毫米波治療儀聯(lián)合補腎健脾湯治療對骨質(zhì)疏松癥骨痛患者臨床療效、疼痛程度及疼痛因子的影響

海麗

北京市豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 綜合科，北京 100053

0 引言

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種臨床常見疾病，該病一般由環(huán)境因素、遺傳因素等多因素導(dǎo)致，隨著年齡的不斷增長，患者產(chǎn)生生理性病變[1]。OP患者的骨量逐漸減少，且其骨密度降低，使患者的骨結(jié)構(gòu)組織產(chǎn)生異常，導(dǎo)致其出現(xiàn)駝背、疼痛、身高變矮等臨床癥狀，若不能及時得到治療與糾正，易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，可造成嚴(yán)重后果[2]。OP骨痛的主要臨床癥狀為腰背痛，嚴(yán)重影響患者的身體健康及日常生活，需要采取及時的預(yù)防及治療。毫米波治療儀可對患者的局部血管進行擴張，使其血液循環(huán)得到加速，起到舒經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀的效果，但是不能對患者骨質(zhì)進行根本改善，治療效果不理想[3]。補腎健脾湯可對OP骨痛患者起到補腎健脾強骨的功效，使骨轉(zhuǎn)化和骨代謝指標(biāo)改善，防止骨密度降低，使患者的疼痛程度得到緩解[4]。本研究通過對180例患者進行分析，旨在探討毫米波治療儀聯(lián)合補腎健脾湯對臨床療效、疼痛程度、疼痛因子及骨密度的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的共計180例OP骨痛患者，選取時間2020年6月-2021年11月，采用隨機摸球法分成治療組（90例）與對照組（90例），治療組男性、女性分別為34例、56例，年齡41～75歲，平均（63.59±6.12）歲，病程在1～8年，平均（4.67±0.35）年；對照組男性、女性分別為33例、57例，年齡42～75歲，平均（64.26±6.03）歲，病程在1～7年，平均（4.71±0.39）年。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度低于M-2SD為骨質(zhì)疏松，臨床癥狀為骨痛、腰背痛；②中醫(yī)參照《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬脾腎兩虛兼血瘀型，主癥：周身骨痛，下肢萎軟，腰背酸軟，常易抽筋，伴見肌肉枯萎瘦削，全身乏力，行走困難；次癥：時有失眠，腳手心熱，納呆，便溏，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)暗，或有苔白，瘀點瘀斑，脈沉弱或弦澀；③根據(jù)X線及骨密度檢查確診；④在進行該研究前未接收其他治療；⑤患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎嚴(yán)重器官障礙者；②妊娠哺乳期婦女；③合并高鈣血、高磷酸癥；④精神異常及認(rèn)知障礙者；⑤對研究儀器或藥物過敏者。

1.3 方法

治療組采用毫米波治療儀聯(lián)合補腎健脾湯治療：使用毫米波治療儀（北京中成康富科技股份有限公司，KFA-100A型）對患者的骨質(zhì)疏松癥骨痛患處進行照射，將輻射探頭垂直并貼近皮膚表面，每次照射30min，每天1次，在治療期間避免患者移動體位。同時給予健脾補腎湯，組方：菟絲子、熟地黃、枸杞子、杜仲、炙甘草各10g，當(dāng)歸、獨活各8g，紅花3g，肉蓯蓉、茯苓各15g，白術(shù)、補骨脂、黨參各20g。中火煮沸后，文火慢煎40～60min，取汁500mL，溫服，每天早晚各1次。對照組采用補腎健脾湯治療，方法同治療組。兩組均治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：癥狀分值下降≥70%，骨痛、腓腸肌痙攣等癥狀消失或明顯改善，骨密度檢查顯示骨密度增加為顯效；70%＞癥狀分值下降≥30%，骨痛、腓腸肌痙攣等癥狀改善，骨密度檢查顯示骨密度增加或不變?yōu)橛行?；癥狀分值下降不足30%，骨痛、腓腸肌痙攣等癥狀無明顯改善，骨密度檢查顯示骨密度下降為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/例數(shù)×100%。②疼痛程度：采用視覺疼痛模擬尺評分法（VAS）評估，總分為0～10分，無痛為0分；有輕微的疼痛，患者能夠忍受為1～3分；患者疼痛并影響睡眠，但尚能忍受為4～6分；患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍為7～10分；得分越高說明疼痛癥狀越嚴(yán)重。③疼痛因子：采集兩組患者空腹靜脈血5mL，離心（轉(zhuǎn)速3000r/min，半徑15cm，時間10min）處理，分離得到上層血清，并對血清前列腺素E2（PGE2）、P物質(zhì)（SP）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行檢測。④骨密度：兩組治療前后采用雙能X線骨密度檢測儀，對股骨頸、腰椎骨密度變化進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料（臨床療效）以[n（%）]描述，行χ2檢驗，計量資料（疼痛程度、疼痛因子、骨密度）以（）描述，行t檢驗，錄入SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組（82.22%）比較，治療組（97.78%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組疼痛程度比較

兩組治療前V A S 評分比較差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組視覺疼痛模擬尺評分法（VAS）評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療組較對照組降低更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛程度比較（）

表2 兩組疼痛程度比較（）

2.3 兩組疼痛因子比較

兩組治療前PGE2、SP水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后PGE2、SP水平較治療前均有明顯降低（P＜0.05），且治療組較對照組降低更明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛因子比較（）

表3 兩組疼痛因子比較（）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

2.4 兩組骨密度比較

治療前，兩組股骨頸、腰椎骨密度比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組股骨頸、腰椎骨密度較治療前均有明顯提高（P＜0.05），且治療組較對照組提高更明顯（P＜0.05），見表4。

