思政教育與中醫(yī)診斷學(xué)聞診教學(xué)融合的探索*

車志英 王潤(rùn)兮 郭子伊 崔利宏 程 凱

[1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院（仲景學(xué)院）中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)仲景學(xué)術(shù)傳承班本科生2017 級(jí)，河南 鄭州 450046；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)研究生2018 級(jí)，河南 鄭州450046]

當(dāng)代大學(xué)生在全球化浪潮的影響下，自身的世界觀、人生觀和價(jià)值觀都在不斷地受到?jīng)_擊。同時(shí)大學(xué)生正處于自身觀念形成的關(guān)鍵時(shí)期，習(xí)近平總書記也在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)中明確提出：“青少年階段是人生的拔節(jié)孕穗期”，所以想要實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人”這一關(guān)鍵目標(biāo)，就要把握住這段重要時(shí)期。黨的十八大以來，中央高度重視高校人才培養(yǎng)和思想政治工作相關(guān)內(nèi)容。黨的十九大又再次強(qiáng)調(diào)了高校思想政治工作的重要性。在學(xué)生群體中大力培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，引領(lǐng)青年學(xué)生用實(shí)際行動(dòng)積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，是高校培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義接班人、提升人才培養(yǎng)水平的需要，也是落實(shí)“立德樹人”育人理念的生動(dòng)實(shí)踐[1]。

近年來，各高校不斷進(jìn)行實(shí)踐探索，教育部提出“研究制定學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”的提議，從學(xué)生自主發(fā)展、文化基礎(chǔ)和社會(huì)參與3 個(gè)部分培養(yǎng)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，將馬克思主義理論貫穿教學(xué)和研究的全過程，在大學(xué)專業(yè)課（非思政課）教學(xué)中，融入思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范等思想政治教育[2]。從形式單一、效果甚微的“思政課程”到“課程思政”的轉(zhuǎn)變，是高校思想政治工作的又一次嘗試和探索。

在中醫(yī)診斷學(xué)科中，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀、愛國(guó)主義教育與中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合，更加全面地將大學(xué)生思想政治教育融入課堂，在“潤(rùn)物無聲”的課堂氛圍中，逐漸產(chǎn)生“驚濤駭浪”的實(shí)踐成果。在潛移默化的學(xué)習(xí)過程中完成了對(duì)學(xué)生的思想政治教育，同時(shí)也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以從中醫(yī)診斷學(xué)的聞診與思政教學(xué)融合的探索研究?jī)?nèi)容方面著手，體現(xiàn)教學(xué)與思政教育的滲透與融合，發(fā)掘中醫(yī)診斷學(xué)與思想政治教育的融合點(diǎn)，提升課程思政教學(xué)質(zhì)量。

1 思政教育與中醫(yī)診斷學(xué)聞診的融合

1.1 思政教育與聞診的理論融合 十八大報(bào)告中，習(xí)近平總書記就曾明確指出：“優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族傳承和發(fā)展的根本，如果丟掉了，就割斷了精神命脈”。中醫(yī)學(xué)作為其中具有代表性的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是一座具有豐富資源的文化寶庫(kù)，繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)是我輩的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。在教學(xué)過程中，更要注重挖掘本學(xué)科的德育資源，在知識(shí)和理論講授中提煉多條思政元素線，完善課堂教學(xué)體系?！峨y經(jīng)》云：“聞而知之謂之圣”。四診之一的聞診作為中醫(yī)特色診法的代表，將思政教育與聞診理論內(nèi)容有機(jī)融合也是推動(dòng)“課程思政”改革模式的思路和步驟。

1.1.1 中庸之道 在中醫(yī)診斷學(xué)的聞診中，有鄭聲的表述，而鄭聲的定義與其歷史淵源有關(guān)。鄭聲原指春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)鄭國(guó)的音樂。因與孔子等提倡的雅樂不同，故受儒家排斥。在中醫(yī)中表現(xiàn)為語言重復(fù)，聲音低弱，若斷若續(xù)，語聲低微而靡靡?！墩撜Z·衛(wèi)靈公》：“放鄭聲，遠(yuǎn)佞人。鄭聲淫，佞人殆”[3]。在古代，下雨連綿不斷，超出需要的限度叫“淫”，引申出過度，過分的含義。

