貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)研究

□文/韓 韜 張昌柱 范 靜 孫 凱

（1.貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院；2.貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略研究所 貴州·貴陽）

［提要］隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，為老年人日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題開辟了新的解決途徑。本文對(duì)貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應(yīng)優(yōu)化路徑，以期推動(dòng)貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)貴陽市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的貴陽市第七次全國(guó)人口普查公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日零時(shí)，貴陽市60歲及以上老年人口數(shù)79.62萬人，占全市常住人口的13.30%，同比2010年上升1.40個(gè)百分點(diǎn)。貴陽市人口老齡化程度雖低于全國(guó)水平，但近年來總體呈上升趨勢(shì)，形勢(shì)不容樂觀，再加之現(xiàn)今普遍的“421”家庭結(jié)構(gòu)，老年人的養(yǎng)老矛盾逐漸突顯。智慧養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)為解決老年人日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題提供了新的思路。探索發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，不僅是“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”題中應(yīng)有之義，也是緩解老年人養(yǎng)老矛盾、提升老年人生活質(zhì)量的重要手段，同時(shí)更是推動(dòng)老齡事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的必經(jīng)之路。

一、文獻(xiàn)回顧

“智慧養(yǎng)老”這一概念最早由英國(guó)生命信托基金會(huì)提出，一開始叫做“全智能老年系統(tǒng)”，即通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各種智能終端與服務(wù)提供方的無縫鏈接，突破時(shí)間和空間的限制，為老年人提供更加高效便捷的高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)自2007年第一次提出“數(shù)字化養(yǎng)老”到現(xiàn)如今的“智慧養(yǎng)老”共經(jīng)歷了五個(gè)發(fā)展階段，陳友華、邵文君（2021）通過對(duì)這五個(gè)發(fā)展階段進(jìn)行梳理，認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)的智慧養(yǎng)老就是通過運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，將老年人、家庭成員、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等緊密聯(lián)系起來，遠(yuǎn)程監(jiān)控老年人的日常生活，滿足不同老年人多元化、差異化的養(yǎng)老需求。關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況，張麗、嚴(yán)曉萍（2019）對(duì)河北省60歲及以上老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)存在較強(qiáng)的潛在需求，但同時(shí)服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)格、智慧產(chǎn)品使用的難易程度也是老年人是否選擇智慧養(yǎng)老服務(wù)的主要影響因素。針對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配的問題，朱禮華、楊晴（2021）基于“服務(wù)鏈”理論，提出需求側(cè)是整個(gè)服務(wù)鏈條中的重要環(huán)節(jié)，老年人作為智慧養(yǎng)老服務(wù)使用者，可以將自身的感受、服務(wù)需求等信息及時(shí)反饋給供給側(cè)，從而有效推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。關(guān)于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究，楊武（2019）認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展水平較低和供給不足的問題，應(yīng)通過整合現(xiàn)代科技與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源，促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

從上述文獻(xiàn)可以看出，我國(guó)智慧養(yǎng)老發(fā)展起步較晚，仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，存在服務(wù)質(zhì)量偏低、服務(wù)價(jià)格較高、服務(wù)供需失衡、產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低等問題亟待解決。并且國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)研究多聚焦于東部地區(qū)，對(duì)于西部地區(qū)的研究尚有欠缺。

二、貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

近幾年，貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展如火如荼。2019年12月，貴州省首個(gè)國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范街道正式落戶貴陽市云巖區(qū)貴烏社區(qū)，為貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展起到較強(qiáng)的引領(lǐng)作用，多個(gè)社區(qū)積極參與智慧養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)建設(shè)，為貴陽市老年人的養(yǎng)老方式提供了新的選擇。

（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)政策歷程。貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之所以如此迅速，離不開國(guó)家和地方政府的大力支持。2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。各地積極響應(yīng)，紛紛推出支持智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策以及指導(dǎo)意見。2018年4月，貴州省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，明確指出依托貴州省大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，之后陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，具體見表1。（表1）

表1 智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策意見匯總表

（二）智慧養(yǎng)老服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容。智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老院為當(dāng)前智慧養(yǎng)老服務(wù)三種主要服務(wù)形式。筆者通過實(shí)地調(diào)查以及查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)主要以智慧居家養(yǎng)老服務(wù)、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為主，社區(qū)通過聯(lián)合第三方智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，打造智慧養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，構(gòu)建智慧社區(qū)照料中心，為老年人提供包括但不限于智慧健康助醫(yī)、智慧生活照料、智慧信息共享等服務(wù)。