表4 兩組骨密度比較（）

表4 兩組骨密度比較（）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

OP是一種全身性疾病，主要表現(xiàn)為骨組織細微結(jié)構(gòu)遭到破壞，可引起患者體內(nèi)的骨代謝紊亂及礦物質(zhì)丟失，使骨量異常降低，骨強度及骨生長異常，骨骼脆性得到增加，極易引發(fā)骨折等情況，有較高的致殘性[7]。腰背痛、負重后加重、活動受限為OP的主要臨床癥狀體征，OP骨痛患者較為嚴(yán)重時可引起脆骨性骨折或脊柱變形。隨著近年來人口老齡化逐漸提高，使OP骨痛的臨床發(fā)病率也逐年升高，進而提升OP骨痛引發(fā)的致殘或骨折情況，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，對家庭及社會造成沉重負擔(dān)[8-9]。

毫米波治療儀是使用毫米波原理對疾病進行治療的一種儀器，毫米波是波長1～10mm的高頻電磁波，頻率為30～300GHz，可使大分子和生物膜在生物組織中產(chǎn)生諧振。OP骨痛患者通過毫米波諧振對患處進行局部照射治療，促進吸收炎癥物質(zhì)，使神經(jīng)興奮性降低，促進機體免疫功能增強，促進患者的血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，使病變細胞得到調(diào)整，促進組織生長修復(fù)，雖可緩解患者的疼痛程度，但對骨質(zhì)改善效果不理想[10]。中醫(yī)認(rèn)為，腎生髓、主骨，隨著人們年齡增長，腎中精氣受到損耗，由于腎氣虧而化精生髓，降低骨骼強度，從而引發(fā)OP[11]。該病的中醫(yī)辨證以脾腎虛虧為主，治療應(yīng)采用補脾健腎、活血化瘀、舒筋健骨的原則進行治療[12]。其中，菟絲子具有補益肝腎、增強免疫的功效，熟地黃具有益精填髓、滋補腎陰的功效，枸杞子具有滋腎養(yǎng)肝的功效，杜仲具有補肝腎、強筋骨的功效，炙甘草具有補脾和胃、鎮(zhèn)痛的功效，當(dāng)歸具有補血止痛的功效，獨活具有祛風(fēng)除濕、止痛的功效，紅花具有活血化瘀、消腫止痛的功效，肉蓯蓉具有溫腎助陽、補益精血的功效，茯苓具有補脾利水、寧心安神的功效，白術(shù)具有補氣健脾、燥濕利水、消除腫脹的功效，補骨脂具有補腎壯陽、強骨健筋的功效，黨參具有益氣健脾的功效；諸藥合用起到補脾腎、活血化瘀止痛、固本扶正、續(xù)筋接骨的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熟地黃可增強免疫功能，促進強心及血凝的作用，防治骨質(zhì)疏松，起到調(diào)節(jié)免疫、抗焦慮等作用；枸杞子中的枸杞多糖可對細胞免疫和體液免疫功能進行調(diào)節(jié)，使免疫功能及炎癥反應(yīng)得到改善[13]。

本研究中，治療組的治療總有效率與對照組相比，前者明顯更高。究其原因，采用毫米波治療儀與補腎健脾湯聯(lián)合治療可對OP患者的臨床癥狀進行改善，減輕疼痛，可對患者的骨密度缺損問題進行改善，使骨脆性降低，還能夠?qū)?jīng)絡(luò)瘀滯現(xiàn)象進行改善，促進骨形成，抑制骨代謝，最終促進臨床療效的提高[14-15]。本研究結(jié)果顯示，治療組的VAS評分與對照組相比，前者明顯更低。究其原因，采用毫米波治療儀與補腎健脾湯聯(lián)合治療可起到強筋健骨、促進血液流通，疏通筋絡(luò)、活血止痛的效果，使骨礦含量增加，改善骨質(zhì)量，改善患者病癥，最終使患者的疼痛程度大大降低[16]。

PGE2是一種有很強的致痛作用的炎性因子，與疼痛密切相關(guān)，可調(diào)節(jié)機體對疼痛的敏感性；SP可參與疼痛傳遞，導(dǎo)致產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛感覺；血清PGE2和SP均為關(guān)鍵的疼痛因子，其改變情況可對疼痛程度進行反映[17]。本研究結(jié)果顯示，治療組的PGE2、SP水平與對照組相比，前者明顯更低。究其原因，采用毫米波治療儀與補腎健脾湯聯(lián)合治療，可促進病變損傷部分進行修復(fù)，保持病情穩(wěn)定，對受累關(guān)節(jié)進行保護，使關(guān)節(jié)疼痛減輕，降低患者的疼痛程度，從而對PGE2、SP水平進行控制[18]。此外，治療組的股骨頸、腰椎骨密度與對照組相比，前者明顯更高。究其原因，采用毫米波治療儀與補腎健脾湯聯(lián)合治療可緩解患者疼痛程度，激活其臟腑經(jīng)絡(luò)，使機體達到調(diào)整陰陽氣血運行的效果，在促使患者及時恢復(fù)的同時，使患者骨代謝得到改善，促進骨細胞的生長，對破骨細胞活性進行抑制，使骨形成的相關(guān)細胞因子得到提升，最終促進骨密度提升[19]。

綜上所述，OP骨痛患者采用毫米波治療儀聯(lián)合補腎健脾湯治療，可以促進臨床療效提高，使VAS評分降低，改善疼痛因子水平，促進骨密度提高，值得推廣使用。