中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法改革初探*

季衛(wèi)強(qiáng) 姚耿圳 尚寶令 孫海嬌 鄒 旭

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院心血管科，廣東 廣州 510120；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，廣東 廣州 510120；4.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510120）

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的重要臨床課程之一，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式效果欠佳。近年來(lái)一些新興的教學(xué)方法包括以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL）和案例教學(xué)法（Case-based learning，CBL）等受到眾多授課教師的推崇，本文就中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法改革進(jìn)行初步探索。

1 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)類學(xué)科的重要臨床課程，具有內(nèi)容繁多復(fù)雜，兼容中醫(yī)與西醫(yī)體系的特點(diǎn)，是其他臨床科目的基礎(chǔ)，涵蓋了呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等8 個(gè)系統(tǒng)，闡述了如何運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的理論進(jìn)行內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療。該課程的知識(shí)點(diǎn)多、難，且密切結(jié)合臨床，特別是循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，與解剖、生理病理、中醫(yī)診斷學(xué)等知識(shí)關(guān)系密切，危重癥多，也是這門課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)。因此，課程對(duì)教師和學(xué)生都提出了很高的要求，只有在較好地掌握中醫(yī)和西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)前提下，才能學(xué)好這門課程。而且在之后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試以及考研、考博過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)都占據(jù)重要地位[1]。

2 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

2.1 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的探索 楊勝蘭等[2]認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革應(yīng)明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定總體計(jì)劃；整合課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容；總結(jié)選擇“結(jié)合點(diǎn)”，開(kāi)拓學(xué)生思路；加強(qiáng)實(shí)踐，注重中西醫(yī)結(jié)合臨床能力培養(yǎng)。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)改革不是一蹴而就的，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)工作者在教學(xué)及臨床實(shí)踐中不斷摸索完善，以便形成一套系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)方案并推廣之。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的探索 武天生等[3-5]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法或病例導(dǎo)入式教學(xué)可以顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及臨床思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析和解決問(wèn)題的能力，對(duì)于深化中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)有重要意義，值得推廣。程紅亮等[6]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)PBL 教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)活動(dòng)中是一種更加高效的教學(xué)方法，在知識(shí)掌握的深度、學(xué)習(xí)興趣、綜合分析病案的能力上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

肖玉潔等[7]在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式中，在數(shù)字化教學(xué)方面進(jìn)行了以下嘗試：（1）引入了數(shù)字化多媒體技術(shù)，在傳統(tǒng)教材的基礎(chǔ)上，通過(guò)視頻對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行演示講解；（2）開(kāi)展微課建設(shè)，使授課突破傳統(tǒng)PowerPoint 的限制，更加形象生動(dòng)；（3）在教學(xué)時(shí)建立數(shù)字化模擬病人數(shù)據(jù)庫(kù)，讓學(xué)生通過(guò)這個(gè)模式對(duì)患者進(jìn)行診斷治療；（4）增加教學(xué)互動(dòng)，建立微信平臺(tái)、慕課等，為學(xué)生提供涵蓋教材，教學(xué)資源，教學(xué)支持，自主學(xué)習(xí)支持。其中慕課具有開(kāi)放程度高，可重復(fù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和互動(dòng)等基本特點(diǎn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的改革具有重要意義[1]?！坝暾n堂”是由清華大學(xué)在線教育辦公室組織研發(fā)，文理工一線教師全程參與的一項(xiàng)教研成果，將教學(xué)工具巧妙融入PowerPoint 與微信，采用全景式教學(xué)模式，混合式教學(xué)方法，形成性評(píng)價(jià)，多通道互動(dòng)?！坝暾n堂”在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中分為課前預(yù)習(xí)、課中講解互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)與延伸3 個(gè)部分，將課堂與課外相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果[8]。

