護(hù)生臨床帶教模式改進(jìn)后的效果觀察

楊潤(rùn)麗 康簡(jiǎn) 俞文杰 何麗瓊

【摘 要】目的：通過(guò)實(shí)踐對(duì)比及問(wèn)卷調(diào)研探索一種合理、高效的護(hù)生臨床帶教模式。方法：采取分組方式，對(duì)不同分組安排不同的臨床帶教模式實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對(duì)護(hù)生、護(hù)士和患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：責(zé)任制護(hù)理組效果明顯高于功能護(hù)理組。結(jié)論：責(zé)任包干制護(hù)理方式讓護(hù)生工作積極性提高，護(hù)生能夠主動(dòng)地、正確地完成工作任務(wù)，同時(shí)還提高了其分析、處理和總結(jié)問(wèn)題的能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；帶教；責(zé)任包干制

Nursing students in clinical teaching mode to improve the effect after the observation

Yang Run-li Kang Jian Yu Wen-jie He Li-qiong

The First Affiliated Hospital， Chongqing Medical University， Chongqing， 400016

[Abstract]Objective：To explore a reasonable and effective teaching mode for clinical nursing students through practice and questionnaire survey.Methods： Different teaching mode was applied to different group of nursing students in clinical internship， different groups of different clinical internship， and then questionnaire investigation were adopted in students， nurse and patients， respectively. Results： The nursing effect of students in responsibility system group is significantly superior to that in the function nursing group. Conclusion： Respon sibility system is not only a better method for nursing students to work enthusiastically and actively， but also a better way to improve the students ability of analyzing， processing， and summarizing.

[key words]nursing students； teaching； responsibility and expenditure

隨著社會(huì)的發(fā)展和學(xué)科的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平的提高也提出了新的要求。對(duì)于護(hù)生的教學(xué)工作，臨床帶教關(guān)系到患者的健康和生活質(zhì)量，因此臨床帶教的工作尤為重要[1-3]。臨床帶教是一個(gè)將理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)過(guò)程，目的在于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力和動(dòng)手操作的能力。由于多數(shù)學(xué)生均為初次接觸臨床實(shí)踐教學(xué)，在進(jìn)行操作時(shí)往往會(huì)不得要領(lǐng)，難以達(dá)到實(shí)踐的目的。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，達(dá)到患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的目標(biāo)。將實(shí)習(xí)護(hù)生合理分配和管理，不僅使其了解了更多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)也緩解了臨床護(hù)理人員的緊張。

1 臨床資料

分別選取2012年7月至9月和2013年7月至9月來(lái)我科實(shí)習(xí)的護(hù)生40人，將2012年7月至9月實(shí)習(xí)的護(hù)生20人分為功能制護(hù)理組，2013年7月至9月實(shí)習(xí)的護(hù)生20人分為責(zé)任制護(hù)理組，實(shí)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月。

兩組護(hù)生采取不同的帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對(duì)護(hù)生，護(hù)士和患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2 方法

2.1 功能制護(hù)理組

功能制護(hù)理是一種以疾病為中心的護(hù)理模式，以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，將日常工作任務(wù)依工作性質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員來(lái)完成。我科共26名護(hù)士，分為護(hù)理班、治療班、總務(wù)班、辦公班、中夜班，總務(wù)班和辦公班是固定的高年資的護(hù)士。護(hù)理班主要完成患者的小治療、收新病人、接送手術(shù)病人；治療班主要完成患者的輸液。護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一天，先由科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其集中進(jìn)行入科宣教，然后，按照總帶教老師的排班來(lái)進(jìn)行實(shí)習(xí)，每個(gè)護(hù)士帶一名護(hù)生。

