面向共同富裕的智慧養(yǎng)老：理想圖景、現(xiàn)實問題與對策建議

文/張興文

智慧養(yǎng)老是智能時代養(yǎng)老服務體系變革的方向，通過精準化、智能化養(yǎng)老服務幫助老年人享受健康生活、增加社會參與機會，實現(xiàn)養(yǎng)老服務體系質量和效率提升

所謂“智慧養(yǎng)老”，是利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術，通過構建面向居家、社區(qū)、機構等不同養(yǎng)老場景的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與智慧信息平臺，以老年人相關數(shù)據(jù)驅動，實現(xiàn)養(yǎng)老服務精準化、智能化供給的新型養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老是智能時代養(yǎng)老服務體系變革的方向，對提升養(yǎng)老服務質量、實現(xiàn)老年人福祉提升、促進共同富裕具有重要意義。

理想圖景

供需對接精準高效。智慧養(yǎng)老是一個供需對接精準化、高效化的養(yǎng)老服務供給體系，其包括服務需求、服務內(nèi)容、服務主體和要素資源四個方面，需求精準化識別、服務精準化供給、過程精準化管理三個環(huán)節(jié)。通過可穿戴設備物聯(lián)感知、老年人大數(shù)據(jù)畫像、算法智能決策等智能化數(shù)據(jù)采集、分析、決策，政府、企業(yè)和社會等不同主體能夠精準識別需要服務的老年人及其所需的服務，從而供給主體可以適當方式高效提供養(yǎng)老服務,并通過全過程管理、評價反饋機制等形成業(yè)務閉環(huán)。

資源要素配置優(yōu)化。智慧養(yǎng)老以構建數(shù)據(jù)驅動的智慧養(yǎng)老平臺為核心特征。作為指揮中樞，智慧養(yǎng)老平臺通過對各參與主體相關數(shù)據(jù)的感知、匯聚，基于知識、規(guī)則、數(shù)據(jù)進行分析決策和模擬推演，形成服務指令，指揮數(shù)據(jù)、資金、服務等資源要素在各參與主體之間的合理、高效分配，最終實現(xiàn)數(shù)據(jù)流驅動的服務流與資金流的協(xié)調統(tǒng)一。

社會效益有效提升。智慧養(yǎng)老通過技術賦能，變革重塑了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務流程，實現(xiàn)養(yǎng)老服務體系質量和效率提升，進而促進老齡社會治理能力和治理水平現(xiàn)代化。通過智慧養(yǎng)老服務，一方面，能夠有效提升老年人健康水平、參與水平和自主活動水平，增進老年人群福祉；另一方面，有利于降低養(yǎng)老事業(yè)人力資源、資金等社會投入成本，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間和人群間養(yǎng)老服務差距，提升社會公平與效益。

現(xiàn)實問題

邊界模糊：存在多元主體間的“三重困境”。一是服務困境。在浙江“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系下，各子體系基本/非基本養(yǎng)老服務的需求和內(nèi)容界定不夠清晰，造成政府、市場、社會和家庭等主體間責任模糊。二是市場困境。當前，政府是智慧養(yǎng)老的主導力量，市場主體總體上處于“被動回應”的發(fā)展狀態(tài)，從而導致市場對老年人多元化、多層次的養(yǎng)老服務需求回應不足。三是治理困境。從政府服務供給看，智慧養(yǎng)老服務呈現(xiàn)“多部門、多主體、多層級”的碎片化特點，制約養(yǎng)老服務資源的優(yōu)化配置和主體之間的持續(xù)協(xié)作；從政府監(jiān)管職能看，當前養(yǎng)老服務管理體系中監(jiān)管、評估作用未能有效發(fā)揮，監(jiān)管方式和手段不足，需求—供給—評價的量化閉環(huán)機制尚未形成，難以精準反饋信息，保證養(yǎng)老服務水平和質量。

供需錯位：智慧養(yǎng)老供需存在“三重三輕”的結構性錯位。一是“重產(chǎn)品、輕服務”。目前，智慧養(yǎng)老實踐中呈現(xiàn)出一定的“技治主義”“唯技術論”傾向，片面強調物聯(lián)設備、養(yǎng)老機器人等智能技術和產(chǎn)品的引入，忽視與老年人剛性需求、多層次需求以及相關痛點難點的深入互動，線下服務跟進不足，導致智慧養(yǎng)老“叫好不叫座”。二是“重概念、輕場景”。各類政府部門、市場主體、社會組織傾向于追逐熱點，套用“智慧養(yǎng)老”“智能養(yǎng)老”等概念，智慧養(yǎng)老的實質要素缺乏，多元應用的場景化、系統(tǒng)性集成不足，導致“以偏概全”“虛名大于實效”。三是“重單干、輕協(xié)同”。由于各級政府和相關部門相關探索啟動時間不一、側重點不同、發(fā)展水平差異，智慧養(yǎng)老相關平臺建設統(tǒng)籌協(xié)調不足，智能設備、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)共享、服務內(nèi)容等相關標準缺乏，導致區(qū)域、領域間的智慧養(yǎng)老服務碎片化問題。

