以精細化護理為支撐的護理模式對健康體檢者滿意度的影響

蘇鳳淼，李律

（河南省第二人民醫(yī)院 體檢科，河南 鄭州451191）

體檢是通過醫(yī)學(xué)檢查對體檢者的身體狀況進行評估，評價其身體狀態(tài)，便于及早發(fā)現(xiàn)疾病并防治［1］。近年來，自愿接受健康體檢的人數(shù)不斷增多，體檢中心的任務(wù)量激增，相應(yīng)的體檢不良事件發(fā)生率增加［2］。體檢護理與常規(guī)的臨床護理在項目上存在不同，但體檢護理同樣為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理的組成部分，其護理屬性對護理質(zhì)量提出了更高的要求，面對不斷增多的體檢人群，需探索以精細化護理為基礎(chǔ)的護理模式，從而滿足體檢者安全、舒適需求［3］。然而體檢人群的類型多樣，且個體差異較大，極易因護理差錯引起投訴事件。因此，體檢科室作為服務(wù)性的窗口單元，必須探討符合精細化護理核心要求的服務(wù)模式，從安全及舒適兩個方面入手，構(gòu)建新型護理模式［4］。本研究嘗試在體檢者中開展以精細化護理為支撐的護理模式，探討其對體檢者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年6月800名在我院接受體檢的體檢者為對象。納入標準：①接受常規(guī)體檢且自愿參加；②體檢者意識清楚；③無檢查禁忌證。排除標準：①患有心理障礙性疾??；②認知功能障礙；③合并嚴重器質(zhì)性疾病。按照隨機抽樣法隨機分為觀察組與對照組，每組400例。觀察組 年齡23～60（43.68±8.60）歲，男性242例、女性158例，受教育年限（12.36±3.06）年。對照組年齡21～60（44.69±8.49）歲，男性265例、女性135例，受教育年限（12.48±3.18）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理：責(zé)任護士向體檢者發(fā)放體檢表，并簡要介紹體檢表中的內(nèi)容，告知體檢者體檢的地點，指導(dǎo)體檢者按照順序接受檢查。觀察組采用以精細化護理為支撐的護理模式，該模式的核心內(nèi)容為安全與舒適。針對體檢者的生理、心理特點，從體檢的流程、內(nèi)容等方面進行細致的講解，制定實踐性及實用性更強的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。①流程化管理與個性化調(diào)節(jié)：以科學(xué)規(guī)范的體檢流程作為依據(jù)，結(jié)合每位體檢者的具體情況，設(shè)計個性化的體檢索引，在索引單中詳細標記每項檢查科室的具體位置、檢查室的工作時間、檢查注意事項等，保證各體檢項目準備到位。②建立一站式的服務(wù)環(huán)境：體檢者體檢前，接待人員根據(jù)需求為體檢者設(shè)計個性化的體檢套餐，并向體檢對象說明檢查項目的價值，清晰告知體檢者體檢的流程及科室的分布情況，同時發(fā)放體檢指引單并教會體檢者使用；接受體檢時導(dǎo)檢人員以個性化體檢指引單為依據(jù)給予引導(dǎo)，為患者提供健康教育，合理安排體檢者分流，詳細講解體檢前的準備及注意事項等，告知體檢者體檢結(jié)果收取時間；及時向體檢者發(fā)放體檢檔案，對異常結(jié)果進行進一步的分析。③心理干預(yù)：耐心解答體檢者的咨詢，以通俗易懂的語言給予回應(yīng)，緩解體檢者煩躁的心理，利用角色互換的方式理解體檢者的心態(tài)，給予個性化的體檢知識輸出，充分尊重體檢者，增強其安全感及信任感。④舒適度維護：采用規(guī)范、嫻熟、無痛的操作提高體檢者的舒適度，如接受采血時，提高一次穿刺成功率，最大限度地減輕體檢者的疼痛感。婦科體檢者在應(yīng)用擴陰器時，預(yù)先涂抹潤滑油，并采用誘導(dǎo)性的話術(shù)指導(dǎo)體檢者放松，防止其過度緊張，減輕其不適感；超聲科檢查時，體檢者需解開衣物，因此在保證體檢者隱私的同時，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度。⑤安全維護：對于體質(zhì)較差、伴隨多種基礎(chǔ)疾病者，可給予1對1的專人導(dǎo)檢保證其安全；為體檢者建立電子檔案，將體檢結(jié)果通知體檢者，并追蹤其健康狀況，提供健康知識咨詢。

