全面系統(tǒng)化護(hù)理在胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流效果分析

魏金紅

(蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200)

胸腔手術(shù)在臨床上是治療肺部疾病、食道疾病常用方法，但由于手術(shù)實(shí)施可破壞胸腔完整性，而為了防止患者術(shù)后發(fā)生胸腔積液、術(shù)后感染等并發(fā)癥，臨床在其術(shù)后通常實(shí)施胸腔閉式引流[1-2]。相關(guān)研究表示，如果術(shù)后護(hù)理不恰當(dāng)，易發(fā)生一系列并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者健康安全。臨床為了促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，需加強(qiáng)其胸腔閉式引流的護(hù)理。本研究對(duì)2020年3月-2022年3月本院收治實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流患者80例采取不同護(hù)理方法分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月-2022年3月本院收治實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流患者80例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡最小23歲，最大76歲，平均(46.18±2.57)歲，肺葉切除術(shù)18例，食管切除術(shù)22例；研究組40例，男20例，女20例，年齡最小23歲，最大77歲，平均(47.21±2.63)歲，肺葉切除術(shù)19例，食管切除術(shù)21例。兩組基線比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，予以病情監(jiān)測(cè)，觀察血壓、呼吸、脈搏等體征變化，定時(shí)更換引流瓶。研究組實(shí)施進(jìn)行全面系統(tǒng)化護(hù)理，具體如下：術(shù)前：全面評(píng)估患者既往史、身體情況、心理素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)情況等信息，并監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，查看有無(wú)呼吸困難、胸悶等現(xiàn)象；飲食指導(dǎo)：為患者制定科學(xué)合理飲食方案，進(jìn)而增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力；心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)其因胸悶所引起的負(fù)面情緒和心理壓力，減輕患者緊張、焦慮等負(fù)面心態(tài)，以提高其治療配合度；術(shù)前準(zhǔn)備：提前備好手術(shù)相關(guān)用品，且根據(jù)患者病情使用適宜引流管，以促使手術(shù)順利開(kāi)展；術(shù)中：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，若有異常需及時(shí)處理；術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情狀況，予以引流管護(hù)理；確保引流管通暢，避免出現(xiàn)扭曲、受壓、打折情況；預(yù)防傷口感染，對(duì)患者體溫變化進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，確保切口和引流管干燥清潔，并按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行切口換藥和替換引流管。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組引流狀況，包括平均日引流量與引流時(shí)間；對(duì)兩組胸腔積液、切口感染、肺不張、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較；采用本院自行制作護(hù)理滿意調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組滿意度，評(píng)價(jià)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等，100分滿分，大于80分為非常滿意，60-80分為滿意，小于60分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組引流狀況

研究組平均日引流量(539.16±110.43)mL/d比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比兩組引流時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組引流狀況比較(x±s)

2.2兩組并發(fā)癥

研究組胸腔積液、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3兩組滿意度

研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

胸腔閉式引流在臨床上是胸腔術(shù)后較為常用的一種治療方法，能夠促使胸腔功能及早恢復(fù)，將胸腔中的積水、積液等排出，同時(shí)還能防止出現(xiàn)一系列并發(fā)癥發(fā)生，如縱膈移位、胸腔積液、肺不張等[4-5]。有相關(guān)研究指出，胸腔術(shù)后進(jìn)行胸腔閉式引流，利于對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。此外，也有相關(guān)研究表示，臨床為提高患者手術(shù)治療療效，確保胸腔引流安全實(shí)施，予以其必要護(hù)理措施至關(guān)重要。為此，本文對(duì)本院收治實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流患者80例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示，研究組平均日引流量(539.16±110.43)mL/d比對(duì)照組少；研究組胸腔積液、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義；研究組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義，表明臨床對(duì)實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流患者進(jìn)行全面系統(tǒng)化護(hù)理，可減少患者平均日引流量及術(shù)后并發(fā)癥，能進(jìn)一步提高其護(hù)理滿意度。究其原因：常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅僅對(duì)患者開(kāi)展健康宣教、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施，且是在患者發(fā)生疼痛情況或并發(fā)癥之后才予以其相應(yīng)治療措施，嚴(yán)重降低護(hù)理效果[6]。在本次研究中，臨床在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面系統(tǒng)化護(hù)理，該護(hù)理主要由術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3方面進(jìn)行。術(shù)前，予以患者心理護(hù)理，通過(guò)減輕其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，可提高患者治療配合度；護(hù)理人員提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，能有效保證手術(shù)順利開(kāi)展[7]。術(shù)中，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好手術(shù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，可保證手術(shù)順利實(shí)施，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后，給予引流管護(hù)理，可保證引流管通暢，同時(shí)定時(shí)查看患者體溫變化，且嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)替換引流管及換藥，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[8]。

綜上所述，臨床將全面系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于實(shí)施胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流患者中，不僅能減少患者平均日引流量及術(shù)后并發(fā)癥，還能提高其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。