高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院辦院治院理念探析*

安曉飛 章茂森 鄧華亮

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黨政辦公室，江蘇 南京 210029；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科，山東 濟(jì)南 250014）

高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院是從20 世紀(jì)50 年代逐漸發(fā)展起來，它起源于綿延幾千年的傳統(tǒng)中醫(yī)診療，而突破了傳統(tǒng)診療模式的分散性、封閉性和局限性的弊端，為弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)和服務(wù)百姓健康作出了巨大貢獻(xiàn)。在新時(shí)代的機(jī)遇與挑戰(zhàn)面前，高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化辦院指導(dǎo)思想，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展趨勢，在明確辦院興院強(qiáng)院理念基礎(chǔ)上，提升中醫(yī)藥醫(yī)教研整體行為目的性與自覺性，助力中醫(yī)走向現(xiàn)代化、國際化。

理念是人們對(duì)于某一事物或現(xiàn)象的理性認(rèn)識(shí)、理想追求及其所形成的觀念體系[1]。辦院治院理念，應(yīng)當(dāng)是人們對(duì)于醫(yī)療、教育及科學(xué)研究現(xiàn)象（活動(dòng)）進(jìn)行思維所形成的理性認(rèn)識(shí)、理想追求，以及在理性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上形成辦院治院強(qiáng)院的思想觀念和哲學(xué)觀點(diǎn)，是辦院主體在醫(yī)教研實(shí)踐、思維活動(dòng)及文化積淀和交流中所形成的價(jià)值取向與追求，其建立在人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)規(guī)律、現(xiàn)代醫(yī)院管理和時(shí)代特征深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，是一種具有相對(duì)穩(wěn)定性、延續(xù)性和指向性的觀念體系，對(duì)明確高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做什么和應(yīng)當(dāng)怎樣做作出價(jià)值判斷。

辦院治院理念受社會(huì)環(huán)境的影響而形成，隨著社會(huì)的發(fā)展而與時(shí)俱進(jìn)，是醫(yī)教研實(shí)踐的內(nèi)在動(dòng)力。歷經(jīng)數(shù)十年的實(shí)踐與探索，高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，全面強(qiáng)化黨的建設(shè)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，對(duì)如何辦院治院形成了一定理性認(rèn)識(shí)，但更需要融入現(xiàn)代醫(yī)院管理思想，順應(yīng)健康需求、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)等發(fā)展趨勢，以理念的突破和更新為先導(dǎo)，傳承精華，守正創(chuàng)新，立足以人為本，學(xué)術(shù)自由，服務(wù)社會(huì)，走向世界的核心理念，堅(jiān)持用高質(zhì)量黨建引領(lǐng)中醫(yī)藥醫(yī)教研事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

1 人本性是高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的哲學(xué)觀

高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院以人為本的人本性哲學(xué)觀分為3 個(gè)層面。

第一個(gè)層面，以學(xué)生為中心是由附屬醫(yī)院立德樹人的功能屬性決定的。附屬醫(yī)院是學(xué)校的重要組成部分，其職責(zé)不能偏離大學(xué)教育的根本目標(biāo)[2]。醫(yī)學(xué)教育必須采取適當(dāng)方法使醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，接觸社會(huì)，以開闊醫(yī)學(xué)生的視野，提高醫(yī)學(xué)生的崗位勝任能力[3]。其一，學(xué)術(shù)傳承是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵，以中醫(yī)-人文-自然科學(xué)課程體系為軸，培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)少悟多”的創(chuàng)造素質(zhì)；其二，中醫(yī)學(xué)仁愛至德的思想內(nèi)涵，尤其注重醫(yī)家的醫(yī)德教育與醫(yī)德修養(yǎng)，為醫(yī)者必須集理智、感情于一身，合醫(yī)術(shù)、醫(yī)德于一體，晉·楊泉《物理論》謂：“夫醫(yī)者，非仁愛不可托也，非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”，要堅(jiān)持以人為本，培養(yǎng)兼?zhèn)淙宋那閼?、科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力的新時(shí)代中醫(yī)人，在全員全程全方位的“三全育人”征程中行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

