以身立德以行教人課程思政下的中醫(yī)綜合診斷與雜病論課堂*

谷麗艷 吳鑫鈺 郭 磊 胡明澤 孫朝渭 張歐文 郭 婧 李志鵬

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥創(chuàng)新工程技術(shù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110033）

隨著時(shí)代和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的綜合水平穩(wěn)步提升?，F(xiàn)有的人才逐漸無(wú)法滿足我國(guó)的需求，導(dǎo)致現(xiàn)在急需德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才。而大學(xué)作為最后一個(gè)系統(tǒng)性學(xué)習(xí)知識(shí)、培養(yǎng)習(xí)性品格以及價(jià)值觀的階段，無(wú)疑是非常關(guān)鍵的時(shí)期。因此如何高效利用大學(xué)這個(gè)時(shí)間段，成為大家最為關(guān)注的問(wèn)題。作為一名教師，應(yīng)該在國(guó)家的政策下，對(duì)課堂進(jìn)行改革，全方面塑造國(guó)家所需要的優(yōu)質(zhì)人才。

中醫(yī)綜合診斷與雜病論是在中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)上融合中醫(yī)基礎(chǔ)理論和各種對(duì)應(yīng)的疾病設(shè)立的一門專業(yè)知識(shí)選修課，該課的教學(xué)過(guò)程中將會(huì)使用到大量的實(shí)際醫(yī)療案例，采用多媒體等現(xiàn)代科技配合教師進(jìn)行授課，最大程度地吸引學(xué)生注意力，高效利用課堂時(shí)間。與傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)相比，增加了許多具有代表性的病例分析。同時(shí)在授課的過(guò)程中也做出了改革，采取了“以身立德，以行教人”的具體理念，融入了“知行合一”的思想，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生理論與實(shí)踐脫鉤、難以將書本上學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床應(yīng)用中[1]以及面對(duì)患者因自身問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的不足。

1 課程思政建設(shè)的必要性

教育工作，一直是國(guó)家發(fā)展的重要基礎(chǔ)工作之一，而如今社會(huì)大環(huán)境的動(dòng)蕩不安，各種思想浪潮不斷涌動(dòng)、紛至沓來(lái)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著學(xué)生的思想建設(shè)，國(guó)家發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的需要使得思政教育更是成為重中之重。近年來(lái)，習(xí)近平總書記在多次講話中也反復(fù)提及“課程思政”，要求我們?nèi)嫣嵘處煹恼n程思政建設(shè)能力，科學(xué)設(shè)計(jì)課程思政的模式，并且結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)全面融入課堂教育之中。但由于課程思政目前正處于起步實(shí)驗(yàn)階段，所達(dá)到的效果也不相同[2]，值得我們反思修正。

1.1 貫徹馬克思主義的基本理念和黨的領(lǐng)導(dǎo)理念 馬克思主義一直是我們立黨立國(guó)的根本指導(dǎo)思想，黨的領(lǐng)導(dǎo)是我們國(guó)家發(fā)展的必要因素。因此向?qū)W生貫徹馬克思主義的基本理念和黨的領(lǐng)導(dǎo)理念是教育工作的首要任務(wù)。這一任務(wù)不能完全依賴學(xué)生的思政課，還要體現(xiàn)在學(xué)生的每一堂課中。

1.2 保證學(xué)生的身心健康 為社會(huì)培養(yǎng)人才 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)于人才的要求越來(lái)越嚴(yán)格，給予學(xué)生的壓力也越來(lái)越大，學(xué)生身心健康保護(hù)以及政治思想引導(dǎo)問(wèn)題變得尤為突出。大學(xué)是學(xué)生接觸社會(huì)的一個(gè)起點(diǎn)，也是培養(yǎng)良好的政治思想的最佳時(shí)機(jī)。將思政融入課程中，做到“德技雙修”，則是為社會(huì)培育優(yōu)良人才的最佳方案。

2 課程思政建設(shè)的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，在部分專業(yè)課堂中，教師并未將“思政”與“專業(yè)知識(shí)講解”緊密結(jié)合，使得課堂表現(xiàn)為專業(yè)知識(shí)講解和思政教育2 個(gè)部分[3]，這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)思政教育部分不感興趣甚至反感[4]，教學(xué)效果不明顯。

