提高中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的創(chuàng)新研究*

林海燕 于京平 于佳寧

(1.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,山東 煙臺(tái) 264003;2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科,山東 煙臺(tái) 264100)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的四大基礎(chǔ)課程之一，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，亦是聯(lián)系中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的紐帶，其學(xué)科內(nèi)涵體現(xiàn)為在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研究中藥的基本理論和臨床運(yùn)用。學(xué)科外延極其豐富，包括基源、產(chǎn)地、炮制、藥理、制劑、配伍等，涵蓋了與中藥有關(guān)的一切知識(shí)，其終極目標(biāo)是為中醫(yī)臨床服務(wù)。

1 中藥學(xué)教學(xué)中的痛點(diǎn)問題

由于中藥學(xué)學(xué)科存在自身容量大、知識(shí)點(diǎn)多的特點(diǎn)，使得很多學(xué)生望而卻步，嚴(yán)重影響了中藥學(xué)的教學(xué)。傳統(tǒng)的中藥學(xué)教學(xué)主要“痛點(diǎn)”問題如下。

1.1 學(xué)生辨證用藥思維能力較差 傳統(tǒng)授課過程中，任課教師往往更側(cè)重于講解中藥的功效及臨床應(yīng)用，將300多味中藥逐一講解，學(xué)生缺乏思考的過程，不能在辨證的基礎(chǔ)上選擇合適的中藥進(jìn)行基本的診療活動(dòng)。這種辨證用藥思維的缺乏跟傳統(tǒng)的教學(xué)模式不無關(guān)系。

1.2 教學(xué)方法相對(duì)單一 傳統(tǒng)的中藥學(xué)教學(xué)大多采用講座式教學(xué)法(Lecture-based learning，LBL)[1]。LBL教學(xué)是以教師為中心，教師“滿堂灌”，學(xué)生“填鴨式”接受的被動(dòng)教學(xué)法。雖然充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，但忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不利于學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，尤其是每個(gè)學(xué)生知識(shí)接受能力不在同一水平，很難同時(shí)進(jìn)步。

1.3 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱 傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)由于受時(shí)間限制，教師往往在講中藥前先放幾張中藥的基源植物圖片、入藥部位圖片及飲片圖片，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)記住中藥的性狀特點(diǎn)，出現(xiàn)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)“紙上談兵”的情況[2]。

1.4 評(píng)價(jià)方式過于單一 傳統(tǒng)的中藥學(xué)的評(píng)價(jià)方式主要是終結(jié)性評(píng)價(jià)，缺乏過程的監(jiān)督。很多學(xué)生出現(xiàn)“臨時(shí)抱佛腳”的情況。這種終結(jié)性評(píng)價(jià)沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不利于教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，從而更不利于課程教學(xué)管理。

2 中藥學(xué)的創(chuàng)新思路與舉措

針對(duì)以上傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中存在的“痛點(diǎn)”問題，我們積極進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新改革，從課程思政、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、評(píng)價(jià)方式6個(gè)方面提出創(chuàng)新舉措并組織實(shí)施。

2.1 課程思政的創(chuàng)新 中藥學(xué)包含著豐富的中華本草知識(shí)，映襯著博大的醫(yī)藥文化底色，彰顯著厚重的華夏文明精髓。近年來，我們?cè)谥兴帉W(xué)的教學(xué)過程中從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及評(píng)價(jià)方式等方面融入德育元素，打造有溫度的課堂，實(shí)現(xiàn)課程育人。讓學(xué)生在不知不覺中體驗(yàn)、感受、領(lǐng)悟、升華，讓立德樹人“潤物無聲”。

2.2 教學(xué)目標(biāo)的創(chuàng)新 結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)定位和中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，對(duì)中藥學(xué)教學(xué)大綱中的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行修訂，從知識(shí)、能力、素質(zhì)、思政4個(gè)方面進(jìn)行界定，使學(xué)生明晰通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)。