也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該采用多形式或多軌式教學(xué)方法，曾光等[9]認(rèn)為在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師要精心備好每一堂課，需要講究一些教學(xué)方法，首先，要介紹學(xué)科，激發(fā)熱情。其次，要注意辨病辨證，各取所長(zhǎng)。再者，要注意結(jié)合臨床，加深理解；還要靈活運(yùn)用多媒體課件，形象化教學(xué)。最后，要注重方法，豐富內(nèi)容；可以注重啟發(fā)式教學(xué)，雙語(yǔ)教學(xué)，互動(dòng)教學(xué)。田莎等[10]認(rèn)為應(yīng)該采取多形式的教學(xué)方法，如采用傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合病例導(dǎo)入，臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)合PBL。胡琦等[11]認(rèn)為以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Team-based learning，TBL）、CBL 和PBL 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的教學(xué)模式及手段。將“TBL、CBL、PBL”等教學(xué)模式結(jié)合運(yùn)用在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)達(dá)到臨床技能培訓(xùn)和辯證思維能力訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的教學(xué)目標(biāo)。

有學(xué)者主張?jiān)诮虒W(xué)中應(yīng)用臨床實(shí)踐指南及臨床路徑式教學(xué)，田莎等[12]認(rèn)為在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，不可避免地會(huì)涉及臨床實(shí)踐指南知識(shí)的引入。采用合理、恰當(dāng)?shù)姆绞?，適度和準(zhǔn)確地將臨床實(shí)踐指南融會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，可以提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力以及發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。朱永蘋(píng)等[13]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床路徑教學(xué)法的學(xué)生在臨床技能操作、理論筆試成績(jī)方面優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生，結(jié)果表明臨床路徑教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，是一種有效的教學(xué)方法，值得深入研究。

3 CBL 教學(xué)法聯(lián)合PBL 教學(xué)法對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法改革的必要性

醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的專業(yè)，特別是對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)這類復(fù)雜抽象的學(xué)科，更需要注重教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，且需要在有限的時(shí)間內(nèi)更好地培養(yǎng)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐能力，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式因其課時(shí)嚴(yán)重不足，教學(xué)資源單一，且對(duì)課堂效果評(píng)價(jià)方式粗放，缺少反饋及數(shù)據(jù)分析，很難提高授課教師的課堂效率，很難使學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際，知行沒(méi)有合一，教學(xué)效果往往欠佳。

近年來(lái)，PBL 教學(xué)法和CBL 教學(xué)法受到眾多授課教師的推崇，特別是對(duì)于醫(yī)學(xué)類臨床課程來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)法和CBL 教學(xué)法意義重大。PBL 教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，指導(dǎo)教師為向?qū)У男〗M討論式教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱資料、解決問(wèn)題的能力。而CBL 教學(xué)法讓學(xué)生以解決臨床實(shí)際案例為目標(biāo)，運(yùn)用大量基礎(chǔ)知識(shí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)對(duì)疾病如何診斷和治療，有效啟發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)于臨床知識(shí)的探索與研究，將書(shū)本上的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，也增加了醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感[14]。但是單獨(dú)應(yīng)用其中任何一種教學(xué)方法都有一些不足之處，如單用PBL 教學(xué)法，學(xué)生們的臨床思維能力可能不能得到有效提高，難以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。單用CBL 教學(xué)法，對(duì)初步接觸臨床的學(xué)生而言，因臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足，自學(xué)難度較大，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生可能會(huì)產(chǎn)生浮躁心理。同時(shí)可能會(huì)使學(xué)生們?nèi)狈F(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，由于討論時(shí)間短，面對(duì)大量無(wú)法通過(guò)自學(xué)完成的案例分析時(shí)，學(xué)生心里也可能會(huì)產(chǎn)生受挫感。因此，2 種教學(xué)方法互為補(bǔ)充，將其結(jié)合能夠更好地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)可以提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)水平，改變既往理論教學(xué)與學(xué)生自身情況相脫節(jié)的現(xiàn)狀，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高中西醫(yī)結(jié)合水平，培養(yǎng)出更多高層次、高水平的中醫(yī)學(xué)人才。

4 CBL 教學(xué)法結(jié)合PBL 教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法改革中的初探

4.1 課程編寫(xiě) 根據(jù)搜集整理的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的相關(guān)教學(xué)文獻(xiàn)及臨床相關(guān)病例，編寫(xiě)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的CBL 教學(xué)法結(jié)合PBL 教學(xué)法的教學(xué)課程，每節(jié)課程講述1 個(gè)病種，每個(gè)病種選擇一個(gè)或多個(gè)經(jīng)典臨床案例，每個(gè)案例后列舉9～10 個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，包括該病種的西醫(yī)的概念、病理生理、診斷治療等；中醫(yī)的概念、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證論治等；值得注意的是，選擇臨床案例及列舉問(wèn)題的時(shí)候要注重案例和問(wèn)題的典型性和代表性，要在課前留給學(xué)生足夠的時(shí)間去查找相關(guān)文獻(xiàn)資料解答問(wèn)題。