第二個(gè)層面，以患者為中心是由醫(yī)院治病救人的功能定位決定的。作為醫(yī)院服務(wù)的宗旨與建設(shè)理念，以患者為中心不僅是為了患者，也是醫(yī)院運(yùn)營管理的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)和生命力。習(xí)近平總書記在2020 年9 月11 日科學(xué)家座談會(huì)上，向廣大科學(xué)家和科技工作者提出殷切希望，要肩負(fù)起歷史責(zé)任，堅(jiān)持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場、面向國家重大需求、面向人民生命健康，不斷向科學(xué)技術(shù)廣度和深度進(jìn)軍。面向人民生命健康，就是堅(jiān)持科技以人為本、人民至上、生命至上，以胸懷天下的家國情懷細(xì)心呵護(hù)人民生命安全，精心護(hù)佑人民身體健康，是堅(jiān)持以人民為中心理念的生動(dòng)體現(xiàn)和現(xiàn)實(shí)要求。

第三個(gè)層面，是堅(jiān)持人才為本的發(fā)展理念。探索名老中醫(yī)成才之路，除了少數(shù)完全靠自學(xué)成才者外，絕大多數(shù)得到過名師點(diǎn)化。人才是現(xiàn)代醫(yī)院的核心競爭力，是醫(yī)院生存、發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本，是提高醫(yī)院效益、切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要保障[4]。而中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性決定了臨證能力在智能結(jié)構(gòu)中的重要地位，這就意味著，高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院必須有一支高素質(zhì)、高水平的臨床教師隊(duì)伍，要具有高尚的品德和人格，具有育人意識(shí)和授人以漁的本領(lǐng)，做到師德、師智、師能并重。

2 學(xué)術(shù)性是高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院發(fā)展的根基

學(xué)術(shù)性是一所大學(xué)附屬醫(yī)院的特征不變量，學(xué)科是彰顯學(xué)術(shù)的重要載體，學(xué)科的發(fā)展水平直觀反映醫(yī)院的辦院水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)地位，建設(shè)高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展的重要保證。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)涵蓋了臨床診療、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、文化建設(shè)及社會(huì)服務(wù)各個(gè)領(lǐng)域，是承載醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基石。高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院應(yīng)在秉承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律、促進(jìn)學(xué)科交叉融合基礎(chǔ)上，突出優(yōu)勢特色，加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)。

學(xué)科帶頭人是學(xué)科建設(shè)的靈魂，是促進(jìn)學(xué)術(shù)蓬勃發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)能力全面提升的壓艙石。學(xué)科帶頭人必須具備管理理念先進(jìn)、臨床技能精湛、學(xué)術(shù)造詣深厚、理論功底扎實(shí)等基本素養(yǎng)，實(shí)踐告訴我們，立足于團(tuán)隊(duì)建設(shè)與學(xué)科發(fā)展的有機(jī)融合，堅(jiān)持“首席引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)凝練方向，方向推動(dòng)學(xué)科”的建設(shè)理念，是助力學(xué)科健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過學(xué)科帶頭人的感召力和影響力，以獻(xiàn)身科學(xué)，服務(wù)人民健康的精神凝聚力量，以病種為抓手，以穩(wěn)定的研究方向作為共同的理想追求，以團(tuán)隊(duì)精神內(nèi)化到每位成員的需求體系，將同一臨床團(tuán)隊(duì)、學(xué)術(shù)群體中每位成員松散而自由的研究行為有機(jī)地整合起來，在同質(zhì)化建設(shè)的背景下，統(tǒng)一學(xué)科規(guī)劃，統(tǒng)一臨床路徑，不斷完善運(yùn)行機(jī)制，為了同一個(gè)目標(biāo)深度融合、攜手并進(jìn)，構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)體系并造福百姓，形成團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科研合作、成果推廣、醫(yī)療服務(wù)能力提升的良性循環(huán)，強(qiáng)化學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)與優(yōu)勢形成。

