中醫(yī)針刺治療偏頭痛患者的臨床價(jià)值研究

穆芊宇

( 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000)

在現(xiàn)代人中偏頭痛屬于一種高發(fā)的原發(fā)性頭痛疾病，該頭痛癥狀主要是因?yàn)榉瞧髻|(zhì)性疾病引起，偏側(cè)和波動(dòng)性頭痛是該病的主要臨床癥狀，而且偏頭痛的典型特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重的話患者會(huì)出現(xiàn)光聲敏感和惡心嘔吐等表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。因此，偏頭痛患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。目前，臨床西醫(yī)雖然已經(jīng)明確偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，但在治療該病時(shí)主要是對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善和緩解，然而，由于該病極易反復(fù)發(fā)作，因此還需進(jìn)一步提高其治療效果。我國(guó)中醫(yī)在治療偏頭痛方面有著悠久的歷史，尤其是中醫(yī)針刺療法在治療偏頭痛方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并獲得較為明顯的效果[1]?，F(xiàn)對(duì)100例偏頭痛患者應(yīng)用不同治療方案的效果進(jìn)行如下總結(jié)。

1.1一般資料

患者一般資料(表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

對(duì)比組：采取常規(guī)西醫(yī)療法，即患者每次口服五毫克鹽酸氟桂利嗪膠囊，每天用藥一次，連續(xù)治療一個(gè)月。在患者頭痛發(fā)作時(shí)每次口服一到兩片氨基比林咖啡因片，但每天的劑量不超過(guò)六片，每周的服用劑量不超過(guò)十片。

治療組：西醫(yī)療法同對(duì)比組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)針刺療法。即患者在接受針刺治療時(shí)保持坐位，對(duì)其局部皮膚進(jìn)行消毒。選取患側(cè)太陽(yáng)穴和風(fēng)池穴以及足臨泣穴作為主穴位，針對(duì)肝陽(yáng)上亢型的患者，選取合谷穴和太沖穴以及肝俞穴等穴位作為配穴，行針?lè)椒ú扇∑窖a(bǔ)平瀉法，每次針刺時(shí)間為三分鐘，留針時(shí)間內(nèi)半小時(shí)。針對(duì)內(nèi)分泌型患者，選取三陰交穴和關(guān)元穴作為配穴，行針?lè)椒檠a(bǔ)法。每次針刺時(shí)間為三分鐘，留針時(shí)間內(nèi)半小時(shí)。針對(duì)腎水不足型的患者，選取腎俞穴和太溪穴以及復(fù)溜穴作為配穴，行針?lè)椒檠a(bǔ)法。每次針刺時(shí)間為三分鐘，留針時(shí)間內(nèi)半小時(shí)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效性比較

表2 治療有效性比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.3疾病發(fā)作情況和起效時(shí)間比較

表4 生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4自主神經(jīng)功能變化情況比較

自主神經(jīng)功能測(cè)評(píng)采用心率變異頻譜分析 (SAHRV) 法評(píng)估 , 分別采集患者情緒、心率穩(wěn)定狀態(tài)下平臥時(shí)和站立時(shí)心跳 , 數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng) ,觀察不同體位下高、中、低頻段面積積分 , 評(píng)估自主交感神經(jīng)或者副交感神經(jīng)功能。

表5 自主神經(jīng)功能變化情況比較分)

3 討論

在臨床上，偏頭痛屬于一種常見(jiàn)的腦血管性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)頭痛癥狀，且病情容易反復(fù)發(fā)作，不同患者在疼痛持續(xù)時(shí)間和疼痛程度等方面差異性較大，臨床治療該病比較棘手?；颊咴谄^痛發(fā)作時(shí)疼痛癥狀劇烈，而且難以耐受，隨著病程的遷延不愈，尤其在發(fā)作的過(guò)程中會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)、工作以及生活產(chǎn)生極大影響，在頭痛間歇期患者會(huì)對(duì)頭痛發(fā)作比較擔(dān)心，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，最終對(duì)患者的情緒產(chǎn)生不良影響。由于偏頭痛并不會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，因此臨床很容易對(duì)該病的治療。在發(fā)病時(shí)患者會(huì)伴有嘔吐和惡心以及煩躁不安等癥狀，偏頭痛有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，而且臨床已經(jīng)明確該病的發(fā)病原因，廣泛認(rèn)為遺傳因素、心理狀態(tài)以及內(nèi)分泌紊亂等因素與該病的發(fā)生之間有著很大的關(guān)系。目前，西醫(yī)在治療偏頭痛是主要是根據(jù)其發(fā)病機(jī)制開(kāi)展治療工作，即神經(jīng)血管與該病的發(fā)生之間有著很大的關(guān)系，由于血管發(fā)生痙攣和血流速度加快導(dǎo)致患者偏頭痛疾病發(fā)作，因此，西醫(yī)在治療偏頭痛患者是主要選擇具有選擇性的鈣離子拮抗劑藥物實(shí)施治療，旨在促進(jìn)患者血管痙攣和腦血流障礙的改善，使患者的偏頭痛發(fā)作得以控制。有些患者還會(huì)連用麥角胺類(lèi)的藥物，其能夠起到一定的鎮(zhèn)痛作用，從而使患者的臨床癥狀得以改善。然而多數(shù)患者在用藥之后病情還會(huì)反復(fù)發(fā)作，其偏頭痛發(fā)作并未得到有效控制，因此需進(jìn)一步提高臨床治療偏頭痛的效果[3]。