而在中醫(yī)診斷中，鄭聲的出現(xiàn)也往往意味著患者病情危重，人們聽到心里就會(huì)不舒服，是一種病變的聲音，一般出現(xiàn)在臨終之時(shí)，鄭聲的情感過分強(qiáng)烈，超過了一定的限度（“淫”）。而“樂而不淫，哀而不傷”，這是孔子的審美標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)人的行為超過正常的限度，就不符合“禮”的規(guī)范，同時(shí)，過猶不及，都會(huì)顯得情感超出了審美的程度，沒有了美的觀感。就是說，藝術(shù)包含的情感必須是一種有節(jié)制、有限度的感情。而這樣的感情也一定要符合“禮”的規(guī)范，只有這樣才是審美的情感?，F(xiàn)代禮學(xué)規(guī)范如此，中庸之道亦是如此，在我們?nèi)粘Ｉ钪校魏问虑槎家盐找粋€(gè)“度”，水滿則溢，月盈則虧，要保持中正平和的心情和“不以物喜，不以己悲”的態(tài)度，不光是我們個(gè)人的情感，更包括行為習(xí)慣，都要符合“禮”的規(guī)范和審美的情感。只有這樣，才能避免情志過極給我們帶來的傷害，體會(huì)到“華枝春滿，天心月圓”的境界。

1.1.2 金何不鳴 當(dāng)代大學(xué)生個(gè)性鮮明，有很強(qiáng)的自我意識(shí)，對(duì)新鮮事物充滿好奇，勇于嘗試，喜歡質(zhì)疑。但大學(xué)生心智尚未完全成熟，社會(huì)閱歷還不豐富，因此，更需要強(qiáng)化學(xué)生們尊重事物客觀發(fā)展規(guī)律的認(rèn)知，在創(chuàng)新發(fā)展的同時(shí)也要充分認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律。

正如在中醫(yī)診斷的聞診中，有金實(shí)不鳴和金破不鳴的說法。金，是指古時(shí)金屬制的樂器，如鑼、鈸等。《左傳·疏》中有“金奏，擊鐘以為奏樂之節(jié)。金謂鐘及镈也[4]?！倍谥嗅t(yī)的理論中，古人通過取類比象，以“金”概指肺，強(qiáng)調(diào)肺與發(fā)音的功能有關(guān)。我們都知道，古代通過振動(dòng)發(fā)聲的樂器，例如鐘在內(nèi)部充實(shí)的時(shí)候因?yàn)闊o法振動(dòng)而沒有聲音，同時(shí)，把鐘敲爛，因?yàn)闊o法引起共振也沒有聲音。而金實(shí)不鳴和金破不鳴就是來闡述這樣的生活現(xiàn)象的，將肺比類成鐘，只有在鐘和肺符合客觀正常規(guī)律的時(shí)候才能有聲音，正如《臨證指南醫(yī)案》中說：“金實(shí)則無聲，金破亦無聲”。

在辯證唯物主義中，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，物質(zhì)存在決定理論發(fā)展，一切都應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，理論聯(lián)系實(shí)際，才能在實(shí)踐的基礎(chǔ)上開出理想的花朵。恩格斯[5]說：“世界的真正統(tǒng)一性是在于它的物質(zhì)性”。通過在課堂中滲透馬克思主義哲學(xué)的辯證唯物體系，使學(xué)生們進(jìn)一步了解世界的本質(zhì)，內(nèi)化社會(huì)主義核心價(jià)值。同時(shí)，在中醫(yī)診斷的實(shí)踐中，也使學(xué)生們要充分考慮患者實(shí)際情況，從病情實(shí)際出發(fā)，了解診察出患者真實(shí)的病情?！笆卤赜蟹?，然后可成?！痹谌粘Ｉ钪?，學(xué)生們也會(huì)從社會(huì)現(xiàn)實(shí)出發(fā)，使個(gè)人意識(shí)扎根于社會(huì)實(shí)踐。

