中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)芻議*

牛朝陽 李鵬超

（1.河南省中醫(yī)院21 世紀門診部，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院中醫(yī)外科教研室，河南 鄭州 450002）

中醫(yī)骨傷科學是以中醫(yī)藥學為基礎，結合現(xiàn)代科學技術，對人體骨、關節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及治療的臨床學科，具有注重解剖理論及手術實踐、注重中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法的教學與傳承的特點[1-3]。本學科發(fā)展源遠流長，尤其是在近十幾年的發(fā)展中取得了顯著成就，這些成就的發(fā)展離不開學科各類人才的貢獻。學科持續(xù)良性的發(fā)展，其關鍵亦在人才，因此中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)是一個非常重要的研究命題。現(xiàn)從中醫(yī)骨傷科學人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考、人才培養(yǎng)目標與素質、人才培養(yǎng)路徑與方法3 方面進行探討，分述如下。

1 中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考

中醫(yī)人才的培養(yǎng)自建國后，實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育模式向現(xiàn)代教育模式的巨大轉變，形成了我國獨特的中醫(yī)教育體系，培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但不容忽視的是，隨著社會的發(fā)展進步、人民群眾醫(yī)療需求的日益提高，目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式難以適應我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展及中醫(yī)醫(yī)療服務的需要。因此，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新是一個非常重要的研究命題。對于中醫(yī)骨傷科學來說，我們同樣面臨著這樣嚴峻的問題。構建國內一流的中醫(yī)骨傷學科與中醫(yī)骨傷科學人才缺乏之間的矛盾日益突出，院校教育和繼續(xù)教育相分離，培養(yǎng)模式僵化，培養(yǎng)路徑單一的狀況更加凸顯，中醫(yī)骨傷學科的持續(xù)發(fā)展要求既有良好中醫(yī)藥涵養(yǎng)，又具有創(chuàng)新意識與能力的現(xiàn)代復合型人才的出現(xiàn)?，F(xiàn)代化的教育模式改變了傳統(tǒng)的中醫(yī)教育和學習模式，如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會需要的中醫(yī)骨傷科學人才以適應時代發(fā)展和中醫(yī)骨傷學科發(fā)展，是一個迫切需要解決的問題。培養(yǎng)人才，創(chuàng)新是關鍵，要做到“兼收并蓄，不拘一格”。借鑒傳、統(tǒng)中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)模式，是一條必由之路，需要我們中醫(yī)人不斷去探索與實踐。

2 中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)目標與素質

我們認為，中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)的目標是：既具備深厚的中醫(yī)素養(yǎng)，又熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學理論，同時兼?zhèn)浣虒W、臨床、科研的復合型人才。因此，在這一人才培養(yǎng)目標前提下，中醫(yī)骨傷科學人才應具備以下素質。

2.1 掌握系統(tǒng)的中西醫(yī)理論 在現(xiàn)代醫(yī)學科技高速發(fā)展的年代，我們很難想象一個不懂現(xiàn)代臨床骨傷學的醫(yī)生如何在臨床實踐中大展身手。這就要求從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合骨傷科學的醫(yī)生必須系統(tǒng)掌握2 套醫(yī)學理論，但可以有不同側重面。中醫(yī)學著重于整體觀認識疾病，強調辨證論治的個體化診療思路。而現(xiàn)代醫(yī)學依賴醫(yī)學科技與儀器，重視從微觀上認識疾病，強調標準化診療方案。對于如何中西醫(yī)結合學習，首先必須掌握扎實的中醫(yī)理論，系統(tǒng)地學習中醫(yī)學主干課程，形成系統(tǒng)的中醫(yī)知識體系。然后再學習現(xiàn)代醫(yī)學相關課程。這樣就能保證以中醫(yī)思維為根，以西醫(yī)理論為用，帶著臨床問題去學習西醫(yī)，用領先的科學方法和手段來發(fā)展實踐中醫(yī)，尤其是進行中醫(yī)理論及臨床實踐的再深入研究與創(chuàng)新。

2.2 具有良好的復合型知識結構 在學習內容上要先“博”后“約”，先“廣”后“專”。博與約、廣與專是一個互根互用的辯證關系，沒有博與廣，易使認識疾病膚淺偏頗；沒有約與專，則在實施診治時難以出手見實效[4，5]?，F(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，使科研乃至臨床的分科越來越精細化、專業(yè)化。這種發(fā)展方向一方面有力地促進了醫(yī)學基礎研究與臨床技術發(fā)展的縱深化，但另一方面也制約著臨床醫(yī)生們知識結構的廣度與深度，使得他們面臨復雜的臨床問題時，顯得力不從心。中醫(yī)骨傷科學涉及多系統(tǒng)，比如要系統(tǒng)掌握局部解剖學、生物力學、中醫(yī)正骨學、中醫(yī)筋傷學、針灸學、針刀學、推拿學、骨傷科手術學、中醫(yī)骨病學、影像學診斷等等，所以對于中醫(yī)骨傷科學人才來說，系統(tǒng)的廣博的醫(yī)學儲備是必要條件。

2.3 諳熟中醫(yī)經典 對于中醫(yī)經典古籍的掌握，是提高中醫(yī)醫(yī)理認知力、臨證診斷準確度、辨證論治效驗度的必由之路。中醫(yī)的發(fā)展不能離開中醫(yī)經典古籍，必須在立足經典的基礎上博采眾長，才能更好地把中醫(yī)繼承下來，并使之與現(xiàn)代醫(yī)學結合，以進一步促進中醫(yī)藥在防治骨傷系統(tǒng)疾病的研究與發(fā)展，以使我們歷史地、客觀地、科學地挖掘中國傳統(tǒng)醫(yī)藥在骨傷疾病治療上的應用。

