金寶AK96 血液透析機(jī)消毒相關(guān)故障兩例

何劍飛

海鹽縣人民醫(yī)院設(shè)備科 （浙江海鹽 314300）

血液透析機(jī)通常被用于治療慢性腎臟衰竭患者，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分。血液透析機(jī)屬于急救、生命支持類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作中顯得尤為重要，在日常使用過程中，必須嚴(yán)格按照消毒方案進(jìn)行清潔消毒，從而確保血液透析機(jī)外部和內(nèi)部管路的清潔。金寶血液透析機(jī)消毒采用的是熱消毒和熱化學(xué)消毒兩種方式，其中，熱化學(xué)消毒又分為含有無水碳酸鈉的消毒棒A 和含有無水檸檬酸的消毒棒C 兩種方式。消毒棒A 的主要作用是清理，即去除存在于透析機(jī)管路中的脂肪、蛋白質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)。消毒棒C 的主要作用是脫鈣，即去除透析液路從碳酸氫鹽透析液中沉淀下來的碳酸鈣或碳酸鎂?，F(xiàn)分析金寶AK96血液透析機(jī)在消毒過后出現(xiàn)的兩例故障，并提出解決方案，以期為臨床工程師維修提供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

金寶AK96血液透析機(jī)熱消毒后，自檢過程中發(fā)生溫度過高報(bào)警，以及出現(xiàn)紅扳手“088 058”錯(cuò)誤代碼報(bào)警，最終自檢不通過。

1.2 故障分析

結(jié)合故障現(xiàn)象，并查閱維修手冊錯(cuò)誤代碼可知，機(jī)器產(chǎn)生上述故障的原因包括內(nèi)部及外部兩方面原因，內(nèi)部原因主要包括CPU C A/D-system 需校準(zhǔn)，CPU P A/D-system 需校準(zhǔn)，電導(dǎo)B 損壞及電導(dǎo)P 損壞[1-2]，外部原因主要包括消毒棒A 使用時(shí)間過長、電源風(fēng)扇濾網(wǎng)被污染和外部環(huán)境溫度過高。

1.3 故障排除

目前，我院血液透析治療每天安排兩班，在兩班次之間進(jìn)行熱消毒，其中星期三使用含有無水碳酸鈉的消毒棒A，消毒時(shí)間稍長于普通熱消毒時(shí)間，因此，該故障在星期三的出現(xiàn)頻率較高。

根據(jù)由易到難、從外部到內(nèi)部的原則，首先，對風(fēng)扇過濾網(wǎng)及背面的空氣過濾網(wǎng)進(jìn)行清理及除塵，此后發(fā)現(xiàn)，星期三的故障率大大降低，只有1臺(tái)機(jī)器仍報(bào)“088 058”錯(cuò)誤代碼，推斷故障應(yīng)為內(nèi)部原因所引起，考慮到該臺(tái)機(jī)器上個(gè)月曾更換過電導(dǎo)，懷疑電導(dǎo)出現(xiàn)了故障，再次更換電導(dǎo)，自檢正常，故障排除[3]。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器消毒完成后，自檢過程中報(bào)警“透析液成分不正確檢查濃縮液”或報(bào)技術(shù)錯(cuò)誤“C COFF 088 095”，最終自檢不通過。

2.2 故障分析

查閱故障代碼和維修手冊可知，報(bào)警“透析液成分不正確檢查濃縮液”通常是由配方不正確、AB液不正確和AB 吸液管吸進(jìn)空氣等引起，技術(shù)錯(cuò)誤“C COFF 088 095”指的是電導(dǎo)B 無電導(dǎo)值，通常由液路部分出現(xiàn)空氣、電導(dǎo)B 損壞、MM I/O 板損壞或控制驅(qū)動(dòng)板損壞所致。

2.3 故障排除

通過觀察發(fā)現(xiàn)，故障發(fā)生時(shí)伴隨“吱吱”的異響，打開機(jī)器外殼，發(fā)現(xiàn)B吸液泵卡死并伴有異響；用力撥動(dòng)吸液泵，機(jī)器可正常運(yùn)行，幾分鐘內(nèi)即可通過自檢；若吸液泵卡得過緊而無法撥動(dòng)，需將其拆下來置于20%的檸檬酸溶液中進(jìn)行浸泡，約10 min后即可輕松撥動(dòng)。

根據(jù)以上分析可知，故障是由吸液泵卡死導(dǎo)致無法吸取B液而產(chǎn)生的，當(dāng)卡死的吸液泵運(yùn)行正常后，自檢即可順利通過。吸液泵容易卡死是因?yàn)樘妓徕c遇到酸性濃縮液會(huì)變成碳酸氫鈉，在高溫狀態(tài)下會(huì)使碳酸氫鈉分解為水合碳酸鈉+二氧化碳，導(dǎo)致pH值升高，堿性較高的水具有很好的分解蛋白和脂肪的作用，但在熱消毒過程中會(huì)產(chǎn)生碳酸鈣，碳酸鈣會(huì)使吸液泵的陶瓷泵卡死，從而導(dǎo)致機(jī)器無法吸取B濃縮液。

從該故障分析可知，在使用消毒棒A 后，必須再用除鈣的檸檬酸消毒1次，如此可有效避免該故障的發(fā)生[4-5]。

3 小結(jié)

血液透析機(jī)內(nèi)部長期處于高壓、高熱以及高濕的環(huán)境中，雖然在每班治療之后必須做消毒處理（如熱檸檬酸消毒和碳酸鈉消毒等），但仍易導(dǎo)致故障的發(fā)生。因此，臨床工程師不僅應(yīng)掌握設(shè)備的基本原理，還應(yīng)根據(jù)故障現(xiàn)象分析根本原因，從根源上排除故障，改善機(jī)器運(yùn)行環(huán)境，降低故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，為臨床治療安全提供切實(shí)的保障。