1.1.3 言為心聲 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)，審清濁而知部分，視喘息聽聲音而知所苦”[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是由內(nèi)在臟腑的變化引起外在表征的改變，所以外在的聲音也是內(nèi)在臟腑的體現(xiàn)，才能“視喘息聽聲音而知所苦”。在聞診中，我們從患者語言是否連貫、語聲的高低、發(fā)聲是否自然等方面來判斷患者現(xiàn)階段身體健康情況，即言為心聲。若平和圓潤(rùn)，發(fā)聲自然則代表著此時(shí)患者情況較好，而氣短不足以息則提示患者元?dú)獠蛔恪?/p>

言為心聲，形神一致，人的內(nèi)心情感由語言可以體現(xiàn)出來，司內(nèi)揣外，由表知里。正因如此，我們更要做一個(gè)言行一致，知行合一的人?！案褂性?shī)書氣自華”，外表和內(nèi)心從來都不是獨(dú)立的。黨的十九大精神中提到，要做到知行合一、言行一致，必須以行動(dòng)為準(zhǔn)則，快干，實(shí)干，帶頭干；以目標(biāo)為導(dǎo)向，善于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題，敢于提交問題；以結(jié)果論成敗，既要“哪壺不開提哪壺”，更要“提了哪壺開哪壺”[7]。現(xiàn)階段，要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，加大社會(huì)主義核心價(jià)值體系的建設(shè)，堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，在知行合一多方面下功夫，形成大學(xué)思政教育的強(qiáng)大合力。

1.1.4 見微知著 在中醫(yī)診斷聞診的定義中，除了聽聲音，還有嗅氣味。嗅氣味是指通過患者病體之氣和病室之味來診斷患者的疾病。在臨床中，患者往往無法發(fā)現(xiàn)其身上攜帶的味道，但醫(yī)生卻可以發(fā)現(xiàn)。是因?yàn)榛颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間的疾病過程中已經(jīng)習(xí)慣了自己身上的味道，不能發(fā)現(xiàn)，而醫(yī)生因?yàn)榻佑|時(shí)間短，可以明顯感覺到異常氣味?！犊鬃蛹艺Z·六本》中寫到：“與善人居，如入芝蘭之室，久而不聞其香，即與之化矣。與不善人居，如入鮑魚之肆，久而不聞其臭，亦與之化矣。丹之所藏者赤，漆之所藏者黑，是以君子必慎其所處者焉”[8]。即是我們需要具有觀察自身及周邊環(huán)境的能力，如果不在事物微小時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，溫水煮青蛙，久而久之就會(huì)被其同化。在疾病的發(fā)展過程中亦如是，蔡桓公不信扁鵲，最后導(dǎo)致疾病到達(dá)“膏肓之間”，藥石無醫(yī)。因此我們需要在疾病剛發(fā)生時(shí)就截?cái)嗉膊?，防止其蔓延?/p>

對(duì)待疾病需要這樣，對(duì)待人生也是?！翱酆萌松牡谝活w扣子”十分重要，在青年大學(xué)生中堅(jiān)持開展以社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育為主要內(nèi)容的理想信念教育，將思政內(nèi)容融合到專業(yè)課教學(xué)中，幫助他們樹立正確的價(jià)值觀，凝聚共識(shí)，共筑中國(guó)夢(mèng)，是高校思想政治教育工作的首要任務(wù)[9]。千里之堤，潰于蟻穴，從小事開始，防微杜漸。我們應(yīng)該具有敏銳的觀察能力，見微知著，防止“久而不聞其臭”的現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.2 思政教育與聞診的實(shí)踐融合 內(nèi)化于心，也要付諸于行。將思政之“鹽”融于課程之“湯”，使得思政教育滲透進(jìn)課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能體現(xiàn)其教化和引領(lǐng)意義，實(shí)現(xiàn)立德樹人，潤(rùn)物無聲的教學(xué)目標(biāo)。

