觀察首發(fā)精神分裂癥患者糖脂代謝異常情況

陳振健

江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000

0 引言

首發(fā)精神分裂癥是臨床上多發(fā)的一種精神疾病，多發(fā)群體為青壯年，患者表現(xiàn)具有較大的個體差異性。該病病程長，臨床治療困難，容易反復發(fā)作，加大了患者的痛苦，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。當下臨床上尚未給出該病明確發(fā)病機制，經(jīng)長時間研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)生與個體易感素質(zhì)與不良環(huán)境影響密切相關(guān)，該病患者出現(xiàn)糖脂代謝異常和肥胖的概率高[2]。分析SP患者糖脂代謝異常情況，針對患者病情提供適宜治療方式，有助于抑制患者病情進展。本次研究以首發(fā)精神分裂癥患者為對象，分析其糖脂代謝異常情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院83例首發(fā)精神分裂癥患者作為本次研究觀察組，時間2021年1～12月，另選取同期83例健康體檢者作為本次研究對照組。本研究通過倫理委員會審核。所有患者均簽署知情同意書。對照組男60例，女23例，年齡25～45歲，平均（37.18±5.89）歲；觀察組男61例，女22例，年齡25～45歲，平均（37.76±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：與精神分裂癥診斷標準相符；不存在抗精神病藥物服用史；首次發(fā)病；年齡處于25～45歲。

排除標準：在研究開展前1個月服用過會對糖脂水平產(chǎn)生影響的藥物；代謝障礙、高血壓和糖尿病。

1.2 方法

分析兩組人員相關(guān)資料，詳細記錄其各項人口學相關(guān)信息，包括年齡、性別等。檢測兩組的糖代謝指標：于研究對象入院當天取其清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血，含量為4mL，檢測兩組的空腹血糖（FGLU）指標，選取BECKMAN-AU680全自動生化分析儀對FGLU指標展開生化檢驗，采取葡萄糖氧化酶法測定兩組的FGLU指標。檢測兩組的脂代謝指標：于研究對象入院當天取其清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血，含量為4mL，檢測兩組的TG、CHOL、LDL-C、APOE、ApoB、HDL-C和ApoAⅠ。

1.3 觀察指標

評估糖代謝指標：觀察兩組的FGLU指標，展開組間對比[3]。評估脂代謝指標：觀察兩組TG、CHOL、LDL-C、ApoB、HDL-C、APOE和ApoA[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

錄入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖代謝指標比較

兩組的FGLU基本一致（P＞0.05），見表1。

表1 兩組糖代謝指標比較（）

表1 兩組糖代謝指標比較（）

2.2 兩組脂代謝指標比較

兩組的TG、CHOL、LDL-C和ApoB基本一致（P＞0.05）；觀察組的APOE、HDL-C和ApoAⅠ均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脂代謝指標比較（）

表2 兩組脂代謝指標比較（）

3 討論

有相關(guān)研究證實首發(fā)精神分裂癥患者相關(guān)糖脂指標水平明顯高于正常群體，分析原因為該病患者在治療前，其腹部就已經(jīng)積累了大量的脂肪，該項指標可以準確評價中心性肥胖，能夠?qū)C體內(nèi)部的脂肪分布情況進行衡量，相關(guān)糖脂指標水平越高代表患者腹部脂肪以及內(nèi)臟脂肪堆積含量越高，同時中心性肥胖癥狀也越嚴重。經(jīng)具體研究顯示[5]，糖脂代謝指標和疾病進展之間存在密切聯(lián)系。