2.4 具備一定的科研創(chuàng)新能力 當今時代，醫(yī)學科技快速發(fā)展，技術手段與工具日新月異，學科不斷分化綜合，交叉學科不斷出現(xiàn)并日趨于成熟。學科的發(fā)展實質上是學科思想演變，研究手段、研究方法的發(fā)展，這種發(fā)展離不開創(chuàng)新[6，7]。中醫(yī)骨傷學為了適應這個時代，實現(xiàn)自身更好更快地發(fā)展，同樣離不開現(xiàn)代科研?？蒲袆?chuàng)新能力要作為評價中醫(yī)骨傷科學人才的一個必備指標。中醫(yī)的科研培養(yǎng)主要包括文獻研究、臨床研究、實驗研究這3 個方面。以科研促臨床，以臨床促科研，借助循證醫(yī)學體系，依托現(xiàn)代科技手段，以充分開發(fā)挖掘中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。

3 中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)路徑與方法

中醫(yī)骨傷科學人才培養(yǎng)路徑著重于院校教育和繼續(xù)教育2 個方面，一方面，院校教育為人才培養(yǎng)儲備了種子，打好了基礎；另一方面，繼續(xù)教育為人才的再成長、能力的提升提供了后續(xù)動力和良好助力。

3.1 院校教育

3.1.1 本科教育 中醫(yī)骨傷科學作為一門獨立的新興臨床學科，要想持續(xù)健康發(fā)展，就要有較好的人才培養(yǎng)與儲備。中醫(yī)骨傷科學包含諸多病種，多系統(tǒng)疾病，具有病種繁多、發(fā)病率高的特點，且全國各地諸多醫(yī)院都有骨傷類科室，巨大的社會需求和臨床需要，迫切地要求我們培養(yǎng)出專門的中醫(yī)骨傷科學人才以適應社會發(fā)展需要及醫(yī)學臨床需求。因此，加大培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學專業(yè)本科人才成了破解這一難題的關鍵所在。其培養(yǎng)模式宜以“重基礎、寬口徑、專業(yè)化”為導向，以“大綜合小專科”為切入點進行，積極探索新的本科學歷教育的模式及思路。

3.1.2 研究生教育 中醫(yī)骨傷科學研究生教育包括碩士研究生教育和博士研究生教育2 個層面，是進行中醫(yī)骨傷科學高層次人才培養(yǎng)的主要模式。需要重點指出的是：研究生教育是強校之本和學科建設的內在動力，研究生在學科中的貢獻度與人才培養(yǎng)是相統(tǒng)一的。因此研究生教育對于中醫(yī)骨傷科學人才的培養(yǎng)至關重要。

3.2 繼續(xù)教育

3.2.1 實行導師制 制定人才培養(yǎng)計劃 人才的培養(yǎng)離不開一批富有學識、甘當人梯的專家學者的教育指導。實行導師制，制定詳細規(guī)范的人才培養(yǎng)計劃，是進行人才培養(yǎng)較為有效的手段與措施。如果實行導師制培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學人才，使學者有方向，導師有職責，各司職守，對培養(yǎng)年輕人才來說仍不失是一種好辦法。

3.2.2 集體培養(yǎng) 提高綜合素質 由導師協(xié)調組建團隊全方面培養(yǎng)人才。一方面安排年輕人才定期跟隨本學科名老中醫(yī)進行跟師坐診學習，加強年輕人才中醫(yī)經典理論的學習與培養(yǎng)，提升其中醫(yī)功底，注重名老中醫(yī)學術思想與學術經驗傳承的研究，加強臨床技能的傳授。另一方面組織安排到相關科室學習。同時邀請相關臨床、科研、影像等方面的專家學者進行帶教和授課，從而讓我們培養(yǎng)的人才中醫(yī)骨傷科學診療知識掌握較強，西醫(yī)學知識也能走在前沿，并且具有復合性的醫(yī)學積累，掌握交叉學科的相關知識，從而具備一定的醫(yī)學綜合素質。

3.2.3 注重能力與創(chuàng)新 注重培養(yǎng)年輕人才的綜合能力，包括學習能力、經典能力、英語能力、臨床能力、實驗能力、溝通能力、科研能力等等。當然這些能力的培養(yǎng)除了學習外，更多是讓他們投入到一線工作中，教師言傳身教，以使學生自身在實踐中不斷感悟提高。同時應多鼓勵年輕人創(chuàng)造性的思維，鼓勵提倡學術自由和創(chuàng)新精神。著力提高年輕人才提出問題和解決問題的能力，提高綜合問題和分析問題的能力，提高臨床診療和實驗研究的能力，以及現(xiàn)在和未來發(fā)展的預測和判斷能力[8]。

4 小結

十年樹木、百年樹人。人才的培養(yǎng)從來都是一項長遠而艱巨的工程。隨著尊重知識、尊重人才的社會共識越來越深入人心，人才的發(fā)展環(huán)境、發(fā)展機遇迎來了黃金時代，但也存在一些問題，如重學位，輕能力；重臨床，輕科研；重回報，輕投入；重眼前利益，輕長遠發(fā)展等諸多不利于人才成長的現(xiàn)象。期待通過人才培養(yǎng)模式轉變、管理機制改革、配套設施完善、獎懲機制公開等多種措施來更好地培養(yǎng)發(fā)展人才。