數(shù)據(jù)不暢：養(yǎng)老數(shù)據(jù)的采集、存儲、共享、開放、安全等仍存諸多問題。首先，相對醫(yī)療、金融等行業(yè)，養(yǎng)老服務領域智能硬件技術、養(yǎng)老需求評估、養(yǎng)老服務流程等方面的標準化程度低，使得養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)密度較低、采集難度較大、共享難度較大；其次，智慧養(yǎng)老相關的政企信息云平臺，搭建層次不高、行業(yè)壁壘明顯，導致數(shù)據(jù)分割、煙囪林立，多跨協(xié)同的養(yǎng)老服務大數(shù)據(jù)體系尚未有效建立，政務數(shù)據(jù)向社會開放深度不夠、開放機制仍有待探索。再次，智能終端設備數(shù)據(jù)采集倫理、數(shù)據(jù)傳輸存儲安全、用戶個人信息保護等問題，在養(yǎng)老服務領域的突出性、重要性和敏感性更強，必須加強審慎、規(guī)范監(jiān)管。

效用折損：老年人數(shù)字鴻溝限制了智慧養(yǎng)老效用的充分釋放。一方面，受老年人對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品消費意愿、支付能力、使用能力和使用習慣等因素限制，相關智能產(chǎn)品的老年市場觸達難度較大、購買后的閑置率較高；另一方面，智能養(yǎng)老產(chǎn)品適老化水平較低、使用黏性較弱，線上線下服務協(xié)同支撐不足，導致老年人使用體驗感不好。以上兩方面的因素，使得智慧養(yǎng)老服務供給過程中出現(xiàn)效用折損，應有的效果難以充分顯現(xiàn)。

對策建議

目標引領，把智慧養(yǎng)老體系建設作為實施“浙里長壽”集成改革（“浙里康養(yǎng)”）的突破性抓手。當前，省委正著力一體化推進數(shù)字化改革、全面深化改革和共同富裕示范區(qū)重大改革，謀劃開展“浙里長壽”集成改革（“浙里康養(yǎng)”），改革的系統(tǒng)性、協(xié)同性和集成性要求不斷增強。智慧養(yǎng)老體系建設展現(xiàn)了共同富裕的美好圖景、順應了數(shù)字化變革的發(fā)展趨勢、體現(xiàn)了系統(tǒng)性重塑的改革要求，建議將其作為“浙里長壽”集成改革的突破性抓手，圍繞智慧養(yǎng)老服務分類改革、市場主體培育、應用場景集成示范、科技適老化創(chuàng)新、老年人數(shù)字鴻溝治理、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面，進一步深化研究任務舉措。

需求導向，抓好智慧養(yǎng)老場景集成示范。積極借鑒上海市智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗做法，著眼老年人安全防護、照護服務、健康服務、情感關愛、社會參與等多層次需求，通過地市級以上政府、省級行政主管部門、省級行業(yè)協(xié)會組織等，研究、編制、發(fā)布智慧養(yǎng)老場景需求，協(xié)同各級政府部門、市場主體、社會組織形成合力，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，引導科技力量開展適老技術研發(fā)和科研攻關，場景化提供適老化、精準化產(chǎn)品和服務，逐步形成典型的場景示范，進而在居家、社區(qū)、機構等養(yǎng)老大場景中推進系統(tǒng)化集成。

數(shù)字賦能，深入謀劃“浙里康養(yǎng)”重大應用。按照數(shù)字化改革“1612”體系架構圖，加快深入謀劃、啟動實施“浙里長壽”重大應用。一是探索“養(yǎng)老大腦”建設路徑。積極構建老年人群精準畫像數(shù)據(jù)庫，探索開發(fā)老年人異常狀態(tài)監(jiān)測算法、養(yǎng)老服務需求評估模型、養(yǎng)老服務智能監(jiān)管模型等一批通用算法、模型、工具，逐步沉淀和提升“養(yǎng)老大腦”智能化分析決策能力；二是迭代升級若干子場景。在《數(shù)字化改革重大應用“一本賬”S1》的基礎上，增量開發(fā)老年人精準畫像子場景、養(yǎng)老服務需求精準評估子場景和養(yǎng)老服務全流程監(jiān)管子場景。二是新增一批制度成果。在紹興市制定發(fā)布《智慧居家養(yǎng)老服務信息平臺建設與管理規(guī)范》等七個地方標準的實踐基礎上，積極開展省級相關標準研究與制定，以標準化促進跨部門數(shù)據(jù)融合、業(yè)務對接，提升數(shù)據(jù)安全。

改革驅動，推動構建智慧養(yǎng)老的“整體智治”格局。通過建立精準識別—精準供給—精準監(jiān)管的智慧養(yǎng)老業(yè)務量化閉環(huán)體系，實現(xiàn)數(shù)字化、精準化的“整體智治”格局。精準識別。整合社會福利、社會救助、醫(yī)療健康、社會保障等跨部門工作機制與相關數(shù)據(jù)，建立老年人和老年人家庭需求自我申報制度，圍繞老年人屬性特征分析、需求分析等構建老年人群精準畫像，創(chuàng)新老年人需求精準識別機制，助力找準養(yǎng)老服務供給的標靶。精準供給。參考國家《“十四五”公共服務規(guī)劃》，按照基本公共服務、非基本公共服務、生活性服務的劃分，分類推進兜底性養(yǎng)老服務、普惠性養(yǎng)老服務和生活性養(yǎng)老服務，不斷明晰政府、市場、社會養(yǎng)老服務供給職責定位和功能作用，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務精準協(xié)同供給。精準監(jiān)管。建立數(shù)字化全流程監(jiān)督、第三方評估等機制，圍繞養(yǎng)老服務質量區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、人群間差距等主要方面，開展養(yǎng)老服務供需全流程監(jiān)督，建立評估反饋機制，促進智慧養(yǎng)老供需體系不斷優(yōu)化。