當(dāng)前，貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為完善的、具有代表性的社區(qū)分別有貴烏社區(qū)和水東社區(qū)。貴烏社區(qū)作為國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用試點(diǎn)，聯(lián)合貴州神奇中西醫(yī)結(jié)合老年病醫(yī)院，搭建了貴州省首家以智慧健康助醫(yī)服務(wù)為特色的“神奇醫(yī)養(yǎng)智慧云平臺(tái)”，經(jīng)過不斷改進(jìn)，形成了較為完善的服務(wù)流程與監(jiān)控體系。用戶通過下載“神奇醫(yī)養(yǎng)”App并完成注冊(cè)，根據(jù)所需護(hù)理需求下單，即有專業(yè)醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行上門助醫(yī)服務(wù)。智慧云平臺(tái)可以通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，對(duì)服務(wù)各個(gè)階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析、儲(chǔ)存，構(gòu)建健康檔案，從而為老年人提供全面的、個(gè)性化的健康助醫(yī)服務(wù)。同時(shí)，后臺(tái)工作人員可以通過“神奇醫(yī)養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)調(diào)度中心”對(duì)服務(wù)各個(gè)階段實(shí)行全方位、立體化的監(jiān)控，以保證服務(wù)質(zhì)量。用戶可以通過App內(nèi)的評(píng)價(jià)功能對(duì)接受服務(wù)的感受、服務(wù)質(zhì)量以及所需的服務(wù)與平臺(tái)進(jìn)行溝通和反饋，以達(dá)到服務(wù)供需雙方信息的互聯(lián)互通。自開展服務(wù)以來，“神奇醫(yī)養(yǎng)”App已實(shí)名注冊(cè)用戶千余人，百余名老年人接受了助醫(yī)服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量均取得高度評(píng)價(jià)。水東社區(qū)打造以智慧生活照料服務(wù)為主體的社區(qū)老年人日間照料中心，構(gòu)建了集老年人信息采集、電話呼叫中心、“云眾智養(yǎng)”App等多功能于一體的智慧信息平臺(tái)，通過智能手環(huán)、智能床墊等終端設(shè)備對(duì)老年人的身體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并生成健康報(bào)告，為老年人的日常生活照料提供全方位服務(wù)。關(guān)于智慧信息共享服務(wù)，兩款A(yù)pp各有側(cè)重?！吧衿驷t(yī)養(yǎng)”App以老年人健康教育為主線，通過推送相關(guān)健康、養(yǎng)生、保健等資訊，引導(dǎo)老年人形成正確的健康觀、養(yǎng)生保健觀，提升老年人對(duì)于健康、疾病的認(rèn)知?！霸票娭丘B(yǎng)”App則以日常生活信息交流為主線，老年人可以將自己生活的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)上傳，與其他的老年用戶進(jìn)行交流分享，這極大地豐富了老年人的精神文化生活。（圖1）

圖1 神奇醫(yī)養(yǎng)智慧云平臺(tái)運(yùn)行流程圖

三、貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困境與優(yōu)化路徑

貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展雖初見成效，但仍面臨頂層設(shè)計(jì)不足、服務(wù)供需失衡、智慧化水平較低的困局，基于此提出相應(yīng)優(yōu)化路徑，以期為有關(guān)部門推進(jìn)貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供一定的借鑒和參考。

（一）貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困境

1、智慧養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)不足。通過梳理國(guó)家及貴州省有關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策文件，關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見內(nèi)容大多較為宏觀，相關(guān)行業(yè)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管評(píng)估實(shí)施辦法、準(zhǔn)入與退出機(jī)制、相關(guān)人才培育體系等具體細(xì)則并沒有進(jìn)行明確規(guī)定，相關(guān)法律法規(guī)尚未健全，可能會(huì)導(dǎo)致智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差距過大、服務(wù)水平參差不齊、服務(wù)監(jiān)管缺位、專業(yè)人才緊缺等問題。筆者通過調(diào)查走訪得知，部分智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)提供方在服務(wù)和產(chǎn)品等方面已有創(chuàng)新，但由于相關(guān)政策尚未頒布，導(dǎo)致暫時(shí)無法推廣與應(yīng)用。

