觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全麻患者睡眠質(zhì)量的影響

趙卓爾 于瀟 郭穎

廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院，廈門，361100)

手術(shù)是指臨床治療時(shí)醫(yī)療人員通過(guò)使用醫(yī)療器械，對(duì)病灶進(jìn)行切除、傷口縫合等的一種特殊治療方式[1]，現(xiàn)如今，手術(shù)治療已成為多種疾病的有效治療方法，醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療技術(shù)也逐漸發(fā)展成熟。伴隨著手術(shù)安全性的大幅度提升，通過(guò)手術(shù)治療疾病的患者人數(shù)逐漸增多，而多數(shù)患者對(duì)手術(shù)一詞存在較大的防御心理，加之對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生，對(duì)手術(shù)效果及安全性等問(wèn)題存在諸多擔(dān)憂，致使多數(shù)患者容易在圍手術(shù)期出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了手術(shù)安全性及手術(shù)治療效果，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響疾病預(yù)后[2]。尤其是非全麻患者，雖然在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)槁樽硇Ч?，身體感受不到疼痛，但由于患者自身意識(shí)清醒，思維發(fā)散，而患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程都處在高度的緊張狀態(tài)和恐懼中。當(dāng)患者持續(xù)這種緊張、恐懼的狀態(tài)時(shí)，其自身的機(jī)體運(yùn)行就會(huì)出現(xiàn)紊亂，加之自身的負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛等的影響，患者常常難以入眠，對(duì)疾病康復(fù)及手術(shù)預(yù)后極為不利，還會(huì)大大增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。為了有效安撫非全麻患者的情緒，幫助患者身體功能快速恢復(fù)至正常，實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者而言具有重要意義。本研究選取我院收治的非全麻患者120例作為研究對(duì)象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全麻患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院收治的非全麻患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男32例，女18例；年齡28～72歲，平均年齡(49.6±1.4)歲。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡27～75歲，平均年齡(50.1±1.3)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均在我院進(jìn)行手術(shù)治療，且滿足各項(xiàng)手術(shù)指征及適應(yīng)證；2)納入患者的手術(shù)麻醉類型均為非全麻式麻醉；3)患者基本資料完整，對(duì)本研究知情同意且自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在意識(shí)障礙或認(rèn)知功能障礙者；2)精神異?；蚣韧嬖诰癫∈氛?；3)對(duì)本研究?jī)?nèi)容存在異議，無(wú)法配合或依從性較差者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù) 術(shù)前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包含手術(shù)目的及方法，同時(shí)告知患者術(shù)前飲食及活動(dòng)的注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)理人員需要協(xié)助患者根據(jù)手術(shù)需要合理擺放體位，并持續(xù)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，配合主刀醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)內(nèi)容。術(shù)后指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床休息，按照手術(shù)規(guī)定禁食、禁水，向患者詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后可以恢復(fù)飲食的具體時(shí)間，告知術(shù)后下床活動(dòng)的注意事項(xiàng)等。

