綜合護理對結(jié)腸鏡檢查患者情緒狀態(tài)的影響

徐娜，王威，鄒其云

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院／河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡診斷治療中心，河南 鄭州450008）

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸疾病的主要方法，在結(jié)腸腫瘤的篩查中具有重要作用。近年來結(jié)腸癌發(fā)病率上升，居民體檢意識提高，結(jié)腸鏡檢查需求越來越高，做好結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護理工作對于結(jié)腸鏡檢查的順利進行具有重要意義［1］。由于結(jié)腸鏡檢查具有一定的侵入性，患者在不了解該項檢查時易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，需給予相應(yīng)護理干預(yù)［2］。綜合護理干預(yù)旨在根據(jù)結(jié)腸鏡檢查患者的特點進行身心的多方面干預(yù)，故在內(nèi)鏡檢查中具有良好的應(yīng)用效果［3］。本研究探討結(jié)腸鏡檢查患者接受綜合護理干預(yù)對其情緒狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2021年1月至2021年12月我院收治的結(jié)腸鏡檢查患者108例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與綜合護理組各53例。對照組男性29例，女性24例；年齡53～79歲，平均（63.97±7.36）歲。綜合護理組男性31例，女性22例；年齡55～78歲，平均 （64.51±7.39）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理：檢查前由護理人員為患者講解腸道檢查的流程及腸道準備的相關(guān)注意事項，講解正確的飲食及瀉藥使用方法；檢查中適當鼓勵患者，密切觀察其生命體征，避免發(fā)生不良反應(yīng)；檢查后觀察患者面色、呼吸等情況，叮囑飲食注意事項等。綜合護理組給予綜合護理，具體如下：①心理干預(yù)：檢查前與患者積極交流，了解患者身體狀況，評估其對結(jié)腸鏡檢查知識的掌握情況，觀察患者是否存在焦慮、恐懼情緒，針對有焦慮表現(xiàn)的患者詳細講解結(jié)腸鏡檢查的目的、意義、方法等，分享其他結(jié)腸鏡檢查案例，解釋檢查過程中出現(xiàn)不適的原因，減輕患者心理負擔，并適當介紹操作者的資歷，增強患者信心。②檢查前飲食指導(dǎo)：在常規(guī)腸道準備的基礎(chǔ)上，告知患者可在檢查前0.5～1.0 h進食少量流質(zhì)食物，少量流質(zhì)飲食不會影響腸道清潔度，還可避免低血糖發(fā)生，提高患者耐受性及疼痛閾值。③檢查環(huán)境干預(yù)：保持檢查間空氣清新，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，播放舒緩、愉快的音樂，為患者營造舒適、放松的檢查氛圍。做好患者隱私保護，設(shè)置床邊隔簾，避免無關(guān)人員在場，協(xié)助患者穿好檢查褲。④體位及疼痛干預(yù)：叮囑患者取左側(cè)臥位接受檢查，于胸前放置軟枕，并讓其右手放于軟枕上，身體稍稍向左傾，提高檢查時體位舒適度；檢查時讓患者做好心理準備，掌握呼吸節(jié)奏，適當放松肢體，通過聊天、輕撫患者手背等方式分散注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標 ①焦慮、抑郁情緒：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）量化評估患者檢查前及檢查過程中的焦慮、抑郁情緒，兩個量表分值上限均為80分，評分與焦慮、抑郁程度成正相關(guān)。②生命體征：監(jiān)測檢查前及檢查過程中患者的血壓（收縮壓）及心率。③護理滿意度：從檢查前護士交流積極性、知識宣教、護理態(tài)度、患者自我環(huán)境感知，檢查時疼痛、隱私保護、體位護理，檢查后護理態(tài)度、飲食指導(dǎo)、日常注意事項叮囑等多個方面進行滿意度調(diào)查。單項滿意記1分，不滿意記0分，總分0～10分，≥9分為十分滿意，6～8分為滿意，≤5分為不滿意。滿意度=（總例數(shù)－不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分 檢查過程中，對照組的SAS、SDS評分顯著上升（P＜0.05），綜合護理組的SAS、SDS評分較檢查前無顯著變化（P＞0.05），但顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS評分比較分）

表1 兩組的SAS、SDS評分比較分）

注：與本組檢查前比較，*P<0.05，#P>0.05。

組別 n SAS評分檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中綜合護理組53 30.29±4.31 30.93±4.29# 29.19±3.31 30.01±3.39#對照組 53 30.82±4.25 35.58±4.72*29.08±3.22 34.52±4.11*t 0.637 5.308 0.173 6.163 SDS評分0.525 0.000 0.863 0.000 P

2.2 心率、收縮壓 檢查過程中，兩組的收縮壓、心率均上升，但綜合護理組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心率、收縮壓比較

表2 兩組的心率、收縮壓比較

注：與本組檢查前比較，*P<0.05。

組別 n 心率（次/min）檢查前 檢查過程中 檢查前 檢查過程中綜合護理組53 76.97±8.11 81.39±8.62*114.07±12.91 126.25±13.67*對照組 53 77.85±8.05 89.64±9.36*113.69±12.84 135.64±14.26*t 0.561 4.720 0.152 3.829收縮壓（mmHg）0.576 0.000 0.880 0.000 P

2.3 護理滿意度 綜合護理組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸腫瘤疾病診斷中的常用檢查手段，近年檢查需求增高，如何做好相關(guān)護理干預(yù)措施，減輕患者不適感，成為結(jié)腸鏡檢查護理的研究重點［4］。由于結(jié)腸鏡檢查特殊的檢查方式，患者在不了解其詳細流程時可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抗拒等心理，甚至在檢查中發(fā)生嚴重應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查不能順利開展［5］。對此，針對結(jié)腸鏡檢查的特點，做好患者心理干預(yù)、疼痛管理等綜合護理工作至關(guān)重要。

針對患者對檢查流程、檢查必要性等認知不足引起的焦慮、緊張采取心理干預(yù)，積極與患者交流，做好結(jié)腸鏡知識講解，并利用環(huán)境護理減輕陌生環(huán)境可能引起的心理變化，達到緩解檢查過程中緊張、焦慮的目的［6－7］。檢查前適當讓患者攝入流質(zhì)食物，既可減輕禁食引起的焦慮，也可避免低血糖發(fā)生，提高患者檢查耐受性［8］。檢查過程中做好體位管理，提高檢查時患者體位舒適度，避免體位不當引起的進鏡困難，結(jié)合注意力分散法減輕進鏡時患者的不適感，避免疼痛引起焦慮。本研究結(jié)果顯示，對照組檢查過程中的SDS、SAS評分較檢查前顯著上升（P＜0.05），而綜合護理組檢查過程中的SDS、SAS評分與檢查前相比無顯著差異（P＞0.05），且顯著低于對照組（P＜0.05），表明綜合護理有顯著緩解患者檢查過程中焦慮、抑郁的效果。這是由于心理干預(yù)過程中對患者進行了充分的知識宣教，患者有充足的心理準備后在檢查過程中心理狀態(tài)更易保持平穩(wěn)。兩組患者的血壓、心率在檢查過程中較檢查前均有上升，但綜合護理組顯著低于對照組（P＜0.05），表明結(jié)腸鏡檢查引起的應(yīng)激反應(yīng)是不可避免的，但綜合護理可在一定程度上減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。此外，綜合護理組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明綜合護理可提升患者的護理滿意度。

綜上所述，綜合護理可緩解結(jié)腸鏡檢查患者檢查時的不良情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提升護理滿意度。