從中醫(yī)的角度來(lái)講，偏頭痛屬于內(nèi)傷頭痛和頭風(fēng)的范圍，外因主要是不規(guī)律的作息和起居不慎引起，致使患者機(jī)體有外邪侵襲，在濕氣和寒熱的侵?jǐn)_之下導(dǎo)致疾病的發(fā)作。內(nèi)因主要是因?yàn)閾p傷到患者的脾臟和肝腎，致使機(jī)體氣血不暢，影響到患者的腦部供血。另外，患者的精神狀態(tài)也會(huì)有可能導(dǎo)致偏頭痛疾病的發(fā)作，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于高壓或者比較緊張的心理狀態(tài)就會(huì)增加其發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床對(duì)于很多偏頭痛患者實(shí)施治療時(shí)普遍采用中西結(jié)合療法，而西醫(yī)療法主要是選擇具有靶點(diǎn)的藥物，起到止吐或鎮(zhèn)痛的作用。而中醫(yī)廣泛認(rèn)為偏頭痛是內(nèi)傷引發(fā)導(dǎo)致,即因?yàn)閮?nèi)傷導(dǎo)致氣血不順，血瘀和氣滯引起神經(jīng)脈絡(luò)痹阻，長(zhǎng)時(shí)間患者處于不良的心理狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致氣血失調(diào)，肝臟代謝處于紊亂的狀態(tài)，進(jìn)一步加重氣滯和血淤的情況，進(jìn)入加劇其偏頭痛的臨床癥狀。因此，中醫(yī)在治療偏頭痛患者是主要采取針刺療法，通過(guò)對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺刺激能夠起到化瘀行氣和通滯活血的作用，進(jìn)而改善患者的偏頭痛癥狀[4]。

雖然臨床在治療偏頭痛患者時(shí)所采取的藥物治療方案能夠?qū)ζ漕^痛癥狀進(jìn)行有效控制，然而整體治療效果欠佳，多數(shù)患者極易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，并未有效控制患者的疼痛等癥狀。在本文中，通過(guò)對(duì)治療組患者在常規(guī)西藥治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)針刺療法，在治療患者疾病方面發(fā)揮著重要的作用。通過(guò)分析研究結(jié)果不難看出，治療組患者的治療有效性顯著高于對(duì)比組患者，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生情況并未有明顯增高，治療組患者的治療起效時(shí)間顯著比對(duì)比組短，治療組的頭痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)比組，治療組的頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)比組。通過(guò)上述機(jī)箱指標(biāo)的對(duì)比不難看出，在治療偏頭痛患者方面中醫(yī)針刺療法具有肯定的效果，應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于針刺療法能夠使偏頭痛患者顱腦微循環(huán)得以顯著改善，使其血氧飽和度得以大幅度提高。針刺能夠?qū)ο鄳?yīng)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效刺激，有效改善血液的粘稠度，從而使血流阻力得以適當(dāng)減輕，而且針刺還會(huì)對(duì)神經(jīng)肽和神經(jīng)遞紙進(jìn)行有效刺激，有效改善血管的收縮功能。另外，針刺療法還能夠使神經(jīng)源性炎癥得以改善，顯著減輕患者的頭痛癥狀[5]。

在本次研究中，在治療偏頭痛患者時(shí)中醫(yī)針刺療法同樣遵循辨證施治原則，即根據(jù)患者的所屬疾病類(lèi)型選取相應(yīng)的穴位開(kāi)展針刺療法，從而獲得更加確切的治療效果。選取患者的合谷穴和風(fēng)池穴以及太陽(yáng)穴作為主穴實(shí)施針刺能夠使患者的頭痛癥狀得到大幅度改善，尤其是針刺治療太陽(yáng)穴能夠顯著改善患者的目眩和頭痛等臨床癥狀。另外，針刺療法重視根據(jù)患者的臨床癥狀選取相應(yīng)的配穴實(shí)施針刺，從而起到標(biāo)本兼治的效果顯著，有效治療患者的偏頭痛癥狀[6]。

偏頭痛疾病的發(fā)作和患者自主神經(jīng)功能障礙之間關(guān)系密切，大多數(shù)偏頭痛患者下丘腦功能都處于減弱的狀態(tài)，致使自主神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致交感神經(jīng)功能處于紊亂的狀態(tài)，而且血管運(yùn)動(dòng)波處于亢奮的狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者疾病的反復(fù)發(fā)作[7]。因此，在治療偏頭痛患者時(shí)應(yīng)注重對(duì)其自主神經(jīng)功能進(jìn)行改善。在本次研究中，經(jīng)臨床治療后治療組患者的平臥位自主神經(jīng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組患者。說(shuō)明針刺療法能夠使偏頭痛患者自主神經(jīng)功能障礙得以顯著改善，從而對(duì)其偏頭痛癥狀進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，具有較為良好的臨床應(yīng)用效果[8]。由此可見(jiàn)，中針刺療法在治療偏頭痛患者方面能夠顯著改善其臨床癥狀，顯著優(yōu)于單一采用常規(guī)西藥療法，能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行有效控制[9]。

近年來(lái)，中醫(yī)針刺在治療偏頭痛方面用藥多種方法，包括毫針治療、電針療法、刺血療法、民族特色陣法療法、耳穴療法、穴位埋線療法和穴位注射療法等，同時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，上述中醫(yī)針刺療法均具有顯著的效果[10]。因此，臨床可以根據(jù)患者的病情和所屬疾病類(lèi)型選擇最佳的治療方案，旨在提高治療效果，減輕患者的痛苦。

4 結(jié)論

總而言之，偏頭痛患者采用中醫(yī)針刺療法能夠促進(jìn)治療有效性的進(jìn)一步提升，同時(shí)還能夠盡快獲得治療效果，具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠顯著減少患者疾病發(fā)作的次數(shù)，同時(shí)還能夠縮短疾病發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。