新時期中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式探究*

陳 靖 許欣竹 龔 杰

（1.遼寧中醫(yī)藥大學教學實驗中心，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合學院，遼寧 沈陽 110847；3.上海中醫(yī)藥大學教學實驗中心，上海 200020）

2015 年自從創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（簡稱“雙創(chuàng)”）寫入政府報告以來，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革已經(jīng)成為國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的重要支撐，黨的十九大報告把加快建設(shè)創(chuàng)新型國家作為新時代國家發(fā)展戰(zhàn)略。習近平總書記在不同場合多次強調(diào)，“發(fā)展是第一要務(wù)，創(chuàng)新是第一動力”，人才是創(chuàng)新的“第一資源”。因此，深化雙創(chuàng)教育教學改革，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量將具有重大的現(xiàn)實意義和長遠的戰(zhàn)略意義。高校作為社會輸送高素質(zhì)人才的源頭，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主體。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)初成體系，形成規(guī)模。其中中醫(yī)藥院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展更是獨樹一幟，特色鮮明，涌現(xiàn)了一批具有時代特征的、強烈創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的中醫(yī)藥綜合人才和實用性強、市場前景好的創(chuàng)業(yè)產(chǎn)品[1]。在“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”戰(zhàn)略和“雙創(chuàng)”人才培養(yǎng)的新時期背景下，如何進一步優(yōu)化中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)，本文將從如下開展論述。

1 我國大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀及中醫(yī)院校學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)面臨的問題

在大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的浪潮推動下，首先我國各級政府對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)愈加重視，推出一系列創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策及人才引進措施，鼓勵創(chuàng)新，推動創(chuàng)業(yè)孵化，舉辦各級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，不斷指引高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育政策導(dǎo)向。其次，中國高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體系正在逐步完善。教育部印發(fā)了《普通本科學校創(chuàng)業(yè)教育教學基本要求（試行）》，對普通本科學校創(chuàng)業(yè)教育的教學目標、教學原則、教學內(nèi)容、教學方法和教學組織作出明確規(guī)定。在各大高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系中，通過理論教育、思政教育和專業(yè)教育相互融通、師生互動與案例分析，產(chǎn)學研實地見習與角色模擬，開展創(chuàng)業(yè)大賽等豐富的手段和方式開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，并為大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)設(shè)立專門的孵化基地、眾創(chuàng)空間和基金資助等[2]。

但與發(fā)達國家相比，我國的教育模式仍顯較為封閉和傳統(tǒng)，理念滯后，教學方式方法單一，針對性、實效性不強。偏學術(shù)教育輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象十分嚴重，這就造成了當前我國多數(shù)大學生安于現(xiàn)狀，面對創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新興趣不高，或者僅僅是為了參加比賽拿名次；指導(dǎo)幫扶不到位，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資源碎片化，“雙創(chuàng)”教育評價體系尚未成熟。社會普遍傾向于直接進行商業(yè)評判[3]，加上整個社會的融資環(huán)境不好，觀念因素、家庭因素等束縛，大學生往往創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱情挺高，但落地的很少。一方面，高校畢業(yè)生供給過剩，部分學生畢業(yè)后擇業(yè)困難；另一方面，社會急需大量高素質(zhì)的“雙創(chuàng)”人才，供需結(jié)構(gòu)嚴重失衡。

受專業(yè)性影響，醫(yī)學類創(chuàng)業(yè)愿望相對比較低。根據(jù)最新的《2018 中國大學生創(chuàng)業(yè)報告》指出，工科類學生創(chuàng)業(yè)熱情最高，達25%以上，而醫(yī)學類5%都不到。中醫(yī)學理論植根于古代傳統(tǒng)哲學思想，受傳統(tǒng)文化熏陶，中醫(yī)院校的學生普遍思想保守，加上醫(yī)學創(chuàng)業(yè)門檻較高，培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的形勢較為嚴峻，學生的創(chuàng)業(yè)能力較差，科技含量不足，創(chuàng)業(yè)類型雷同，個性不鮮明。

2 新時期中醫(yī)藥雙創(chuàng)人才的發(fā)展模式分析

2.1 思想上要重視 課程建設(shè)要完善 中醫(yī)思維精髓不能丟 首先要明確，開展大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是以培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)和開創(chuàng)性的人才為目標，以培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)的意識、思維及創(chuàng)業(yè)的品質(zhì)為主要內(nèi)容的教育[4]。不要認為“雙創(chuàng)”只是學生的創(chuàng)業(yè)實踐和就業(yè)行為，忽略人才綜合能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的提升，沒有將其納入學校常態(tài)化教學培養(yǎng)規(guī)劃中，而以功利性的思維方式和價值判斷將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為短期行為來對待，走過場、形式化。

