葆宮止血顆粒輔助治療更年期異常子宮出血患者的有效性及對(duì)貧血、激素的影響

蘭美英

（江西省樟樹(shù)市婦幼保健院，樟樹(shù) 331200）

更年期異常子宮出血指血液至宮頸部或?qū)m腔溢出，臨床表現(xiàn)為排卵期出血、月經(jīng)前出血、經(jīng)后出血、子宮內(nèi)膜增殖癥引起的出血，治療難度較大，給患者的生理心理均帶來(lái)了較大影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療[1-2]。在臨床上西醫(yī)常采用激素進(jìn)行治療，可有效緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)期大量使用激素，易引起胃腸反應(yīng)、痤瘡等不良癥狀，限制了治療效果[3-4]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中藥主要成分及作用機(jī)制越來(lái)越明了，廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療中，對(duì)于更年期異常子宮出血最常用的中藥制劑為葆宮止血顆粒。本研究選取了110例更年期異常子宮出血患者，探討葆宮止血顆粒的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2021年3月我院收治的110例更年期異常子宮出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組均55例，對(duì)照組年齡40~51歲，平均（45.25±4.25）歲；病程5個(gè)月~3年，平均（1.78±0.64）年。觀察組年齡41~52歲，平均（45.36±4.43）歲；病程4個(gè)月~3年，平均（1.63±0.72）年。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能正常；無(wú)重大傳染性疾病；語(yǔ)言功能正常，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)存在障礙者；合并肝腎功能疾病者；服用避孕藥者。

1.3 方法 對(duì)照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005）治療，1片/次，1次/d，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

觀察組另外給予葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司，天津中盛海天制藥有限公司）治療，開(kāi)水沖服，1袋/次，2次/d，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療效果：治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期恢復(fù)正常；顯效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，經(jīng)量較治療前減少1/3左右，經(jīng)期仍有延長(zhǎng)；有效：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期有所改善；無(wú)效：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期未得到改善。（2）臨床指標(biāo)：記錄兩組出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間，治療前、治療后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度。（3）孕激素指標(biāo)：分別于治療前、治療后3個(gè)月，記錄兩組雌2醇（E2）、脈搏（P）、促卵泡生成素（FSH）、催乳素（PRL）。（4）血常規(guī)指標(biāo)：分別于治療前、治療后3個(gè)月，記錄兩組血紅蛋白、紅細(xì)胞及血細(xì)胞比容。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量表示方法為（±s），組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度比較（P＞0.05）；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 出血控制時(shí)間（h）完全止血時(shí)間（h）子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后觀察組對(duì)照組t P 55 55 14.35±2.43 17.54±2.38 6.955 0.000 30.25±3.57 34.25±3.46 5.967 0.000 10.38±2.47 10.43±2.68 0.102 0.919 6.14±1.23 7.86±1.20 7.423 0.000

2.3 兩組激素指標(biāo)比較 治療前，兩組激素指標(biāo)比較（P＞0.05）；治療后，觀察組激素指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組激素指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組激素指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)E2（Pmol/L）治療前 治療后P（nmol/L）治療前 治療后FSH（U/L）治療前 治療后PRL（μg/L）治療前 治療后觀察組對(duì)照組t P 55 55 310.25±6.24 310.72±6.30 0.393 0.695 110.25±5.47 121.58±5.30 11.032 0.000 4.54±1.05 4.63±1.02 0.456 0.649 1.25±0.23 1.75±0.34 9.033 0.000 45.22±4.21 45.30±4.18 0.100 0.921 18.35±2.14 20.33±2.32 4.652 0.000 18.22±2.22 18.30±2.21 0.189 0.850 11.14±1.25 13.41±1.16 9.872 0.000