2、智慧養(yǎng)老服務(wù)供需失衡。與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足的問題恰恰相反，智慧養(yǎng)老服務(wù)供給過剩、需求不足。一方面老年人學(xué)習(xí)能力較弱，對(duì)于新事物的接受能力偏低，智慧養(yǎng)老服務(wù)推廣時(shí)間較短，老年人對(duì)其知之甚少，部分軟件、設(shè)備設(shè)計(jì)適老化程度偏低，老年人在實(shí)際使用過程中操作存在一定難度，同時(shí)智慧養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、價(jià)格等問題也是老年人的主要擔(dān)憂；另一方面當(dāng)前貴陽市智慧養(yǎng)老服務(wù)的開展主要是以“供給推動(dòng)”，而非“需求拉動(dòng)”，供給方大力推廣的服務(wù)可能并非老年人的剛性需求。

3、智慧養(yǎng)老服務(wù)智慧化水平較低。當(dāng)前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平整體較低，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚存在一定差距，企業(yè)研發(fā)能力相對(duì)不足，研發(fā)的軟件和設(shè)備也較為單一。現(xiàn)階段，通過手機(jī)平臺(tái)下單的智慧健康助醫(yī)服務(wù)和智慧生活照料服務(wù)以及基于智能終端的健康監(jiān)測(cè)服務(wù)已經(jīng)落實(shí)，但更為重要的也是老年人最為需要的以智能終端設(shè)備為基礎(chǔ)的，通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)，對(duì)老年人基本生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析，將使用者與醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、老人家屬無縫鏈接，以實(shí)現(xiàn)老年人健康狀況的自動(dòng)預(yù)警、自動(dòng)呼救等功能尚存缺憾。

（二）突破困局，推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

1、繼續(xù)堅(jiān)定不移地堅(jiān)持黨對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作的全方位領(lǐng)導(dǎo)。以馬克思主義、毛澤東思想、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)工作。以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，既要學(xué)習(xí)國(guó)外優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，又不能全盤照搬照抄，因地制宜、因異施策，構(gòu)建起具有中國(guó)特色的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系、服務(wù)模式。

2、加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)。有關(guān)部門應(yīng)在現(xiàn)有政策、指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)上，逐步完善智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)配套政策。制定并完善相關(guān)法律法規(guī)，為智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供法律保障。在相關(guān)試點(diǎn)先行先試取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，一方面可以避免因缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范導(dǎo)致的服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)品品質(zhì)良莠不齊；另一方面可以避免相關(guān)部門各自為政導(dǎo)致的養(yǎng)老資源浪費(fèi)。構(gòu)建行之有效的監(jiān)督管理機(jī)制，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰以及退出制度，防止劣幣驅(qū)逐良幣，引導(dǎo)智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)良性發(fā)展。構(gòu)建專業(yè)人才培育體系，探索“產(chǎn)學(xué)研”三位一體的人才培養(yǎng)模式，完善人才待遇標(biāo)準(zhǔn)，為智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)輸送高層次專業(yè)技術(shù)人才。

3、持續(xù)推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革。老年人是智慧養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際終端使用者，所以智慧養(yǎng)老服務(wù)的供給，應(yīng)從老年人實(shí)際需求出發(fā)。服務(wù)供給方可以委托高校等科研機(jī)構(gòu)對(duì)老年人關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)需求進(jìn)行調(diào)查研究，老年人也可以在智慧養(yǎng)老服務(wù)使用過程中，將感受、評(píng)價(jià)以及自身需求通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及時(shí)反饋給服務(wù)供給方，由供給方為老年人提供有針對(duì)性的、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理分配。供給方應(yīng)對(duì)軟件和終端設(shè)備進(jìn)行適老化改造，同時(shí)開辦智慧養(yǎng)老軟件及設(shè)備使用培訓(xùn)班，對(duì)正在使用以及有意愿使用智慧養(yǎng)老服務(wù)的老年人及家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以解決老年人使用困難甚至不會(huì)用的問題，使老年人在智慧養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品使用過程中更加高效便捷。

4、促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)變革升級(jí)。隨著人口老齡化程度的不斷加深以及科技的迅猛發(fā)展，智慧養(yǎng)老行業(yè)也將迎來一波全新的發(fā)展浪潮。貴陽市要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)試驗(yàn)區(qū)的優(yōu)勢(shì)，整合大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老資源，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新，探索養(yǎng)老服務(wù)與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算完美融合，讓智慧養(yǎng)老服務(wù)更加“智慧”。緊抓“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”浪潮，積極引入社會(huì)資本，構(gòu)建智慧養(yǎng)老上、中、下游全景式產(chǎn)業(yè)鏈，打造成熟的商業(yè)運(yùn)作模式。引導(dǎo)良性競(jìng)爭(zhēng)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，培育智慧養(yǎng)老高科技領(lǐng)軍企業(yè)，引領(lǐng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的變革與升級(jí)，讓更加多元化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品融入到老年人的日常生活中。