2.1 課程思政的概念 課程思政作為新提出的教學(xué)改革，對(duì)其理解可能不夠深刻、不夠準(zhǔn)確。課程思政并不是單獨(dú)設(shè)立出來(lái)的一門課程，也不是單獨(dú)增加的活動(dòng)，而是把思想政治教育融入課程教學(xué)的方方面面，以“三全育人”為基本指引，與思政課程并肩而行[5，6]，同時(shí)需要專業(yè)課教師與思政教師多溝通，學(xué)校層面也需要共同努力[7]。但是由于在實(shí)踐教學(xué)中，缺少讓教師們互相溝通的平臺(tái)，所以導(dǎo)致專業(yè)課教師專業(yè)知識(shí)豐富但對(duì)思政認(rèn)識(shí)不深刻，思政教師擁有滿腹理論但卻缺乏專業(yè)知識(shí)[8]，二者不能有機(jī)結(jié)合。

思政課程與課程思政既是兩個(gè)不同的方面，又有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。思政課程是從整體上去學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)政治思想，是看不見摸不到的思想層面的教育，學(xué)生往往會(huì)當(dāng)成任務(wù)去死記硬背概念、定義；而課程思政則是將政治思想與專業(yè)課知識(shí)相結(jié)合，與生活相關(guān)聯(lián)，是思政元素融入專業(yè)課程后的產(chǎn)物，既包含了思想政治教育，又不能和專業(yè)課知識(shí)分割[9，10]，能讓學(xué)生更加具體、更加真實(shí)地理解感受思政的內(nèi)容，做到育人于無(wú)形之中。課程思政的優(yōu)勢(shì)就是在于思政與專業(yè)課知識(shí)融合到一起，不易引起與學(xué)生的反感與厭惡[11]。

2.2 對(duì)課程思政認(rèn)識(shí)的局限性 很多教師對(duì)“課程思政”和“思政課程”的區(qū)分并不明確，容易誤認(rèn)為二者是相同的[3]，這也就無(wú)法避免的會(huì)導(dǎo)致思政教育部分在課程中的生硬，不能更好地做到育人于無(wú)形之中。

因此，在中醫(yī)綜合診斷與雜病論課程中，教師在備課時(shí)就反復(fù)且深刻對(duì)思政教育進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，提高自身對(duì)課程思政的認(rèn)識(shí)，并將其融入自身的一言一行中。在課堂上不僅對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了講解，同時(shí)也融入了大量真實(shí)病例，對(duì)患者的病因病機(jī)以及處置方法進(jìn)行講解，同時(shí)將教師自身的做人做事的優(yōu)良品格傳授給學(xué)生，促使學(xué)生將書本上的內(nèi)容與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，從而做到共贏。

2.3 缺乏課程思政的經(jīng)驗(yàn) 目前，關(guān)于課程思政并沒(méi)有一套完整的模式可以供大家參考，一切都需要專業(yè)課教師一點(diǎn)一點(diǎn)地去探索實(shí)踐，從無(wú)到有往往是最難的。加之專業(yè)課教師對(duì)思政方面的了解有限，大多來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)加上自己的見解，不懂得如何最大程度的讓學(xué)生們接受思政教育，也容易抓不到思政教育的重點(diǎn)與精髓。所以應(yīng)該通過(guò)對(duì)學(xué)校教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)或者觀摩優(yōu)秀示范課等途徑，讓教師能夠更深刻、更準(zhǔn)確地進(jìn)行課程思政[12]。

3 課程思政建設(shè)的具體理念

由于互聯(lián)網(wǎng)大時(shí)代的發(fā)展，學(xué)生們獲得信息的渠道也隨之豐富，加之互聯(lián)網(wǎng)具有自由性、共享性、傳遞性和開放性等特點(diǎn)，使得一些社會(huì)陰暗面中的不良現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上。而大學(xué)生剛剛步入社會(huì)，接觸社會(huì)層面窄，對(duì)于問(wèn)題往往思考不夠深刻，不能正確的判斷是非對(duì)錯(cuò)，容易受到網(wǎng)絡(luò)上偏激的語(yǔ)言影響，導(dǎo)致學(xué)生們?cè)谒枷氲赖路矫嫒菀壮霈F(xiàn)一些搖擺[13]。所以在中醫(yī)綜合診斷與雜病論課程中，始終貫穿著馬克思主義的基本理念和黨的領(lǐng)導(dǎo)理念，在此大環(huán)境下分支出“以身立德，以行教人”這一具體理念。

3.1 以身立德 古語(yǔ)言：正人先正己。作為教書育人的教師應(yīng)該先規(guī)范自身，應(yīng)該以“知行合一”去嚴(yán)格要求自身。而所謂“知行合一”就是把自身知道的道理和自己行為結(jié)合到一起，并且要達(dá)成一致，具體來(lái)說(shuō)就是不僅僅要知道“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠(chéng)”等中醫(yī)理念，還要把這些理念當(dāng)作自己的人生目標(biāo)和行為標(biāo)準(zhǔn)，在生活工作中處處踐行這些理念。