2.4 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 治療前，兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（P＞0.05）；治療后，觀察組血常規(guī)指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)血紅蛋白（g/dL）治療前 治療后紅細(xì)胞（×1012/L）治療前 治療后血細(xì)胞比容（%）治療前 治療后觀察組對(duì)照組t P 55 55 8.21±1.24 8.34±1.27 0.543 0.588 12.23±2.58 10.69±2.44 3.216 0.002 3.27±0.64 3.32±0.58 0.429 0.669 4.68±0.73 3.98±0.55 5.680 0.000 33.27±2.46 33.30±2.30 0.066 0.947 40.36±1.22 38.28±1.16 9.163 0.000

3 討論

更年期異常子宮出血常規(guī)治療方法 更年期異常子宮出血主要是由內(nèi)分泌因素引起的，近年來(lái)隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病率逐年上升，該病會(huì)破壞機(jī)體的陰道自凈能力，引發(fā)陰道感染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)貧血、子宮內(nèi)膜癌等癥狀，降低了患者的生存質(zhì)量，影響了身心健康[5-6]。目前臨床上常采用激素的方法進(jìn)行治療，最常用的藥物為炔雌醇環(huán)丙孕酮片，其中含有的醋酸環(huán)丙孕酮可在受體水平發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，抑制靶細(xì)胞的雄激素形成，并通過(guò)促腺效應(yīng)降低雄激素的血液濃度，達(dá)到止血、調(diào)整經(jīng)期、促排卵等效果。雖然西藥可快速緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間服藥，藥物毒副作用較強(qiáng)，遠(yuǎn)期效果不理想，需要尋找更有效的治療方法。有研究認(rèn)為葆宮止血顆粒在治療更年期異常子宮出血中，安全性高，臨床效果好，與本研究相似[7-8]。

葆宮止血顆?？商岣咧委熜Ч?本研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在治療更年期異常子宮出血中，葆宮止血顆粒效果理想。中醫(yī)上認(rèn)為更年期異常子宮出血屬于“崩漏”范疇，腎虛、血瘀及沖任失調(diào)是主要致病原因。葆宮止血顆粒中主要成分為牡蠣、白芍、側(cè)柏葉、地黃、金櫻子、醋柴胡、三七、仙鶴草、椿皮、大青葉等藥物，其中側(cè)柏葉、仙鶴草、椿皮有收斂止血、清熱涼血的效果；三七有活血化瘀的作用，另外三七中的三七皂苷還可抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗炎的效果；白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；牡蠣可固沖止崩，以上藥物配伍使用，可止血、調(diào)經(jīng)、養(yǎng)陰、清熱，提高治療效果[9-11]。

葆宮止血顆?？煽s短出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間，改善子宮內(nèi)膜厚度 本研究中，觀察組出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明葆宮止血顆?？煽s短出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間，改善子宮內(nèi)膜厚度。葆宮止血顆粒中的三七、側(cè)柏葉、仙鶴草等藥物具有涼血、止血、調(diào)和氣血的效果，而氣血調(diào)和是子宮發(fā)揮正常功能的重要因素，因此葆宮止血顆?？煽s短出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間[12-13]。另外葆宮止血顆粒還可養(yǎng)陰補(bǔ)腎、固沖止崩，當(dāng)腎氣充盈時(shí)，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，改善子宮內(nèi)膜厚度。

葆宮止血顆?？筛纳萍に刂笜?biāo)、血常規(guī)指標(biāo)本研究中，觀察組激素指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組血常規(guī)指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明葆宮止血顆粒可改善機(jī)體激素水平，緩解貧血癥狀。葆宮止血顆粒通過(guò)補(bǔ)腎氣，可有效控制“下丘腦-垂體-卵巢軸”的反饋?zhàn)饔茫瑥亩鴻C(jī)體內(nèi)提高性腺水平，調(diào)節(jié)孕激素指標(biāo)。另外葆宮止血顆粒中的三七、椿皮等藥物，可活血化瘀、收斂止血、清熱涼血，加快血紅蛋白合成，快速提高機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞及血紅蛋白含量，改善血常規(guī)指標(biāo)，緩解貧血癥狀。

綜上所述，對(duì)于更年期異常子宮出血患者，葆宮止血顆粒效果顯著。