觀察情感支持聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

蘇彩戀 黃燕芬

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

負(fù)性情緒是指人在環(huán)境中面對可能發(fā)生的威脅或者災(zāi)禍時，在主觀上引起的焦慮、緊張等不良情緒。急診患者的病情大多數(shù)復(fù)雜、多樣，其主要就診特征為疾病突發(fā)、進(jìn)展速度快等，因此患者在留觀期間更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下還會影響患者的睡眠質(zhì)量[1]。針對上述問題，相關(guān)學(xué)者提出通過對患者進(jìn)行心理支持等手段來加快康復(fù)進(jìn)程。實際上，急診留觀患者大多會表現(xiàn)出復(fù)雜的心理情緒變化，單純通過心理支持手段難以取得滿意效果，因此臨床上提出了聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用的新方向，將其作為消除患者負(fù)面情緒、改善睡眠質(zhì)量的重要組成部分[2]。本研究選取我院收治的急診留觀患者150例作為研究對象，觀察情感支持聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急診留觀患者150例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，年齡36～67歲，平均年齡(50.28±4.71)歲。對照組中男43例，女32例，年齡32～71歲，平均年齡(50.45±4.60)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)認(rèn)知功能正常；2)自愿接受留觀護(hù)理支持；3)有完整的臨床資料。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)病情惡化；2)各種原因中途退出；3)臨床資料不完整。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括在急診留觀室密切監(jiān)測患者生命體征，做好留觀患者的用藥指導(dǎo)以及體位管理等，護(hù)理人員闡述保持舒適體位時的注意事項等；主動與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者傾訴自己的不良情緒等。

1.4.2 觀察組患者給予基于情感支持、心理護(hù)理的聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方法 1)強(qiáng)化說理開導(dǎo)：在聯(lián)合護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過正面說理方法，在護(hù)理階段使患者認(rèn)識到情緒變化對患者康復(fù)的影響，使患者能夠主動調(diào)節(jié)情緒與情志，促進(jìn)康復(fù)。例如在護(hù)理階段，護(hù)理人員采用案例宣教法闡述情緒與疾病預(yù)后之間的相關(guān)性，尤其是要闡明情緒控制失敗對預(yù)后的不良影響，引起患者重視。2)堅持答疑解惑：在聯(lián)合護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理人員根據(jù)患者存在的心理疑惑進(jìn)行答疑，在護(hù)理工作中要充分消除患者對事物的錯誤看法與疑惑，最終增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。例如在本次護(hù)理中護(hù)理人員詳細(xì)介紹與本病癥有關(guān)的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)臨床癥狀的原因以及常見藥物的治療效果等，消除患者不良情緒和對疾病的錯誤認(rèn)知。3)重視情志轉(zhuǎn)移：在聯(lián)合護(hù)理中，護(hù)理人員通過特定方法來引導(dǎo)注意力，最終有效消除不良情緒。目前常見的情志轉(zhuǎn)移方法包括言語誘導(dǎo)移情、琴棋書畫移情以及運動移情等，如在患者留觀期間允許患者通過聆聽音樂等方法來達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，或者引導(dǎo)患者通過閱讀書籍等消除負(fù)面情緒。4)發(fā)泄解郁：在聯(lián)合護(hù)理中，護(hù)理人員可鼓勵患者通過哭訴、發(fā)泄等方式來宣泄心中的不良情緒，如當(dāng)留觀室的護(hù)理人員感受到不良情緒之后可以主動與護(hù)理人員、家屬等進(jìn)行交流，表達(dá)自己心理感受，護(hù)理人員則可以借助上述方法進(jìn)行有效干預(yù)。5)采用暗示療法：護(hù)理人員通過行為、情緒、語言等方法對患者進(jìn)行暗示，在暗示過程中使患者建立可以戰(zhàn)勝疾病的信心。例如在護(hù)理期間，護(hù)理人員可以借助個性化非語言干預(yù)方法對患者進(jìn)行暗示，如護(hù)理人員在留觀室交流期間應(yīng)時刻保持面帶微笑，通過微笑的方法來打消患者心中的疑慮。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況，并且比較2組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用紐卡斯?fàn)柫勘?，非常滿意為≥85分，滿意為74～84分，不滿意為≤73分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后HAMA評分與HAMD評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA評分與HAMD評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后HAMA評分與HAMD評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

焦慮是急診留觀患者常見的不良情緒問題，而急診患者的疾病具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜多變的特征，因此發(fā)病后患者普遍會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒變化，最終造成睡眠質(zhì)量下降，不利于患者康復(fù)[3-4]。所以，為了能夠取得滿意的護(hù)理效果，在急診留觀室護(hù)理干預(yù)期間，需要護(hù)理人員能夠密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，并形成完整的護(hù)理干預(yù)路徑[5]。

