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    整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)體系的需求分析

    2023-01-13 09:20:32楊佳菲卞薇薇黃瑩屠菁瑋
    組織工程與重建外科雜志 2022年6期
    關(guān)鍵詞:能級???/a>外科

    楊佳菲 卞薇薇 黃瑩 屠菁瑋

    整復(fù)外科(Plastic and Reconstructive Surgery)是外科學(xué)的分支學(xué)科,是一門以臨床技術(shù)為主要手段的外科專業(yè),包括修復(fù)重建(功能)和美容整形(外形)[1-3],具有獨特的技術(shù)和原則、豐富的內(nèi)涵和發(fā)展?jié)摿?,必須有與之相適應(yīng)的高素質(zhì)護理團隊。了解整復(fù)外科專科護士對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式的需求,可更好地為整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)的科學(xué)化、規(guī)范化提供參考,本研究對104 名整復(fù)外科??谱o士進行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    2020 年12 月,采用整體抽樣方法選取整復(fù)外科護士104 名為研究對象。納入標準:①整復(fù)外科在職護理人員;②愿意且能配合本次調(diào)查者。排除標準:①不愿意接受調(diào)查者;②進修護士和實習(xí)護士。

    1.2 研究方法

    1.2.1 成立整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)體系管理小組

    由科護士長為組長,病區(qū)護士長及護理教育干事為成員,組成整復(fù)外科專科培訓(xùn)體系管理小組,形成科護士長-病區(qū)護士長-護理教育干事的培訓(xùn)體系管理構(gòu)架。

    1.2.2 研究工具

    通過查閱文獻、咨詢整復(fù)外科臨床及護理專家,并結(jié)合整復(fù)外科??谱o士具體工作,小組討論自行設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容包括4 個部分:一般資料、培訓(xùn)現(xiàn)狀、整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)內(nèi)容,以及培訓(xùn)方法需求。①一般資料:年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、能級。②培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查:入科前是否接受過整復(fù)外科專科培訓(xùn)、了解途徑、培訓(xùn)方式、是否能勝任工作、進修學(xué)習(xí)情況。③整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)內(nèi)容:根據(jù)整復(fù)外科病房??谱o士核心能力評價指標體系[4]制定,包括思想品德、理論知識、專業(yè)技能、綜合實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力5 個維度,每個維度13 個條目,采用Likert4 評分法,每個條目從“不需要=0”到“很需要=4”進行計分。④培訓(xùn)方法需求:包括臨床帶教方式、是否需要進修、培訓(xùn)方式。該問卷內(nèi)容效度為0.83,Cronbach's α 系數(shù)為0.81。

    1.2.3 調(diào)查方法

    問卷由培訓(xùn)體系管理小組內(nèi)各病區(qū)護理教育干事統(tǒng)一發(fā)放,采用不記名的方式進行,當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。護士填寫完畢后,發(fā)放者進行資料審核把關(guān),若有缺失,當(dāng)場補充。本研究共發(fā)放104 份問卷,回收有效問卷104 份,有效回收率為100.00%。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用Excel 2003 和SPSS 19.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,行卡方檢驗;計量資料以±s 表示,采用t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料情況

    本研究中,104 名??谱o士均為女性;年齡:18~25 歲14名(13.46% )、26~35 歲52 名(50% )、36~45 歲21 名(20.19%)、>45 歲17 名(16.35%);工作年限:1~5 年26 名(25%)、6~10 年26 名(25%)、11~20 年21 名(20.19%)、>20年31 名(29.81%);學(xué)歷:中專3 名(2.88%)、大專36 名(34.62%)、本科64 名(61.54%)、碩士1 名(0.96%);職稱:護士23 名(22.12%)、護師65 名(62.50%)、主管護師15 名(14.42%)、副主任護師1 名(0.96%);能級:N0 級6 名(5.77%)、N1 級14 名(13.46%)、N2 級68 名(65.38%)、N3 級16 名(15.38%)。