2.2 責(zé)任制護(hù)理組

責(zé)任包干制護(hù)理是一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理，原則上管床護(hù)士負(fù)責(zé)所分管患者的所有的治療、護(hù)理，包括靜脈治療、液體更換、術(shù)前準(zhǔn)備等，確保床位分配到人，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程無(wú)縫隙護(hù)理。出院時(shí)給每位病人發(fā)放調(diào)查表，讓病人對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。我科共26名護(hù)士，每個(gè)護(hù)士管理8張床，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全面計(jì)劃和護(hù)理實(shí)施。而護(hù)生進(jìn)入科室的第一天便可以安排固定的帶教護(hù)士，每個(gè)護(hù)士帶教一名護(hù)生，護(hù)生跟著帶教老師的班次上班，同時(shí)可以管理老師所管8張床位中的3張，老師先講解管理病床注意事項(xiàng)，工作流程等，然后，護(hù)生在老師帶領(lǐng)下重點(diǎn)管理自己的3張床，帶教老師一定做到放手不放眼，尤其是有創(chuàng)性操作。雖然，讓學(xué)生重點(diǎn)管理這3張床，但管床老師要每日檢查同學(xué)管床情況，有無(wú)事情遺漏，同時(shí)，通過(guò)詢問(wèn)病人來(lái)評(píng)估護(hù)生的工作情況。

3 結(jié)果

從上述結(jié)果可看出，責(zé)任制護(hù)理組的護(hù)生90%對(duì)工作充滿激情，實(shí)習(xí)結(jié)束后80%的護(hù)生認(rèn)為所需的專業(yè)知識(shí)在實(shí)習(xí)的過(guò)程中得到了鞏固，100%認(rèn)為操作技能大大進(jìn)步，實(shí)習(xí)過(guò)程受益匪淺。同時(shí)，責(zé)任制護(hù)理組的帶教護(hù)士認(rèn)為其帶教的護(hù)生工作積極性高，能夠主動(dòng)與患者交流，處理問(wèn)題、分析問(wèn)題能力不斷提高。患者對(duì)責(zé)任制護(hù)理組的護(hù)生評(píng)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于功能制護(hù)理組。

4 討論

功能制護(hù)理以完成醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑為主要工作內(nèi)容，以工作內(nèi)容為中心分配任務(wù)，分工明確，流水作業(yè)，易于管理節(jié)省人力。護(hù)理班護(hù)士，負(fù)責(zé)白班所有小治療，接手術(shù)病人，送手術(shù)病人，收新病人，完成所有護(hù)理記錄及交班報(bào)告，事情非常繁瑣，明顯人手不足，護(hù)生跟著老師也是不停地做事，而且老師忙于工作，講解內(nèi)容少，與學(xué)生之間缺乏溝通交流，有時(shí)學(xué)生提出問(wèn)題，也無(wú)暇顧及。雖然護(hù)生有自己所管的床位，但因繁忙的工作，也沒(méi)有時(shí)間與精力去了解、溝通。理論知識(shí)掌握不夠，有些病人提出一些專科知識(shí)，解答不出，降低了患者對(duì)護(hù)生的信任度，導(dǎo)致很多操作也不愿意讓她們來(lái)動(dòng)手，減少了護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

責(zé)任包干制護(hù)理是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式影響下產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理模式。強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)其所管病人從入院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織方式。在責(zé)任制護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士是主導(dǎo)，可直接向醫(yī)生匯報(bào)病人的病情變化，并與其他醫(yī)護(hù)人員、家屬溝通。其優(yōu)點(diǎn)：①病人獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理，安全感與所屬感增加。②護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)。③護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加。④加強(qiáng)與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。

5 結(jié)論

責(zé)任包干制護(hù)理讓護(hù)生工作積極性提高，能夠主動(dòng)地、明確地完成工作任務(wù)，遇到問(wèn)題，分析總結(jié)，處理問(wèn)題的能力提高。遇到患者提出的疑難問(wèn)題，會(huì)主動(dòng)請(qǐng)教老師或在網(wǎng)上、書上找到答案，為患者解答，對(duì)所管病人情況了解交清。與患者的關(guān)系進(jìn)一步加深，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)生的信任度。

參考文獻(xiàn)

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