在本研究中，重點分析情感支持聯(lián)合心理護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的可行性，從最終的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在采取聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方法后，患者的負(fù)面情緒問題得到有效緩解，護(hù)理后患者的HAMD評分與HAMA評分均明顯低于對照組，(P<0.05)，這一結(jié)果證明聯(lián)合護(hù)理方法對于消除患者的不良情緒有積極影響。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：在本次急診留觀患者護(hù)理中，采取情感支持聯(lián)合心理護(hù)理方法可以針對患者的負(fù)面情緒問題作出科學(xué)有效的干預(yù)，從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在制定情感支持聯(lián)合心理護(hù)理措施之后，護(hù)理人員向患者介紹了幾種科學(xué)有效的心理干預(yù)方法，如在本次聯(lián)合護(hù)理干預(yù)中的堅持答疑解惑、強(qiáng)化說理開導(dǎo)等方法均有助于改善患者不良情緒[6]。與此同時，在本次護(hù)理干預(yù)中所制定的情志轉(zhuǎn)移護(hù)理對策也成為消除不良情緒的重要組成部分，在該護(hù)理方案的支持下能夠讓留觀患者有更多消除負(fù)面情緒的自我管理手段，因此在護(hù)理后患者的HAMD評分與HAMA評分會有明顯改善[7]。同時本研究證明，在護(hù)理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分更低(P<0.05)，提示情感支持聯(lián)合心理護(hù)理等手段有助于改善睡眠，保障護(hù)理目標(biāo)實現(xiàn)。而情感支持聯(lián)合心理護(hù)理之所以可以有效改善急診留觀患者的睡眠質(zhì)量問題，這可能與聯(lián)合護(hù)理措施有助于消除患者負(fù)面情緒存在相關(guān)性，這是因為患者的心理狀態(tài)一直都是影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素，而因為急診留觀患者的病情復(fù)雜，并且疾病本身存在一定的不確定性，最終導(dǎo)致患者在留觀期間出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒[8]。而在本次心理護(hù)理中，護(hù)理人員所形成的發(fā)泄解郁以及按時療法等措施均有助于患者發(fā)泄不良情緒，對于觀察組患者而言，該護(hù)理措施的出現(xiàn)可以使患者正確認(rèn)識到負(fù)面情緒對患者康復(fù)的影響，了解急診留觀期間可能產(chǎn)生的不良變化等，最終在臨床護(hù)理干預(yù)中形成了完整的干預(yù)路徑，充分激發(fā)患者的主觀能動性，保障護(hù)理目標(biāo)得以實現(xiàn)[9]。

同時本研究發(fā)現(xiàn)，情感支持聯(lián)合心理護(hù)理的聯(lián)合干預(yù)模式有助于提高患者的滿意度，具有可行性，其中觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，提示情感支持聯(lián)合心理護(hù)理成為提高留觀患者滿意度的重要組成部分。而出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：在本次聯(lián)合護(hù)理模式下，護(hù)理人員所形成的暗示療法可以進(jìn)一步提升患者的滿意度，使患者的負(fù)面情緒得到有效宣泄，最終提升了滿意度[10]。因此在臨床護(hù)理干預(yù)期間，針對急診留觀患者的特殊性，需要護(hù)理人員在密切觀察患者情緒變化的基礎(chǔ)上實施必要的支持[11-12]。并且不容忽視的是，影響患者負(fù)性情緒的因素是多方面的，包括疾病嚴(yán)重程度、留觀時間等，所以在臨床護(hù)理中針對留觀時間長、病情復(fù)雜，甚至是長期遭受疾病折磨的患者更需要護(hù)理人員做好干預(yù)，在心理調(diào)節(jié)過程中不僅要引導(dǎo)患者養(yǎng)成正念思想，在護(hù)理方案執(zhí)行期間也要考慮到患者個性化因素對護(hù)理結(jié)果的影響，堅持以科學(xué)的情感支持與心理疏導(dǎo)方法來優(yōu)化護(hù)理干預(yù)過程，避免因為患者不了解病情而催生出“迷茫”的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者能夠主動調(diào)整情緒，實現(xiàn)急診留觀室護(hù)理工作之間的有效配合，最終提升護(hù)理質(zhì)量[13]。

綜上所述，在急診留觀患者護(hù)理干預(yù)期間，采用情感支持聯(lián)合心理護(hù)理的護(hù)理方法能夠取得理想效果，該護(hù)理方法具有科學(xué)性，能夠消除患者負(fù)面情緒，并顯著提升睡眠質(zhì)量，滿足臨床護(hù)理要求，具有科學(xué)性。因此在急診留觀室護(hù)理期間，需要護(hù)理人員認(rèn)識到聯(lián)合護(hù)理的優(yōu)勢，盡早優(yōu)化護(hù)理流程，才能取得更滿意的護(hù)理結(jié)果。