呼吸道分泌物，觀察癥狀變化，以便及時采取治療措施。觀察組采用FCC干預聯(lián)合全胸振蕩排痰機干預： （A）采用全胸振蕩排痰機（型號：YSQ01B型）進行排痰處理，幫助患兒穿上適合的充氣背心，將背心連接高速脈沖泵，根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)頻率，10 min／次，3次／d。 （B）組建家庭和責任護士構(gòu)成的護理小組。①營造良好的病房環(huán)境，如主題病房、卡通病床、兒童書屋等，消除患兒對醫(yī)院的恐懼感，在進行治療時指導家屬播放患兒感興趣的歌謠、故事等，或給予患兒喜歡的玩具；針對年齡稍大的患兒可在兒童書屋進行治療；②及時與患兒家屬溝通，了解患兒病情變化，指導家屬對患兒進行排痰處理，合理安排排痰機的操作時間（多于霧化治療后、就餐前），并告知相關注意事項，家屬需全程陪護，及時詢問患兒感受，表達不清的患兒可通過觀察其面色、表情等判斷治療情況，同時治療期間可吸引患兒注意力，以消除患兒恐懼、陌生感，使其以舒適的狀態(tài)完成治療；③向家屬了解患兒的飲食習慣，制定營養(yǎng)食譜，囑咐家屬為患兒補充水分，少食多餐，忌甜食，以高蛋白、高維生素食物為主，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標 ①療效［5］：患兒癥狀明顯改善，胸部X線檢查顯示肺部炎癥消失，且肺部濕啰音消失為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸部X線檢查顯示肺部炎癥有所改善，且肺部濕啰音減弱為有效；患兒癥狀無變化，且肺部炎癥改善并不顯著為無效?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②康復指標：比較兩組的咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間、退熱時間、住院時間等指標。③家屬滿意度：于出院前采用我院自制護理滿意度量表評估兩組的家屬滿意度，總分100分，其中＜70分為不滿意，70～90分為基本滿意，＞90分為滿意。家屬滿意度=（基本滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較［n（%）］

2.2 康復指標 觀察組的咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的康復指標比較s，d）

表2 兩組的康復指標比較s，d）

組別 n咳嗽緩解時間 濕啰音消失時間 退熱時間 住院時間觀察組35 3.05±1.02 4.12±0.84 2.28±0.59 4.87±1.05對照組35 4.56±1.18 5.39±1.11 3.67±0.87 5.96±1.36 t 5.727 5.398 7.823 3.753 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 家屬滿意度 觀察組的家屬滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的家屬滿意度比較［n（%）］

3 討論

肺炎主要因病原體感染所致，而幼兒免疫力較低，極易受病原體侵襲，是該病的高發(fā)人群。幼兒排痰能力較差，呼吸道極易堆積分泌物，導致其呼吸道阻塞，加重病情。既往臨床多采用人工叩背的方式幫助患兒排痰，但叩擊力度不易控制，可能引起患兒不適，且痰液殘留率較高。因此，臨床仍需探尋其他有效的干預方式。

全胸振蕩排痰機依據(jù)物理低頻振蕩原理，通過體表機械振動，將能量傳至肺組織，促進肺部細小氣道內(nèi)痰液排出［6］。本研究結(jié)果提示，F(xiàn)CC干預聯(lián)合全胸振蕩排痰機可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時間，提升治療效果，縮短患兒住院時間。分析原因在于，全胸振蕩排痰機符合人體生理功能需求，可松弛呼吸道，促使呼吸道黏膜表面痰液因振動而脫落，并通過振動使其向中央氣管移動，有效排出體外［7］。另一方面，F(xiàn)CC干預為患兒營造了一種與家庭氛圍相似的病房環(huán)境，有效減輕患兒的陌生感，改善其恐懼、緊張等情緒，使患兒更易接受排痰處理，最大限度發(fā)揮儀器的作用，改善患兒的臨床癥狀［8］。同時，通過與家屬的溝通，了解患兒習慣，對疾病的預防、治療均有較好的效果，患兒在家屬的引導下，治療依從性明顯提高，治療效果顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的家屬滿意度高于對照組，可見FCC干預聯(lián)合排痰機可提高患兒家屬滿意度。分析原因在于，F(xiàn)CC干預強調(diào)家庭和諧在治療中的作用，以患兒為中心，指導家庭成員對患兒進行照護，不僅提高了家屬對疾病的認知及護理能力，還給予了患兒安全感，確?；純褐委熎陂g的生理、心理狀況穩(wěn)定，有效提高護理質(zhì)量，家屬滿意度較高。

綜上所述，F(xiàn)CC干預聯(lián)合全胸振蕩排痰機可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時間，提升治療效果，縮短患兒住院時間，提高患兒家屬滿意度。