2.3 教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新

2.3.1 理論教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新 堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。設(shè)置25個(gè)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)單元，并輔以教學(xué)PPT、教學(xué)知識(shí)點(diǎn)“微課”、章節(jié)測(cè)試、單元作業(yè)等。線上線下相結(jié)合，不拘泥于簡單的知識(shí)傳授，更注重引起學(xué)生對(duì)學(xué)科問題的反思及臨床辨證用藥思維的建立。

中藥學(xué)理論教學(xué)，依托已在中國大學(xué)慕課、智慧樹網(wǎng)運(yùn)行的中藥學(xué)慕課，積極開展基于BOPPPS的線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)(Blending learning)模式改革[3]。

2.3.2 實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新 搭建學(xué)生自我增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、帶教教師進(jìn)一步增強(qiáng)理性認(rèn)識(shí)的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、師生互動(dòng)培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、臨床一線具體認(rèn)知中藥的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的4大實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。從實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試方式及質(zhì)量監(jiān)控等方面進(jìn)行多維度研究，使中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)形成“基于醫(yī)藥相長”的多位一體的“貫通式”實(shí)踐教學(xué)模式。該實(shí)踐教學(xué)模式有助于學(xué)生具備辨識(shí)中藥基源植物、判斷中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣、正確選擇炮制品、驗(yàn)證中藥藥理作用和運(yùn)用中藥進(jìn)行基本診療活動(dòng)的能力。

2.4 教學(xué)方法的創(chuàng)新 堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，積極探索“知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合”的教學(xué)方法，以課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為載體，采用案例式、討論式、歸納比較式、功效結(jié)構(gòu)等教學(xué)方法。

建立基于“BOPPPS”的線上線下混合式教學(xué)模式。所謂的“BOPPPS”教學(xué)模式，即B(Bridge-in)知識(shí)導(dǎo)入；O(Objective or outcome)讓學(xué)生明確本節(jié)課學(xué)習(xí)目標(biāo)；P(Pre-assessmen)通過提問，為具體講授提供參考；P(Participatory learning)采取探究引導(dǎo)、CBL(案例式)、對(duì)比歸納等趣味性教學(xué)方法串聯(lián)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)；P(Post-assessment)檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度；S(Summary)小結(jié)并鞏固教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。

2.4.1CBL法 通過簡短的小病例，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)的知識(shí)，來辨證論治，提出合理的解決方案，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心?？蛇x取名醫(yī)的典型醫(yī)案，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，感受名醫(yī)求真務(wù)實(shí)的治學(xué)精神、濟(jì)世利生的高尚醫(yī)德、妙手回春的精湛醫(yī)術(shù)。

2.4.2 討論法 教師提出問題，學(xué)生分組進(jìn)行討論。在討論中，增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在討論中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自信和職業(yè)認(rèn)同感。如：清熱解毒中藥與西藥抗生素的區(qū)別？

2.4.3 歸納比較法 橫向比較——同一章節(jié)內(nèi)相似藥物的比較，如石膏與知母；縱向比較——不同章節(jié)具有類似作用的藥物比較，如生姜、藿香、蘆根、半夏均可止嘔，如何區(qū)別使用等。在比較中，求同存異，使學(xué)生學(xué)會(huì)辨證用藥，培育學(xué)生的傳承精神及求真務(wù)實(shí)精神。

2.4.4 功效結(jié)構(gòu)教學(xué)法(特色) 抓住性能—功效—臨床應(yīng)用3個(gè)核心環(huán)節(jié)，以功效為中心，反推性能，正推臨床應(yīng)用，既可降低記憶壓力，又可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)功效的理解。如，根據(jù)麻黃辛溫解表的功效，可反推其藥性是辛、溫的，正推其主治病證是風(fēng)寒表證。