中醫(yī)高等教育除了要將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程教學和實踐有效融入專業(yè)培養(yǎng)計劃中，貫穿于人才培養(yǎng)始終，更要堅持在本科教育中重經(jīng)典學習與經(jīng)驗傳承，強調(diào)學好中醫(yī)基礎(chǔ)知識、掌握中醫(yī)思維方式、把握中醫(yī)理論精髓、掌握提出和解決問題的方法的重要性[5]。無論何種創(chuàng)新，保證中醫(yī)藥核心辨證論治的思想存在，保證中醫(yī)臨床的療效，是中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的根本所在，切勿舍本逐末、本末倒置。

2.2 不斷創(chuàng)新中醫(yī)藥傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式 目前中醫(yī)院校培養(yǎng)“雙創(chuàng)人才”模式多是在按照中醫(yī)藥高等教育要求，以中醫(yī)藥行業(yè)人才需求為導(dǎo)向基礎(chǔ)上進行，以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為綱領(lǐng)，從“教研、臨床、師承”3 個方向進行。因為專業(yè)的特殊性，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方向主要是面向?qū)W校、科研、醫(yī)療機構(gòu)，而非公司企業(yè)。因此，我們應(yīng)當在加強傳授中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和技能基礎(chǔ)上，結(jié)合信息技術(shù)，加強學生的科研水平和醫(yī)療能力，進一步啟發(fā)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

2.2.1 科教結(jié)合模式 科教結(jié)合是知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體的育人模式。實踐證明，科教結(jié)合模式是有效的培養(yǎng)雙創(chuàng)人才的途徑，以適宜的方式和深度將科研引入教學中，實現(xiàn)專業(yè)學習和教學科研的有機融合，注重將抽象的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)為實例；轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以知識傳授為主的教學方式，而以問題探討為中心，通過帶領(lǐng)學生共同研究，激發(fā)科研興趣，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[6]?？蒲信c教學本身就是高等學校的2 大基本職能，二者相互滲透，分別承擔著不同的育人職責。中醫(yī)院校承擔著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，服務(wù)地方經(jīng)濟和民生健康，同時發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥現(xiàn)代化的任務(wù)，將科研與教學結(jié)合已經(jīng)成為共識，教師將自己的學術(shù)研究與教學內(nèi)容相結(jié)合進行講授，結(jié)合課外科研實踐教學等過程，促使學生將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生物學研究聯(lián)系起來，了解最新的學術(shù)研究方向，把握學術(shù)研究動態(tài)，帶領(lǐng)學生站在學術(shù)研究的前沿，必然會相應(yīng)地提高學生的創(chuàng)新思維、動手能力和科研水平，甚至吸引有志向的學生投身到相關(guān)領(lǐng)域的研究[7，8]。

以遼寧中醫(yī)藥大學為例，以中醫(yī)學基礎(chǔ)課程為主線，以省部共建實驗室資源為教學基地，結(jié)合大型儀器設(shè)備、生物技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)設(shè)立了實驗相關(guān)選修課；鼓勵承擔課題的教師將科研實驗與教學實驗結(jié)合，并開發(fā)成熟的科研成果，形成新的開放性實驗項目，鼓勵學生積極參與課題，參加實驗室開放，并以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為平臺，讓學生根據(jù)自己的興趣、專業(yè)特長開展團隊合作，真正形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的第二課堂[9]。此種模式不僅提升了大學生動手實踐能力和創(chuàng)新意識，也促進了教師的科研成果及時轉(zhuǎn)化為教學應(yīng)用成果，以研促教，教學相長。

2.2.2 臨床帶教綜合模式 如今中醫(yī)臨床帶教方法依然是傳統(tǒng)模式，教法單一，學生臨床應(yīng)用中醫(yī)四診辨證思維欠缺，普遍存在著“理論脫離實踐”的問題，獨立診療動手能力不足。有文獻通過對比實驗發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)臨床帶教中引入基于問題的學習（PBL）教學模式，即根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學的獨特理論體系和診療模式，重新設(shè)計中醫(yī)臨床實踐教學方案，以臨床科室常見疾病為目標，建立PBL教學問題庫，并制定實習周期內(nèi)的PBL 帶教計劃，臨床帶教效果顯著[10]。

加強中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學是培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的重要途徑，中醫(yī)經(jīng)典理論，尤以《傷寒雜病論》為代表的經(jīng)方六經(jīng)辨治體系，是中醫(yī)學的辨證施治的核心思維，對提升中醫(yī)藥人才臨床綜合能力有重要指導(dǎo)意義。習近平總書記在近期中醫(yī)藥工作會議上作出重要指示，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化[11]。因此推進中醫(yī)學理論經(jīng)驗繼承創(chuàng)新，鞏固強化“方證相應(yīng)”的經(jīng)方辨證思維訓練，對于培養(yǎng)真正具有中醫(yī)臨證能力又能啟發(fā)創(chuàng)新思維的學生將具有重要意義，真正做到將中醫(yī)理論與臨床實踐有機結(jié)合，在原有基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新驅(qū)動，繼承發(fā)展[12]。