1.2.1 突出學(xué)生主體地位 激發(fā)主觀能動(dòng)性 中醫(yī)診斷學(xué)作為實(shí)踐操作類學(xué)科，有諸多實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，如課堂實(shí)訓(xùn)、診室跟診和醫(yī)院實(shí)習(xí)等。在開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀認(rèn)同教育的過程中，要關(guān)注青年學(xué)生的主體表達(dá)、主體表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生在認(rèn)同教育過程中自我教育、自我成長(zhǎng)的積極性和主動(dòng)性[10]。例如在聽聲音的實(shí)訓(xùn)過程中，可以讓學(xué)生們分角色扮演不同病情的患者，以便更加真實(shí)準(zhǔn)確地反映疾病客觀現(xiàn)狀，同時(shí)在這一過程中，也可以激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性；也可以設(shè)置專門的課時(shí)，供學(xué)生們學(xué)習(xí)討論各自對(duì)知識(shí)的理解和體會(huì)，課堂上充分交流。除此之外，還可以通過改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)，可實(shí)行教師評(píng)價(jià)，相互評(píng)價(jià)以及學(xué)生自我評(píng)價(jià)的方式多元結(jié)合，建立師生雙向互動(dòng)的多元溝通評(píng)價(jià)體系。教師在教學(xué)過程中要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，抓住學(xué)生的天性，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)思政原理、理解思政內(nèi)涵、運(yùn)用思政規(guī)律。

1.2.2 深化思政教育 升華情感價(jià)值追求 在中醫(yī)診斷學(xué)課程中，中醫(yī)文化素養(yǎng)和情感認(rèn)同是升華，而這一目標(biāo)也是《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》的價(jià)值所在。在日常課程教育中，從理論的高度對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)行系統(tǒng)、全面、科學(xué)地講解，是社會(huì)主義核心價(jià)值觀理論認(rèn)同教育的重要形式，對(duì)大學(xué)生思想政治教育提供了更切合實(shí)際的理論指導(dǎo)，逐步形成全覆蓋、多滲透、寬領(lǐng)域的思想政治教育格局[9]。二者可以在共同的情感基礎(chǔ)和價(jià)值基礎(chǔ)上找到最大的共同點(diǎn)，在情感與價(jià)值的交融中實(shí)現(xiàn)齊頭并進(jìn)、相輔相成的趨勢(shì)。將思想政治教育從課堂上融入學(xué)生日常生活中，使其內(nèi)化為學(xué)生的情感價(jià)值追求，在思想政治教育學(xué)中內(nèi)化是指受教育者將社會(huì)發(fā)展所要求的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范納入自己的情感態(tài)度與價(jià)值體系中，是指受教育者將已經(jīng)形成的情感態(tài)度價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為行為表現(xiàn)和行為習(xí)慣的過程。內(nèi)化是外化的基礎(chǔ)和前提，外化是內(nèi)化的外顯和表現(xiàn)。思政課實(shí)踐教學(xué)實(shí)際上就是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)理論經(jīng)過自覺內(nèi)化后的一個(gè)外化過程，是學(xué)生將內(nèi)在形成的情感態(tài)度價(jià)值觀通過實(shí)踐外顯出來[11]。使其內(nèi)化情感價(jià)值通過實(shí)踐外顯出來也是“課堂思政”的目標(biāo)。在日常的教學(xué)過程中，要注意將高校思政知識(shí)融入學(xué)習(xí)生活中，在潤(rùn)物無聲的教學(xué)環(huán)境地熏陶下使學(xué)生無意識(shí)的將思政知識(shí)內(nèi)化為自身的情感價(jià)值。

2 結(jié)語

將大學(xué)生思想政治教育融入學(xué)生各個(gè)專業(yè)課中是當(dāng)前社會(huì)大勢(shì)所趨。實(shí)踐證明，從“思政課堂”到“課堂思政”是行之有效的方法，這對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科來說也是一次育人理念的創(chuàng)新嘗試和融合。培養(yǎng)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀和深化中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，是大學(xué)思想政治教育不可或缺的素材。在教學(xué)過程中也要立足于學(xué)科目前的具體情況，實(shí)施相應(yīng)的“課程思政”計(jì)劃，既重視專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)地傳授，也不忘強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)的重要性，用靈活多樣的方式方法，切實(shí)可行的手段不斷提升育人地質(zhì)量。