1.4.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)認(rèn)知干預(yù)：術(shù)前除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，需要由護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀況、病情程度及文化程度與手術(shù)需求等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)不同患者不同的理解能力，適當(dāng)運(yùn)用圖片、PPT以及視頻等方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教與術(shù)前指導(dǎo)，使患者對(duì)手術(shù)方法及內(nèi)容有進(jìn)一步的了解，明確手術(shù)治療的重要性與必要性[4]。與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者及家屬針對(duì)不明確、不理解的問(wèn)題積極進(jìn)行提問(wèn)，同時(shí)耐心解答患者及家屬提出的與治療及手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題，排除患者疑惑，使其更加安心且踏實(shí)，從而有效消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，幫助患者樹(shù)立正確、客觀、健康的認(rèn)知觀念[5]。2)信念干預(yù)：由于疾病、環(huán)境等多方面因素的共同影響，患者在治療及圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)休息不充分以及睡眠質(zhì)量較差的情況，且長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)下，患者很容易合并抑郁、焦慮等一系列負(fù)面情緒，應(yīng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，營(yíng)造獨(dú)立且舒適的病房空間，可以通過(guò)播放輕松、舒緩的音樂(lè)，給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。對(duì)于悲觀且消極的患者而言，可以通過(guò)語(yǔ)言溝通或使用鼓勵(lì)性暗示語(yǔ)言的方式，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，同時(shí)充分發(fā)揮同伴作用，鼓勵(lì)治療成功、恢復(fù)良好的患者多與圍術(shù)期患者進(jìn)行交流，分享治療成功的經(jīng)歷與心得體會(huì)，從而提升患者治療的信心，通過(guò)正確的認(rèn)知觀念改變其行為，促使患者積極主動(dòng)地配合治療[6]。3)行為干預(yù)：根據(jù)不同患者的病情及體質(zhì)，有針對(duì)性地為其制定飲食方案，盡量降低高脂肪、高熱量的飲食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮的水果、蔬菜以及谷物、魚類等。由于吸煙會(huì)大大增加睡眠暫停的頻率，飲酒也會(huì)使患者的血氧飽和度降低，因此應(yīng)告知患者吸煙及飲酒的危害，告知患者在治療期間禁煙酒。指導(dǎo)患者采用合理的睡姿，側(cè)臥位可以有效降低氣道受阻概率，可以給患者腰間佩戴重量感應(yīng)器，有效避免仰臥的睡姿。在患者身體狀況以及治療與手術(shù)允許的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每日控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.5～1 h為宜，指導(dǎo)患者出院后通過(guò)短信、電話及微信等方式繼續(xù)接受健康教育及護(hù)理指導(dǎo)，使患者始終保持健康行為，告知患者定期復(fù)診的重要性和重要意義[7-8]。

1.5 觀察指標(biāo) 根據(jù)本院實(shí)際情況，自制舒適度量表，分別通過(guò)護(hù)患關(guān)系、生理、心理精神、環(huán)境共4項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容對(duì)患者的舒適度情況進(jìn)行評(píng)分，患者得分情況與其干預(yù)后舒適度成正比。對(duì)2組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，共包含良好、一般、較差共3級(jí)，評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量良好率，睡眠質(zhì)量良好率=(良好+一般)患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。應(yīng)用醫(yī)院自制護(hù)理干預(yù)滿意度量表，對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較，包含非常滿意、滿意、不滿意共3級(jí)，患者按照接受護(hù)理干預(yù)后的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后舒適度評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在護(hù)患關(guān)系、生理、心理精神以及環(huán)境等方面的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后舒適度評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量良好率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較[例(%)]

2.3 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近些年，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，手術(shù)治療的安全性及有效性逐漸提高，雖然通過(guò)手術(shù)治療疾病具有諸多優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)依然屬于有創(chuàng)性治療的范疇，手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者身心造成一定的影響。手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處置，而麻醉分為全身麻醉和局部麻醉2種，需要按照患者的疾病情況及手術(shù)內(nèi)容合理安排[9]。對(duì)于采用非全麻的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)的患者而言，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都會(huì)保持清醒的狀態(tài)，這使得患者的心理壓力大大增加[10]。手術(shù)室的患者多為危重癥患者，具有較高的治療難度，且手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員與普通病房相比，氣氛較為緊張，從而容易造成患者的焦慮、緊張情緒，特別是對(duì)處在清醒狀態(tài)的非全麻患者，雖然已經(jīng)在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行了全面的健康教育，但處在手術(shù)室的緊張氛圍中，難免出現(xiàn)緊張情緒，因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)患者的情緒具有決定性作用[11]。

合理、有效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是一種極具預(yù)見(jiàn)性、完整性與綜合性的護(hù)理模式，以“知-信-行”理念為基礎(chǔ)，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效調(diào)節(jié)患者的主觀情緒，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不但可以使患者對(duì)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)有一個(gè)具體地了解，從而降低或消除患者的緊張、恐懼心理及負(fù)面狀態(tài)，還可以使患者進(jìn)一步明確手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后生活中需要注意的事項(xiàng)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面內(nèi)容，有利于患者康復(fù)及預(yù)后。與此同時(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，用積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療及康復(fù)過(guò)程。此外，通過(guò)有針對(duì)性地為每位患者制定專屬的護(hù)理方案，從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、精神等多方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，加之出院后的指導(dǎo)與健康教育，對(duì)于患者的自身健康都極為有利。

本研究顯示，對(duì)非全麻手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高患者的舒適度，改善睡眠質(zhì)量，還可有效提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣使用。