2.2.3 聯(lián)合人工智能 強化醫(yī)案教學 古代名家醫(yī)案是歷代名醫(yī)在大量實踐基礎(chǔ)上形成的珍貴經(jīng)驗和數(shù)據(jù)，是提升中醫(yī)臨證能力的有力工具。醫(yī)案教學符合事物認識的發(fā)展規(guī)律，是中醫(yī)學理論和實證研究的綜合產(chǎn)物，強化醫(yī)案教學，不僅鍛煉學生從繁雜的病癥中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)適合辨證規(guī)律，還能充分調(diào)動學生參與臨床的積極性，獨立解決問題的思辨能力[13]。因此，中醫(yī)臨床帶教采用PBL、中醫(yī)經(jīng)典教學、醫(yī)案教學等綜合模式，將有助于提高學生臨床辨治能力，培養(yǎng)其獨立解決復(fù)雜病情的能力，增強創(chuàng)新實踐意識。

近年來，人工智能的出現(xiàn)，憑著存儲能力強、運算速度快的特點超越人類[14]，正在滲入到醫(yī)學界，比如在影像學、疫情防控等方面發(fā)揮重要作用。人工智能強調(diào)大數(shù)據(jù)和機器模擬的深度學習[15]，這種大樣本的非線性模式更接近人類的思考，中醫(yī)學歷代集理論和經(jīng)驗于一身的名老中醫(yī)醫(yī)案，也同樣擁有大數(shù)據(jù)特征，人工智能與中醫(yī)學的結(jié)合，通過對歷代醫(yī)案的四診信息、辨證論治等信息的數(shù)據(jù)化采集，不僅為中醫(yī)藥發(fā)展提供了循證醫(yī)學、精準醫(yī)學的客觀數(shù)據(jù)，也為中醫(yī)藥臨床人才學習醫(yī)案提供極大的便利，為培養(yǎng)訓練中醫(yī)人才臨證思維提供了新的途徑。

2.3 中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+雙創(chuàng)人才培養(yǎng)模式 大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的深度融合已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略，并影響著國計民生的各個方面。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”的思路就是利用互聯(lián)網(wǎng)的平臺，利用信息通信技術(shù)，能夠把互聯(lián)網(wǎng)和各個傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合起來，能夠在新的領(lǐng)域創(chuàng)造出一種新的生態(tài)。這種生態(tài)的構(gòu)建，會成為經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級的強大動力[16]。

2015 年3 月國務(wù)院發(fā)布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》中指出，要積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息化技術(shù)來轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，惠及老百姓。遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、智能穿戴早已不是什么新鮮詞，但是在中醫(yī)藥領(lǐng)域，相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)還十分稀缺，具有廣闊的市場前景和潛力。以遼寧中醫(yī)藥大學為例，學生通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療器械結(jié)合，制作出了智能藥盒（有遠程提醒功能）、智能護眼儀、智能熱灸器等帶有科技含量且貼近生活的中醫(yī)特色產(chǎn)品，在各種創(chuàng)業(yè)大賽中獲得金獎等各種獎項。

此外，中醫(yī)藥在互聯(lián)網(wǎng)+治未病、臨床四診及文獻大數(shù)據(jù)挖掘、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等諸多領(lǐng)域可以開發(fā)。因此中醫(yī)院校雙創(chuàng)人才培養(yǎng)模式應(yīng)該順應(yīng)時代趨勢，注重多學科交叉滲透，將專業(yè)課程與信息技術(shù)課程相互融合，采用遠程學習、實時監(jiān)控、師生互動等方式，提高學習效率和用戶體驗的同時，因材施教、教學相長，注重培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)造性思維，鼓勵學生以專業(yè)知識為背景，多元化發(fā)散思維結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)思維，細分行業(yè)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的一切信息技術(shù)，開創(chuàng)新產(chǎn)品、新服務(wù)、新業(yè)態(tài)、新模式；要以大學生“挑戰(zhàn)杯”“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等大賽為契機，以賽促教、以賽促學、以賽促創(chuàng)，推動賽事成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)學生跨界學習合作的意識和能力，為中醫(yī)藥跨界融合型雙創(chuàng)人才成長培育土壤。

根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年），要大力發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療和保健服務(wù)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，因此中醫(yī)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)該以培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)和“互聯(lián)網(wǎng)+”雙創(chuàng)人才并重，相互交叉滲透，在抓好繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論經(jīng)驗的同時，積極吸取互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)融合到中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，探索產(chǎn)學研醫(yī)合作教育新思路新方法，不斷提高中醫(yī)藥大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為中醫(yī)藥院校的科學可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。