首發(fā)精神分裂癥患者受精神壓力影響，而致使交感髓質(zhì)軸表現(xiàn)過度興奮，患者的體質(zhì)量明顯增加，血糖水平顯著提高[9]。經(jīng)臨床研究表明，首發(fā)精神分裂癥患者的FGLU指標均明顯高于正常人，HDL-C指標、ApoAⅠ和APOE均明顯低于正常人，說明首發(fā)精神分裂癥患者存在明顯的糖脂代謝異?，F(xiàn)象。受精神分裂癥影響，患者機體新陳代謝出現(xiàn)異常，神經(jīng)遞質(zhì)代謝時間和合成時間明顯減少，例如多巴胺等，而多巴胺遞質(zhì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象直接關(guān)系到該病的發(fā)生與發(fā)展，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，多巴胺神經(jīng)元共計含有4條通路，對于抗精神病藥物來說，其發(fā)揮作用的主要途徑為中腦皮層以及中腦邊緣兩條多巴胺通路[10]。另外，多巴胺系統(tǒng)異常也是首發(fā)精神分裂癥患者在臨床研究中出現(xiàn)最廣泛的一種病因假說，加強對該病患者糖脂代謝情況關(guān)注程度具有重要意義。另有研究表明首發(fā)精神分裂癥患者在治療前已經(jīng)出現(xiàn)糖代謝異常表現(xiàn)，嚴重影響患者機體健康水平[6]。同時，內(nèi)臟肥胖患者體內(nèi)的脂聯(lián)素會呈現(xiàn)出明顯降低趨勢，作為胰島素超敏化激素，脂聯(lián)素會對肝臟糖原的形成起到明顯抑制作用，會致使患者體內(nèi)的HDL-C指標呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，LDL-C指標呈現(xiàn)出明顯降低趨勢，能夠進一步調(diào)節(jié)患者機體內(nèi)部的脂代謝水平和糖類水平[7]。HDL-C指標能夠有效作用于膽固醇，并對其逆向轉(zhuǎn)運起到促進作用，同時還能夠發(fā)揮出減輕炎癥反應和抗氧化等功效，其血清水平和心血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出負相關(guān)，例如冠心病等[8]。HDL-C指標的主要結(jié)構(gòu)蛋白之一為ApoAⅠ，其含量變化情況與HDL-C密切相關(guān)，本次研究結(jié)果表明觀察組的FGLU指標為（4.78±0.58）mmol/L，對照組為（4.72±0.47）mmol/L，兩組基本一致（P＞0.05）；觀察組的TG指標、CHOL指標、LDL-C 指標 和ApoB100指標均分別為（1.18±0.38）mmol/L、（4.17±0.93）mmol/L、（2.58±0.81）mmol/L和（0.64±0.24）mmol/L，對照組為（1.13±0.31）mmol/L、（4.13±0.87）mmol/L、（2.53±0.92）mmol/L和（0.61±0.12）mmol/L，兩組基本一致（P＞0.05）；觀察組的APOE指標（3.25±0.12）mmol/L、HDL-C指標（1.15±0.10）mmol/L和ApoAⅠ指標（1.07±0.10）mmol/L均明顯低于對照組的（3.59±0.13）mmol/L、（1.73±0.42）mmol/L和（1.41±0.28）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示首發(fā)精神分裂癥患者發(fā)生心血管疾病的概率更高。同時，基因?qū)W研究[11]已經(jīng)證實，心血管疾病危險因素與首發(fā)精神分裂癥患者之間存在相同的基因位點，證明兩者之間關(guān)系密切。在為首發(fā)精神分裂癥患者展開臨床治療中，需要加強對心血管疾病危險因素的關(guān)注程度，密切監(jiān)測各項指標，降低患者發(fā)生心血管疾病的概率[12]。首發(fā)精神分裂癥患者脂代謝異常明顯，臨床需強化關(guān)注程度，采取科學有效的治療方式，在緩解患者精神癥狀的同時，控制血脂水平。綜上所述，首發(fā)精神分裂癥患者存在明顯糖脂代謝異常表現(xiàn)，患者的APOE指標、HDL-C指標和ApoAⅠ指標均低于正常人，持續(xù)關(guān)注上述指標，能夠評價患者病情程度和預后效果，便于為患者后續(xù)治療提供重要信息依據(jù)。