    2.2 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)現(xiàn)狀

    如表1 所示,整復(fù)外科??谱o士職前接受相關(guān)??婆嘤?xùn)者較少(13.46%);了解途徑多為工作接觸后進行學(xué)習(xí)(98.08%);一般獨立當(dāng)班前培訓(xùn)時間3~5個月的較多(58.65%),其次為1~2 個月(23.08%);培訓(xùn)方式多為科內(nèi)培訓(xùn)(89.42%);其中多數(shù)人認為自己能勝任專科工作(94.23%);僅少數(shù)人員外出進修學(xué)習(xí)??浦R(3.85%)。

    表1 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)現(xiàn)狀Table 1 Current training situation of specialized nurses in plastic surgery

    2.3 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)內(nèi)容需求情況

    表2 顯示,N0 級護士傾向于思想品德、??浦R、專業(yè)技能的學(xué)習(xí),N1 級護士傾向于專科知識、專業(yè)技能、綜合實踐能力的學(xué)習(xí),N2 級護士傾向于綜合實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力的學(xué)習(xí),N3 級護士傾向于專業(yè)發(fā)展能力的學(xué)習(xí)(P<0.05)。

    表2 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)內(nèi)容需求情況Table 2 Training content demands of specialized nurses in plastic surgery

    2.4 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)方法需求情況

    如表3 所示,“一對一”及“不同班次帶教”這兩種形式相結(jié)合的臨床帶教方式更受青睞(70.19%);多數(shù)護士認為需要進修學(xué)習(xí)(58.65%);培訓(xùn)方式較多選擇科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(29.81%),其次是整復(fù)外科論壇(20.19%)。

    表3 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)方法需求Table 3 Training method demands of specialized nurses in plastic surgery

    3 討論

    3.1 整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)的現(xiàn)狀

    調(diào)查結(jié)果示,整復(fù)外科??谱o士多為大專及本科學(xué)歷,86.54%護士未在職前經(jīng)歷過相關(guān)??婆嘤?xùn),13.36%護士接受過相關(guān)培訓(xùn),其中接受相關(guān)培訓(xùn)者為規(guī)培期間輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)者及外院轉(zhuǎn)職者;98.08%整復(fù)外科??谱o士為工作后進行學(xué)習(xí),1.92%護士為轉(zhuǎn)科至整復(fù)外科的各級護士長,通過自學(xué)積累相關(guān)知識;58.65%護士獨立當(dāng)班前培訓(xùn)時間為3~5 個月,其次為1~2 個月(23.08%);護理專科培訓(xùn)多數(shù)來源于科內(nèi)培訓(xùn);通過培訓(xùn)后,多數(shù)能勝任臨床工作,5.77%護士認為有困難,主要體現(xiàn)在臨床經(jīng)驗不足、遇到緊急/糾紛等事件缺乏信心及靈活機動能力;僅3.85%的護士有外院培訓(xùn)經(jīng)歷,這與臨床工作繁忙、自主意愿等有關(guān)。由此可見,整復(fù)外科是一門??菩詮姡o理院校授課未涉及相關(guān)知識的學(xué)科,臨床培訓(xùn)時間、方式尚缺乏統(tǒng)一標準。

    3.2 整復(fù)外科??谱o士規(guī)范化培訓(xùn)的重要性和必要性

    整復(fù)外科除了開展美容、畸形矯正等手術(shù)外,還開展組織修復(fù)、修補及疑難創(chuàng)面的修復(fù)與治療[5]。整形外科和其他相關(guān)專業(yè)密切交叉,如手足外科、口腔外科、顱頜面外科、耳鼻喉科、眼科、泌尿外科等[6]。我國整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)尚處于起步階段,開展的地區(qū)和培養(yǎng)數(shù)量都不多,培訓(xùn)模式還不成熟,目前尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和標準,無具體的培訓(xùn)計劃,也無相應(yīng)的整復(fù)外科護士協(xié)(學(xué))會及培訓(xùn)認證機構(gòu)。整復(fù)外科??谱o士規(guī)范化培訓(xùn)響應(yīng)了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011 年—2015 年)》 和 《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011 年—2020 年)》 提出的大力開展對臨床??谱o士規(guī)范化培訓(xùn)的要求,為整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)工作理論化和科學(xué)化提供了依據(jù),為整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)計劃的制定、教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置及培訓(xùn)效果的評價提供方向和參照。