一所有著良好學(xué)術(shù)傳統(tǒng)和濃郁學(xué)術(shù)氛圍的醫(yī)院，其學(xué)術(shù)創(chuàng)新總有源源不斷的不竭動(dòng)力。作為高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，要立足于自身優(yōu)勢特色，不斷鞏固和發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，在歷史積淀、兼容并蓄、公平公正的學(xué)術(shù)環(huán)境中孕育大師，形成團(tuán)隊(duì)，構(gòu)筑平臺(tái)，彰顯學(xué)術(shù)優(yōu)勢，積極探索并形成學(xué)術(shù)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)融合互促的有效機(jī)制，切實(shí)增強(qiáng)整體謀劃和運(yùn)營能力，推動(dòng)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間、醫(yī)科與文理工科之間的資源共享和交叉整合[5]。更要倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由，創(chuàng)造公平公正和充分競爭的學(xué)術(shù)環(huán)境，不斷提高醫(yī)院學(xué)術(shù)水平。當(dāng)然，作為附屬醫(yī)院，要防止科研挾持醫(yī)療和醫(yī)療脫離教學(xué)的情況出現(xiàn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各層面的張力關(guān)系，確立在醫(yī)療和教育中的引領(lǐng)地位[6]。

3 社會(huì)性是高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院的使命

高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院存在的哲學(xué)基礎(chǔ)即是服務(wù)社會(huì)服務(wù)人類健康，這是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院重要的辦院治院理念與神圣使命。一方面，高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院通過中醫(yī)藥人才臨證實(shí)踐能力的培養(yǎng)與知識(shí)信息的創(chuàng)新，為高等中醫(yī)藥教育在“終身教育”“繼續(xù)教育”中發(fā)揮社會(huì)服務(wù)作用而提供動(dòng)力源泉；更重要的一方面，公立醫(yī)院的價(jià)值選擇和目標(biāo)定位只能是追求社會(huì)公平正義、改進(jìn)社會(huì)的民生福祉、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)、確保普通老百姓享受公平、可及、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[7]。

國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確提出：“充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，以推進(jìn)繼承創(chuàng)新為主題”。堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的前提[8]。而保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢是中醫(yī)藥的生命和靈魂，是中醫(yī)藥生存和發(fā)展的根本。作為高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院，更是中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要基地，堅(jiān)守中醫(yī)藥文化核心價(jià)值理念與思維方式，創(chuàng)新管理機(jī)制，樹立管理文化理念，認(rèn)真研究中醫(yī)優(yōu)勢發(fā)揮的著力點(diǎn)，準(zhǔn)確把握形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢的切入點(diǎn)，系統(tǒng)梳理中醫(yī)優(yōu)勢病種，強(qiáng)化中醫(yī)辨證思維，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病中的協(xié)同創(chuàng)新作用、在疾病康復(fù)中的核心作用，全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院要鞏固自身發(fā)展，就必須建立起以社會(huì)性與公益性為原則的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)；醫(yī)聯(lián)體背景下，明確層級(jí)醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)智力結(jié)構(gòu)構(gòu)建與協(xié)同，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診有序流動(dòng)，注重先進(jìn)的理念和文化植入，促進(jìn)衛(wèi)生資源的有效性供給。

高水平的醫(yī)療健康服務(wù)能力和強(qiáng)勁的學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，是高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院更好地承擔(dān)服務(wù)社會(huì)的功能的基石。立足于“以服務(wù)求支持、以貢獻(xiàn)求發(fā)展”，深化人事績效制度和科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新等制度改革，最大限度地激發(fā)和調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員和專家學(xué)者從事臨床診療和科學(xué)研究的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高學(xué)術(shù)水平，為服務(wù)群眾健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)，使醫(yī)院在為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)過程中得到進(jìn)一步優(yōu)化完善，在為社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)的成就中做大做強(qiáng)。

4 國際化是高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力

中醫(yī)藥綿延不息的生命力，來源其整體觀念的理論內(nèi)核、原創(chuàng)性的辨證思維以及開放包容的學(xué)術(shù)品格[9]。中醫(yī)自古以來就是一門極具開放性和包容性的科學(xué)，在漫長的發(fā)展過程中兼收并蓄人類社會(huì)先進(jìn)思想和理論并積極倡導(dǎo)文化交流而歷久彌新，這是其長盛不衰的重要原因之一。

作為博大精深的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥是軟實(shí)力的重要組成部分，其所蘊(yùn)含的科學(xué)精神和人文精神在全球化背景下日益得以凸顯。在國際交流中，構(gòu)建多維、立體的中醫(yī)藥文化圖景，基于進(jìn)一步厘清中醫(yī)藥的文化品性，實(shí)現(xiàn)全球文化多元化交融匯通中的發(fā)展與弘揚(yáng)，這也是促進(jìn)高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、科學(xué)發(fā)展及融合發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力。