知行合一，首先是“知”，而做到這一點(diǎn)的最簡(jiǎn)單的辦法就是“學(xué)”，向古代先賢、時(shí)代先進(jìn)者學(xué)。學(xué)習(xí)他們?nèi)市娜市g(shù)和勤以學(xué)、精于業(yè)的態(tài)度。

古語(yǔ)有言：知其然，知其所以然。因此在努力“學(xué)”之后，還要“思”，思考所學(xué)的道理的真正含義，知道自己如何去做，而做就是“行”?！靶小奔仁侵谋磉_(dá)形式，又可以反過(guò)來(lái)去驗(yàn)證實(shí)踐“知”。通過(guò)“行”，我們可以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)到的知識(shí)，去其糟粕，取其精華，并加深理解、延伸含義。這樣才能達(dá)到“知行合一”。

在中醫(yī)綜合診斷與雜病論課堂上，在第一節(jié)課就向?qū)W生提出了“知行合一”這一思想，闡述了作為一名中醫(yī)人應(yīng)如何去將該思想體現(xiàn)到以后工作與生活中。在每一堂課中，都會(huì)對(duì)一些教師親身經(jīng)歷的醫(yī)患之間的事情進(jìn)行生動(dòng)形象的講解，吸引學(xué)生的注意力，并且增加了許多互動(dòng)，在課后或者課余時(shí)間，教師親自為學(xué)生把脈，分析脈象，然后由學(xué)生去體會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)知識(shí)。并且在課余時(shí)間學(xué)生可以分組去使用脈診儀，能夠更加具體的體會(huì)到脈象特點(diǎn)。同時(shí)也融入社會(huì)主義價(jià)值觀，豐富課堂中的思政部分。

3.2 以行教人 師者要傳道，那么傳道的方式就顯得尤為重要。僅僅用語(yǔ)言講解肯定不能最大程度地傳授知識(shí)，而古人提出的言傳身教給出了答案，即，身教是教育中的重點(diǎn)。

3.2.1 為什么要以行教人 現(xiàn)在的大學(xué)生雖然在年齡上都已經(jīng)是成年人，但他們絕大多數(shù)都是剛剛從只知學(xué)習(xí)的高中校園中出來(lái)，步入大學(xué)校園，對(duì)成年人的生活充滿向往，也會(huì)因?yàn)楹闷嫘亩乱庾R(shí)地去模仿身邊人的做法。教師在學(xué)生心目中是具有無(wú)比權(quán)威的，教師的日常行為易被學(xué)生所模仿，以行教人正是利用這種好奇心，以自身行為為學(xué)生做出表率，引導(dǎo)學(xué)生思想的成長(zhǎng)，這種教育方式最容易被學(xué)生接受。

3.2.2 如何以行教人 正人先正己，正己是為了樹立榜樣、樹立標(biāo)桿，教育工作者除了教學(xué)工作外，還有出診的工作，因此教育工作者在每項(xiàng)工作中都要體現(xiàn)不忘初心、大醫(yī)精誠(chéng)等正能量精神，融入正能量精神的工作才能成為榜樣，以便讓后續(xù)的育人工作有的放矢。

并且，在教育過(guò)程要做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”?，F(xiàn)在的大學(xué)生雖然已是成年人，但是由于多年生活在“象牙塔”中，心態(tài)還不夠成熟，部分學(xué)生的逆反心理也較重，若教育活動(dòng)中刻意說(shuō)教的成分較重易引發(fā)反感，因此采用潛移默化的教育方式能獲得較好的教育成果。

有一個(gè)話題曾引發(fā)人們熱議：老人在路上摔倒了，扶不扶？此問(wèn)題一出，就引發(fā)了大量民眾發(fā)表自己的觀點(diǎn)。部分人認(rèn)為不應(yīng)該去扶，因?yàn)樯鐣?huì)上存在“碰瓷”“訛人”等現(xiàn)象，部分目擊證人又不愿意出面作證，導(dǎo)致善良的人不僅要承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)，還要接受老人家屬的斥責(zé)與怨恨；另一部分人的觀點(diǎn)則恰恰相反，認(rèn)為我們的優(yōu)良傳統(tǒng)就是樂(lè)于助人，我們不能將其丟棄，雖然確實(shí)存在上述那些社會(huì)不良現(xiàn)象，但畢竟是少數(shù)，面對(duì)生命，我們要勇敢地伸出援助之手。筆者認(rèn)為，作為一名人民教師，更是作為一名中醫(yī)人，我們要毫不猶豫地伸出援助之手，真正做到《大醫(yī)精誠(chéng)》中“普同一等”。而這對(duì)于學(xué)生是一個(gè)非常良好的引導(dǎo)。