2.5 教學(xué)手段的創(chuàng)新 注重信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，將先進(jìn)的教學(xué)手段引入課堂，如通過雨課堂、青鹿高校智慧課堂等，加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，并及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握的情況，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的無縫交流。

2.6 改革評(píng)價(jià)方式 改變以往“一錘定音”的終結(jié)式評(píng)價(jià)模式，采取過程性評(píng)價(jià)模式，線上和線下成績按照一定比例生成學(xué)生的最終成績，避免學(xué)生“臨時(shí)抱佛腳”的情況出現(xiàn)?？己诉^程中，注重對(duì)學(xué)生的誠信度和科學(xué)作風(fēng)的考核，注重對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合考核。

3 成效

經(jīng)過1學(xué)期的中藥學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映，雖然課程知識(shí)點(diǎn)多、記憶難度大，但是經(jīng)過理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合和任課教師加強(qiáng)課程思政、明確教學(xué)目標(biāo)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、靈活使用多種教學(xué)方法、借助信息技術(shù)及改革評(píng)價(jià)方式，學(xué)生不但能牢固掌握知識(shí)點(diǎn)，并能很好運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床小問題，辨證用藥能力明顯提升。尤其是將中藥傳說故事、名醫(yī)典型案例、古詩詞等融入課程之后，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛，還增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同感、責(zé)任感和專業(yè)自信。2017級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生徐建興的學(xué)習(xí)感悟是：“學(xué)習(xí)完中藥學(xué)，我既贊嘆于大黃、礞石的摧枯拉朽，又驚艷于人參、附子的回天轉(zhuǎn)日；既被神農(nóng)氏的首創(chuàng)精神所感動(dòng)，又為仲景的用藥如神所折服；既養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，又實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合；既領(lǐng)會(huì)到了悠久的中華傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)了愛國情懷，又激發(fā)了作為中醫(yī)學(xué)子的自信心與自豪感”。同時(shí)，從學(xué)習(xí)成績來看，實(shí)施中藥學(xué)創(chuàng)新研究后，學(xué)生成績明顯提高，不及格率較之前也顯著下降，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

4 研究意義

4.1 理論教學(xué)創(chuàng)新研究意義 基于BOPPPS混合式教學(xué)模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生辨證用藥思維，做到線上學(xué)習(xí)和線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生通過該教學(xué)模式，學(xué)習(xí)興趣、自主性、效率大大提升，辨證用藥能力也得到全面提升。而且學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)教師講解的課題相關(guān)文獻(xiàn)、案例等進(jìn)行查閱，拓展了無限學(xué)習(xí)空間，知識(shí)面更廣、更深；任課教師也通過該教學(xué)模式，敦促自己擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，全面鍛煉教學(xué)能力。借此可造就一支知識(shí)豐富、技術(shù)全面，與學(xué)生保持良好互動(dòng)能力的高水平教師隊(duì)伍。

4.2 實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新研究意義 基于“醫(yī)藥相長”的中醫(yī)學(xué)專業(yè)中藥學(xué)“貫通式”實(shí)踐教學(xué)模式，使學(xué)生識(shí)別中藥基源植物、判斷中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣、正確選擇炮制品、驗(yàn)證中藥藥理作用和運(yùn)用中藥進(jìn)行基本診療的能力明顯提升。通過該實(shí)踐教學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生具備了一定的科研思維和實(shí)踐動(dòng)手能力。近3年，課程組教師指導(dǎo)的學(xué)生先后獲得大創(chuàng)項(xiàng)目15項(xiàng)：國家級(jí)3項(xiàng)，省級(jí)4項(xiàng)，校級(jí)8項(xiàng)?！熬\醫(yī)署”先后獲國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目、第三屆“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽二等獎(jiǎng)、“創(chuàng)青春”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽一等獎(jiǎng)等優(yōu)異成果。

綜上所述，中藥學(xué)創(chuàng)新研究的實(shí)施，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了預(yù)期的目的，值得推廣應(yīng)用。