    3.3 整復(fù)外科??谱o士的需求分析

    3.3.1 不同能級培訓(xùn)內(nèi)容的需求

    目前,我國醫(yī)院護理管理模式正在從傳統(tǒng)的“平臺式”向“能級進階”模式轉(zhuǎn)換[7],我院2006 年起使用該模式進行臨床護士分層能級管理。目前,整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)內(nèi)容多按業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識講座、個案查房等統(tǒng)一內(nèi)容進行培訓(xùn),忽視了護理人員不同能級差異產(chǎn)生的不同培訓(xùn)需求,造成參加培訓(xùn)人員積極性不高,培訓(xùn)效果不理想。已有研究針對不同能級護士需求給予針對性的培訓(xùn),取得了滿意的效果[8-9]。本研究根據(jù)已有的整復(fù)外科病房??谱o士核心能力體系[4]進行,結(jié)果顯示,低能級護士傾向于學(xué)習(xí)基本知識,隨著能級的提高,會對管理、科研有進一步的需求。說明低能級護士從業(yè)時間較短,面臨適應(yīng)工作環(huán)境和勝任臨床工作的挑戰(zhàn),需要提高基本知識、操作技能及職業(yè)操作規(guī)范等。隨著工作時間和能級的提高,臨床知識不斷積累和豐富,臨床知識方面的培訓(xùn)需求降低,高能級護士對管理和科研方面的培訓(xùn)需求增加,這與其他臨床研究結(jié)果一致[10-12]。

    3.3.2 培訓(xùn)方式的需求

    培訓(xùn)是護理人員不斷補充專業(yè)知識、提高崗位勝任能力的重要保證,培訓(xùn)方式是合理落實培訓(xùn)內(nèi)容的先決條件[13-14]。調(diào)查結(jié)果顯示,70.19%護士選擇“一對一”及“不同班次帶教”兩種形式相結(jié)合,認為該方式有助于教學(xué)相長。低能級護士不固定跟隨一個老師,有利于提高低能級護士的培養(yǎng)質(zhì)量,避免因個人習(xí)慣及主觀教學(xué)帶來的陋習(xí),使之更好地規(guī)范臨床護理行為。58.65%護士認為需要外出進修學(xué)習(xí)以開闊視野,41.35%護士不愿意外出進修,這與護士多為女性且家庭需求、工作繁忙等因素相關(guān)。29.81%護士贊同科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),這與整復(fù)外科??菩詮姡枧c臨床實踐相結(jié)合有關(guān),通過科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有利于知識的掌握及轉(zhuǎn)化。其次,協(xié)(學(xué))會舉辦的整復(fù)外科論壇,可令參加者接觸到學(xué)科前沿信息,但專業(yè)論壇的舉辦限于時間、地區(qū),參與人員有限??苾?nèi)針對性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)更有利于??谱o士的發(fā)展,這與相關(guān)研究結(jié)果一致[15]。

    4 小結(jié)

    目前,我國專科護理的培訓(xùn)模式尚處于探索階段,而專科護士培訓(xùn)需求日益增加,尋求適合整復(fù)外科??谱o士培訓(xùn)的模式還需進一步探討。作為一門??菩詮姟鄬W(xué)科知識的外科專業(yè),整復(fù)外科??谱o理人員需不斷學(xué)習(xí)新的理論知識,提高各種實踐技能。為此,應(yīng)注重整復(fù)外科專科護士的核心能力培養(yǎng),按需制定培訓(xùn)計劃,滿足不同能級護士的學(xué)習(xí)需求,從而提高培訓(xùn)質(zhì)量。

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