麝珠明目液聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床效果觀察分析

陳敏 高亞杰

(上海電力醫(yī)院，上海 200050)

飛蚊癥主要是指患者眼前存在飄動的小黑影，或片狀、點狀、條索狀漂浮物，類似蚊蠅飛影，在看白色明亮背景時更加突出，部分患者還可伴有閃光感[1]。飛蚊癥在眼科疾病中較為常見，其中約有70%的患者是由玻璃體液化后脫離所導(dǎo)致。當(dāng)前臨床對早期飛蚊癥多采用促進玻璃體混濁以及積血吸收的藥物開展治療，其中碘制劑較為常用[2]。但是在長期使用過程中發(fā)現(xiàn)，單純使用碘制劑滴眼液進行治療，效果有效，無法顯著改善治療效果。因此在使用碘制劑滴眼液治療的同時還需聯(lián)合其他藥物開展治療。中醫(yī)在飛蚊癥方面也有一定研究，其認為痰濕內(nèi)蘊引起精血不足，進而出現(xiàn)目竅失養(yǎng)，導(dǎo)致飛蚊癥發(fā)生[3]。為提升臨床飛蚊癥治療效果，本院對實驗組患者使用氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年2月在本院開展早期飛蚊癥治療的患者90例，隨機分成常規(guī)組和實驗組，各45例。常規(guī)組男26例，女19例；年齡(56.39±2.78)歲；病程(3.25±0.71)年。實驗組男25例，女20例；年齡(56.42±2.95)歲；病程(3.30±0.82)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者在開展眼部B超檢查后均被確診為飛蚊癥[4]；患者和家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：機體肝腎功能存在明顯異常情況者；對本次研究所用藥物存在過敏癥狀者；有眼底激光治療史的患者[5]；伴有視網(wǎng)膜脫落以及青光眼等眼部疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 予以常規(guī)組患者氨碘肽滴眼液(5 mL/支，杭州國光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022084)治療，滴眼，4次/d，1～2滴/次。予以實驗組患者氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，其中氨碘肽滴眼液在生產(chǎn)廠家以及使用方法方面均同常規(guī)組。選擇麝珠明目滴眼液(5 mL/支，福建麝珠明股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990015)進行治療，滴眼，3次/d，1～2滴/次。兩組患者均持續(xù)用藥一個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果[6]。比較兩組用藥前后患者玻璃體混濁程度得分[7]以及視力水平；患者視網(wǎng)膜中央動脈血流動力學(xué)指標(biāo)情況，包含血管阻力指數(shù)、血管搏動指數(shù)、平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果 常規(guī)組治療后差9例、一般19例、優(yōu)異17例，總有效率為80.00%；實驗組治療后差2例、一般15例、優(yōu)異28例，總有效率為95.56%。 實驗組治療總有效率高于常規(guī)組(χ2=5.075，P<0.05)。

2.2兩組患者玻璃體混濁程度得分以及視力水平 用藥后，常規(guī)組患者玻璃體混濁程度得分高于實驗組，視力水平低于實驗組(t=18.561、14.440，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后玻璃體混濁程度得分以及視力水平比較

2.3兩組患者視網(wǎng)膜中央動脈血流動力學(xué)指標(biāo)情況 用藥后，常規(guī)組患者血管阻力指數(shù)、血管搏動指數(shù)均高于實驗組，平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度均低于實驗組(t=8.372、13.212、17.904、15.891、13.270，P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組患者視網(wǎng)膜中央動脈血流動力學(xué)指標(biāo)

3 討 論

中醫(yī)將飛蚊癥歸屬于“云霧移睛”范疇，而病機則是氣滯血瘀、血不循經(jīng)，當(dāng)熱邪侵襲機體后，陰虛火旺，導(dǎo)致肝陽上亢，進而損傷目絡(luò)[8]。故而中醫(yī)認為治療飛蚊癥需清熱利濕、疏肝理氣以及涼血止血[9]。本文結(jié)果顯示，在治療效果方面，實驗組高于常規(guī)組；用藥后在玻璃體混濁程度得分方面，實驗組低于常規(guī)組；在視力水平方面，實驗組高于常規(guī)組；在血管阻力指數(shù)、血管搏動指數(shù)方面，實驗組低于常規(guī)組；在平均速度、舒張末期最低血流速度以及收縮期最高血流速度方面，實驗組高于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，玻璃體屬于無色透明狀膠體，可發(fā)揮阻止血管內(nèi)大分子進入玻璃體以及抑制多種細胞增生的屏障作用，在眼球容積中約占4/5，成年人玻璃體容積一般在4.5 mL左右，主要是由2%膠原、透明質(zhì)酸以及98%的水組成[10]。當(dāng)眼損傷后，導(dǎo)致眼部微循環(huán)出現(xiàn)血流動力學(xué)改變，使得血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)、功能和組織斷裂損傷，出現(xiàn)形態(tài)改變。而玻璃體有積血時，會受到巨噬細胞侵襲，產(chǎn)生大量超氧化物陰離子自由基，該種自由基會破壞玻璃體基質(zhì)以及細胞成分。氨碘肽滴眼液能夠有效抑制視網(wǎng)膜和血管炎癥，其是將豬全眼球以及甲狀腺經(jīng)胰酶以及霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制劑，其中包含核苷酸、多肽以及多種氨基酸物質(zhì)。使用后可改善眼部血液循環(huán)以及新陳代謝，加速玻璃體混濁吸收，有利于組織修復(fù)再生。在使用氨碘肽滴眼液的同時，選擇麝珠明目液進行治療，其主要包含荊芥、紫蘇葉、爐甘石、豬膽膏、蛇膽汁、冰片、大黃、黃柏、黃連、石決明、冬蟲夏草、麝香以及珍珠。其中荊芥可散風(fēng)熱、清頭目；爐甘石具有解毒、明目功效；冰片可發(fā)揮清涼去火作用；大黃、黃柏以及黃連具有清熱去火功效；石決明可清熱解毒、明目；麝香可活血化瘀；珍珠能夠明目、安神定驚。將氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液進行聯(lián)合使用，能夠有效改善玻璃體混濁情況，促進眼球血液循環(huán)，提升視力水平。

早期飛蚊癥患者開展氨碘肽滴眼液以及麝珠明目液治療，能夠緩解玻璃體混濁程度，改善視力水平，促進視網(wǎng)膜中央動脈血流恢復(fù)正常，增強治療效果，發(fā)揮重要作用。