4.2 課程實(shí)施 建立班級(jí)微信群，上課前2～3 d 通過(guò)班級(jí)微信群把經(jīng)典臨床病例及相關(guān)問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，將學(xué)生分為若干小組，學(xué)生課前學(xué)習(xí)，理解和掌握每節(jié)課的重難點(diǎn)以及易混淆點(diǎn)，上課時(shí)每組學(xué)生選代表匯報(bào)討論，教師針對(duì)學(xué)生遇到的問(wèn)題重點(diǎn)講解。學(xué)生根據(jù)自己的問(wèn)題與教師互動(dòng)交流，教師針對(duì)性地進(jìn)行答疑解惑。

4.3 課程評(píng)價(jià) 每節(jié)課后請(qǐng)學(xué)生填寫(xiě)關(guān)于該教學(xué)方法的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包含11 個(gè)條目，從是否提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維、醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、滿意度等方面來(lái)評(píng)價(jià)。

5 CBL 教學(xué)法結(jié)合PBL 教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施難點(diǎn)

2020 年秋季，筆者選取了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科“國(guó)維班”學(xué)生，針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病章節(jié)采用了CBL 教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，整體滿意度為99%，該教學(xué)法可以更好地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率和興趣，有利于牢固掌握理論知識(shí)、提升自主學(xué)習(xí)能力和提高中西醫(yī)結(jié)合診療思維，但在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中也遇到了一些難點(diǎn)，總結(jié)如下。

5.1 臨床案例及問(wèn)題的選取 CBL 教學(xué)法是讓學(xué)生以解決臨床實(shí)際案例為目標(biāo)，以臨床案例為切入點(diǎn)，將學(xué)生學(xué)會(huì)用所學(xué)的知識(shí)及搜集的文獻(xiàn)資料等來(lái)完成的臨床案例的診斷和治療，將理論和實(shí)踐緊密地聯(lián)系起來(lái)。PBL 教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，指導(dǎo)教師為向?qū)У男〗M討論式教學(xué)方法。因此，選取有代表意義的案例及難度適中的問(wèn)題顯得很重要。如果臨床案例選取的不典型或臨床問(wèn)題難度不適中，如案例和問(wèn)題太復(fù)雜，可能會(huì)使學(xué)生無(wú)法將所學(xué)的知識(shí)很好地運(yùn)用于臨床，無(wú)法解決臨床問(wèn)題，從而造成學(xué)生心里可能認(rèn)為所學(xué)無(wú)用的消極思想，會(huì)降低學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的積極性。如案例和問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，可能會(huì)使學(xué)生過(guò)于樂(lè)觀地認(rèn)為臨床診治疾病很簡(jiǎn)單，從而造成學(xué)生心里可能認(rèn)為所學(xué)足以應(yīng)對(duì)各種臨床問(wèn)題，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生麻痹大意的思想。所以臨床典型案例及問(wèn)題選取時(shí)不能太復(fù)雜，也不能太簡(jiǎn)單，要使其具有典型代表意義且問(wèn)題難度適中，才能更好地發(fā)揮CBL 和PBL教學(xué)法的作用。那么具體該如何來(lái)選取臨床典型案例及問(wèn)題，是要緊密結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱中關(guān)于學(xué)生要掌握的疾病相關(guān)要求，在臨床工作中選取常見(jiàn)的相關(guān)疾病和遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，以此為切入點(diǎn)來(lái)選取案例和問(wèn)題。