高等教育的學(xué)術(shù)性本質(zhì)，決定了凡是真正意義上的高等學(xué)校，都具有國際性的本質(zhì)[10]。作為中醫(yī)臨床實(shí)踐教育的重要載體，高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院務(wù)須積極探索符合中醫(yī)藥文化自身規(guī)律的傳播模式，促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外教育、科研、醫(yī)療合作，在中醫(yī)國際化中彰顯使命擔(dān)當(dāng)。運(yùn)用中醫(yī)特有的整體思維、相成思維、思辨思維、人文思維，推動(dòng)中醫(yī)藥理論、實(shí)踐體系的中西分合，建立人才培養(yǎng)機(jī)制，是努力探索中醫(yī)國際化的有效路徑[11]。

一方面，在浩瀚的歷史長河中，中醫(yī)藥為人類的繁衍作出了卓越貢獻(xiàn)。處理好中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代西方文化的交融和發(fā)展問題，發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作的優(yōu)勢和作用，提升中醫(yī)藥對(duì)外醫(yī)療服務(wù)能力和水平，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化國際間的傳播與弘揚(yáng)是促進(jìn)高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院掌控一定臨床話語權(quán)的重要抓手。本次新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥深度參與疫情防控，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型發(fā)展，提高治愈率，降低病死率，中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值受到國際社會(huì)廣泛關(guān)注和積極評(píng)價(jià)[12]，為疫情防控奉獻(xiàn)了中國經(jīng)驗(yàn)與中國智慧。在向有關(guān)國家捐助中藥，向意大利、德國、日本、韓國、巴基斯坦等國家提供中醫(yī)藥救治經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，增強(qiáng)了國際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可與對(duì)中華文化的認(rèn)同。

另一方面，加強(qiáng)國際交流與合作是高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一流醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)的重要途徑。開展高質(zhì)量的國際交流是醫(yī)院發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要依托[13]。不僅可以在國際范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)管理理念、人才梯隊(duì)、信息交流的融通與互鑒，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平的有效方法，也是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平和科研能力、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要推動(dòng)力量[14]。國際交流合作的主要目標(biāo)是與國外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，并使之向更高層次和更深遠(yuǎn)的方向發(fā)展，以謀求更大、更持久的效益[15]，醫(yī)院要發(fā)展，必須面向世界，面向未來，堅(jiān)持走“送出去、請進(jìn)來”的路子，培養(yǎng)具有國際視野的醫(yī)學(xué)人才，為核心競爭力的培植與彰顯奠定人才基礎(chǔ)。當(dāng)然，高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的國際化不僅要必須遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，推進(jìn)中國傳統(tǒng)文化的國際形象塑造，更要以科學(xué)的理論體系與可靠的臨床療效構(gòu)筑既有鮮明民族特色又符合全球化發(fā)展要求的人文傳播精神，我們自身優(yōu)勢特色越突出，就越能在世界上引起共鳴。

醫(yī)院辦院治院理念是其建設(shè)發(fā)展過程中先于行動(dòng)的核心導(dǎo)向力，是其所倡導(dǎo)的價(jià)值目標(biāo)和行為方式總和，是推進(jìn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化的哲學(xué)前提。

作為高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院，在理念探索上首先要秉持“醫(yī)乃仁術(shù)”的倫理思想、“調(diào)和致中”的道術(shù)追求和“大醫(yī)精誠”的價(jià)值取向，對(duì)標(biāo)“傳承精華，守正創(chuàng)新”的新時(shí)代要求，更需要熔鑄現(xiàn)代醫(yī)院管理體制機(jī)制，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，擁抱新技術(shù)革新，創(chuàng)新發(fā)展模式，響應(yīng)國家“一帶一路”倡議，推動(dòng)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。通過對(duì)辦院治院理念的理性思考，將有利于形成共同信念，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新的目的性與自覺性；而從頂層設(shè)計(jì)上對(duì)理念的領(lǐng)悟與凝練，將對(duì)明確辦院治院的基本立場和發(fā)展方向形成高屋建瓴的引領(lǐng)與示范。