1.3 觀察指標 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查體檢者的舒適度，從心理體驗、隱私保護、操作技能、服務(wù)態(tài)度、導(dǎo)診安排、結(jié)果處理等方面進行評價，0～30分，分值與舒適度成正比。采用自制的調(diào)查問卷評價體檢者的依從性，滿分100分，分數(shù)越低則依從性越差。記錄體檢者的體檢用時。統(tǒng)計體檢投訴事件發(fā)生率。統(tǒng)計體檢者的滿意度，滿分100分，分為非常滿意（91～100分）、一般滿意（71～90分）、不滿意（0～69分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的舒適度及體檢依從性、體檢用時比較 觀察組的舒適度評分、依從性評分均高于對照組，體檢用時短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的舒適度評分及體檢依從性、體檢用時比較s）

表1 兩組的舒適度評分及體檢依從性、體檢用時比較s）

組別 n 舒適度評分（分） 依從性評分（分） 體檢用時（h）觀察組400 28.44±1.60 92.31±4.23 1.52±0.34對照組400 21.54±2.83 84.65±3.75 2.26±0.71 t 42.448 26.781 18.801 P<0.001 <0.001 <0.001

2.2 兩組的體檢投訴事件發(fā)生率比較 觀察組的體檢投訴事件發(fā)生率為2.00%（8／400），低于對照組的5.75%（23／400），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.551，P=0.006）。

2.3 兩組的體檢滿意度比較 觀察組的體檢滿意度為97.00%，高于對照組的92.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的體檢滿意度比較［n（%）］

3 討論

隨著人們對自身健康重視程度的提高，接受體檢的人數(shù)逐年增多。從目前體檢中心的服務(wù)質(zhì)量來看，顯然難以滿足人們對健康體檢及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求［5］。針對這一現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)以自身服務(wù)質(zhì)量作為出發(fā)點，以提高服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量作為最終目標。本研究為體檢者提供以精細化護理為支撐的護理模式，精細化護理是指將護理工作做精、做細，減少資源浪費，節(jié)約成本及保證服務(wù)質(zhì)量，提高體檢的效果［6］。為了保證體檢者獲得良好的服務(wù)體驗，將精細化護理用于體檢，主要以體檢者的需求作為核心，通過人性化的服務(wù)、合理的分流、心理疏導(dǎo)等措施提高體檢者的舒適度及依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的舒適度評分及依從性評分均高于對照組，且體檢用時明顯縮短（P<0.05）。原因在于，以精細化護理為支撐的護理模式強調(diào)流程化管理與個性化調(diào)節(jié)相結(jié)合，保證每位體檢者的體檢方案適合其自身的生理、病理特點及需求，按照最優(yōu)、最省時、最安全的順序開展，將體檢項目對應(yīng)的事項以文字的形式呈現(xiàn)，便于體檢者理解，減少無效奔波及準備不足等不良事件的發(fā)生［7－8］。通過建立一站式服務(wù)環(huán)境，體檢者在各個環(huán)節(jié)專職護理人員的導(dǎo)引下，完成各項檢查項目，最大限度地減少時間浪費；在深入分析體檢者心態(tài)的基礎(chǔ)上提供心理干預(yù)，有效彌補常規(guī)護理在心理干預(yù)方面的欠缺，在提高體檢者舒適度及依從性方面效果明顯；同時為體檢者提供生理舒適度護理，最大限度降低體檢相關(guān)操作引起的生理不適感，為體檢者帶來良好的生理體驗；充分保護體檢者的隱私，體現(xiàn)對體檢者的尊重，1對1導(dǎo)檢制度的落實，可有效提高高風(fēng)險體檢者的安全性，減少投訴事件的發(fā)生，并提高體檢者的滿意度。

綜上所述，以精細化護理為支撐的護理模式可提高體檢者的舒適度及依從性，縮短體檢用時，提高體檢安全性及滿意度。