3.3 與時(shí)俱進(jìn) 俗話說(shuō)三年一代溝，并不是全然無(wú)道理的，社會(huì)發(fā)展迅速，社會(huì)事件的發(fā)生不盡相同，學(xué)生心智變化同樣也很迅速，每一屆學(xué)生的想法都不是完全相同的，教育要講究針對(duì)性，因此面對(duì)想法不同的學(xué)生以及具有前沿性、時(shí)代性和發(fā)展性的知識(shí)[14]，我們?cè)诿恳粋€(gè)時(shí)間段的教育方針也要存在差異，教育內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)，教育手法要適應(yīng)需求。

首先，教育工作者要樹立“發(fā)展是社會(huì)的必然趨勢(shì)”的思想，要能理解適應(yīng)并把握這些發(fā)展性變化，要理解變化是發(fā)展過(guò)程中必然存在的現(xiàn)象，在樹立這一思想后，教育工作者在不忘初心、堅(jiān)守本性的基礎(chǔ)上，就能更好的接近學(xué)生，開展教育工作。其次，教育工作者要知道每一時(shí)間段學(xué)生思想的真實(shí)情況，了解了學(xué)生的真實(shí)內(nèi)心之后，再施之以針對(duì)性的教育內(nèi)容，讓教學(xué)內(nèi)容能更好地被學(xué)生接受，有共鳴才能有互動(dòng)，有互動(dòng)就能有效果。

當(dāng)今新冠疫情全球矚目，學(xué)生們都格外關(guān)心新冠疫情，我們教育工作者應(yīng)當(dāng)在課堂講解與肺炎有關(guān)的內(nèi)容，以便更好地吸引學(xué)生的注意力，達(dá)到教學(xué)目的。

中醫(yī)綜合診斷與雜病論講述的內(nèi)容雖然是中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識(shí)，但在堅(jiān)持傳統(tǒng)知識(shí)的同時(shí)也要理解當(dāng)代中、西醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展以及社會(huì)主流思想浪潮的變化，在原有的理論基礎(chǔ)上進(jìn)行載體的變化。雖然知識(shí)是千百年傳承下來(lái)的，但病例卻是當(dāng)今發(fā)生的，效果就發(fā)生在眼前，這樣就可以更好地被學(xué)生接受，真正發(fā)揮教學(xué)作用，達(dá)到教學(xué)目的。

3.4 對(duì)教育活動(dòng)要及時(shí)反思與更新 任何活動(dòng)不可能一次就做到最佳，要獲得最好的效果，就要在每次的活動(dòng)之后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)過(guò)程進(jìn)行反思，進(jìn)而對(duì)過(guò)程進(jìn)行修正、更新與提高，讓活動(dòng)不斷進(jìn)步。教學(xué)活動(dòng)也是如此，這樣才能不斷培養(yǎng)更佳的人才。

通過(guò)不定期的作業(yè)中學(xué)生對(duì)諸多思政理論理解的解答情況，可以基本了解到學(xué)生對(duì)課程思政的接受情況，借此教育工作者就可以有效的思考課程的優(yōu)點(diǎn)與不足，進(jìn)而改善相關(guān)教學(xué)方式與方法，更好地將思想政治教育融入專業(yè)知識(shí)中，讓學(xué)生更容易接受。

4 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)今的時(shí)代背景下，中醫(yī)藥行業(yè)受到國(guó)家和社會(huì)的重視程度越來(lái)越高，對(duì)中醫(yī)人各方各面的要求也越來(lái)越高，也就要求我們對(duì)學(xué)生的教育不能僅僅局限于課本知識(shí)，更要注重學(xué)生的心理等方方面面。所以國(guó)家提出了一系列針對(duì)教育方面的方針，如課程思政。但做好課程思政并不是一件容易事，現(xiàn)在還存在著一些問(wèn)題和很多不確定的未知的因素等待著我們?nèi)パ芯刻接?。我們要去尋找新的方法，新的出路，不能思維固化，應(yīng)該勇敢創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，在原有的樹干上繼續(xù)開枝散葉。也要與時(shí)俱進(jìn)，不能一成不變的沿用同一套理論。這無(wú)疑是新的挑戰(zhàn)。所以課程思政的建立，任重而道遠(yuǎn)，但是毋庸置疑的是，不久的將來(lái)，我們一定會(huì)探索出一種最適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的課程思政的方式。