5.2 課前文獻(xiàn)檢索的進(jìn)行 臨床典型案例和問(wèn)題選取后，在上課前2～3 d 通過(guò)班級(jí)微信群發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用文獻(xiàn)檢索工具搜集資料，進(jìn)行案例分析和問(wèn)題的解答，那么這就需要學(xué)生具有良好的文獻(xiàn)檢索知識(shí)和技巧，以確保能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)檢索出自己需要的問(wèn)題答案。如果電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有檢索到相關(guān)知識(shí)，還需要去圖書(shū)館手工檢索資料，這需要耗費(fèi)較多的時(shí)間，可能對(duì)于一個(gè)本科學(xué)生來(lái)說(shuō)具有一定的挑戰(zhàn)性和難度。因此，在新教學(xué)方法實(shí)施前，有條件的話最好對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，以有利于該教學(xué)方法的下一步實(shí)施。

5.3 學(xué)生分組及討論時(shí)長(zhǎng)的把握 采用CBL 教學(xué)法聯(lián)合PBL 教學(xué)法時(shí)，授課教師需要讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，由于上課學(xué)時(shí)限制，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行分組，確定合適的每組人數(shù)及發(fā)言討論時(shí)間比較重要，分組組數(shù)太多，每組人數(shù)太多，則每組發(fā)言時(shí)間縮短，每人發(fā)言時(shí)間縮短，不利于學(xué)生們充分發(fā)表自己的見(jiàn)解和意見(jiàn)；分組組數(shù)太少，每組人數(shù)太少，分組討論的積極意義顯示不出來(lái)，也不利于團(tuán)隊(duì)合作精神的形成。授課教師安排學(xué)生討論時(shí)間如果過(guò)長(zhǎng)，則自己總結(jié)歸納學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題及拓展知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間縮短，不利于學(xué)生得到教師詳盡的指導(dǎo)；授課教師安排學(xué)生討論時(shí)間如果過(guò)短，則不利于學(xué)生詳盡地陳述自己的觀點(diǎn)，從而可能會(huì)導(dǎo)致教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題；因此，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行學(xué)生分組及確定討論時(shí)間顯得十分重要。那么該如何來(lái)進(jìn)行學(xué)生分組及確定討論時(shí)長(zhǎng)，要結(jié)合每個(gè)班級(jí)人數(shù)、學(xué)生能力、課時(shí)安排等來(lái)確定，主要以能很好提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)分工合作，歸納總結(jié)能力，發(fā)言應(yīng)變能力為預(yù)期目標(biāo)來(lái)安排。

5.4 師生綜合素質(zhì)和能力的考驗(yàn) 采用CBL 教學(xué)法聯(lián)合PBL 教學(xué)法時(shí)，對(duì)于授課教師和學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力均要求較高。首先，該教學(xué)法要求學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的大量基礎(chǔ)知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、西醫(yī)生理解剖、病理生理、診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并掌握文獻(xiàn)檢索知識(shí)和技巧，還要學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)分工合作，歸納總結(jié)能力，發(fā)言應(yīng)變能力等，可見(jiàn)這對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力是一個(gè)大的考驗(yàn)。其次，該教學(xué)法對(duì)教師的自身素質(zhì)和能力也要求較高，要求教師的知識(shí)面要廣泛。這種新的教學(xué)模式同傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，將書(shū)本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密地聯(lián)系起來(lái)，并在課堂上要求教師與學(xué)生進(jìn)行積極地互動(dòng)交流，因此授課教師不僅要有扎實(shí)的基本功，還要及時(shí)掌握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，要能詳盡地分析學(xué)生存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解，并拓展學(xué)科最新進(jìn)展知識(shí)。由此可見(jiàn)，當(dāng)師生的綜合素質(zhì)和能力都比較高時(shí)，才能更好地發(fā)揮CBL 教學(xué)法聯(lián)合PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)類學(xué)科的重要臨床課程，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式使學(xué)生被動(dòng)地接受理論知識(shí)，這種教學(xué)模式效果往往不太理想。近年來(lái)一些新興的教學(xué)方法如數(shù)字化教學(xué)方法等還需要進(jìn)一步完善。將CBL 與PBL 2 種教學(xué)方法結(jié)合可能會(huì)更好地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率和興趣，有利于牢固掌握理論知識(shí)、提升自主學(xué)習(xí)能力和提高中西醫(yī)結(jié)合診療思維，提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)水平，在實(shí)施過(guò)程中要注意選取臨床典型案例及難度適中的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行學(xué)生分組及確定討論時(shí)間，不斷提高師生綜合素質(zhì)和能力，這樣才能更好發(fā)揮該教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。