中醫(yī)學(xué)課程思政之品德教育*

劉啟華 黃宗軒 謝天一 李 凱

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科,廣西 南寧 530021)

多年來(lái)，高校的思政課與專業(yè)課之間難以達(dá)到協(xié)同育人的效果，培育出的學(xué)生難以做到既具有良好的專業(yè)知識(shí)，又具有良好的政治素質(zhì)、道德素養(yǎng)、人文精神。2016年習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):“高等教育要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人”。近年開(kāi)展的“課程思政”教育教學(xué)改革正是針對(duì)這一痛點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)所有的教師都有育人職責(zé)，所有課程都有育人功能。在實(shí)現(xiàn)課程的知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)等基本功能的基礎(chǔ)上，挖掘并凸顯其價(jià)值引領(lǐng)功能，充分挖掘課程的德育功能，不斷優(yōu)化課程建設(shè)。近年來(lái)，我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到，中醫(yī)學(xué)課程里有諸多傳統(tǒng)文化精髓可以進(jìn)行思想政治教育、品德教育。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)已有人提出將中醫(yī)藥優(yōu)秀文化融入高校思想政治教育[1]，但大多是方向性、指導(dǎo)性意見(jiàn)，缺乏具體操作方法，難以產(chǎn)生示范作用[2]；或者純理論探討，缺乏實(shí)踐性論述，難以起到具體的指導(dǎo)作用；或者僅從醫(yī)德教育一個(gè)方面論述課程思政[3]，這樣使醫(yī)學(xué)院校的課程思政顯得比較單調(diào)，內(nèi)容單一，難以起到好的課程思政效果。

針對(duì)已具備獨(dú)立思考能力的大學(xué)生群體，品德教育要起到良好效果，避免空洞說(shuō)教是方法學(xué)上的重要原則。如果能結(jié)合專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，依托傳統(tǒng)文化，引用經(jīng)典論述，可以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，真正達(dá)到品德教育的效果。

1 醫(yī)德教育

在中醫(yī)學(xué)緒論部分介紹中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，可以介紹唐代孫思邈的大醫(yī)精誠(chéng)思想：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求……若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可謂蒼生大醫(yī)”。孫思邈所述實(shí)為臨床醫(yī)生常見(jiàn)的各種體現(xiàn)醫(yī)德的情況，其早在1000多年前就提出這樣的醫(yī)德規(guī)范，至今仍是業(yè)醫(yī)者最為崇高的醫(yī)德典范。

我們也可以應(yīng)用傳統(tǒng)文化進(jìn)行展開(kāi)、引申，例如《墨子·修身》說(shuō)：“……士雖有學(xué)，而行為本焉。是故置本不安者，無(wú)務(wù)豐末”，意思是說(shuō)士人雖有學(xué)問(wèn)，但德行是根本。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是如此，要求業(yè)醫(yī)者既要有過(guò)硬的專業(yè)技能，又要具有良好醫(yī)德。只有這樣，個(gè)人在醫(yī)學(xué)事業(yè)上才能得到充分發(fā)展，取得較大的成就。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為歷代醫(yī)家所重視。古人云：“醫(yī)之道，必須先正己，然后正物”。歷代醫(yī)家中均有不少醫(yī)術(shù)精湛，而且有高尚醫(yī)德的代表人物。如明·龔?fù)①t《萬(wàn)病回春·云林暇筆》說(shuō)：“……勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，藥施無(wú)二”。清·喻昌《醫(yī)門(mén)法律·問(wèn)病論》說(shuō)：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，必篤于情”，這些文獻(xiàn)記錄說(shuō)明古代大醫(yī)均重視醫(yī)德修養(yǎng)[4]。

2 理想信念教育

在講述藏象學(xué)說(shuō)“心”這部分內(nèi)容時(shí)，可依據(jù)造字理論，讓學(xué)生思考，為何肺、脾、肝、腎四字均有月字旁，獨(dú)“心”沒(méi)有月字旁？劉力紅在《思考中醫(yī)》中引《周易》系辭語(yǔ)[5]：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，按五行理論，心屬火，火沒(méi)有形質(zhì)，火往上走，沒(méi)有重量，它不受引力作用，因而是“形而上”。其他四臟分屬金、木、水、土，這些都是有形、有質(zhì)的東西，因?yàn)樗兄亓浚际苋f(wàn)有引力的作用，屬于“器”?！墩撜Z(yǔ)·為政》說(shuō)：“子曰：君子不器”，意思是說(shuō)君子應(yīng)該去領(lǐng)悟而且回歸到無(wú)形的規(guī)律的道之中，思考現(xiàn)象背后的本質(zhì)。追求“道”的層次的事物顯然高于“器”層面的事物，因而道與器有上下之分。

有個(gè)詞語(yǔ)叫做“相由心生”，其有一種說(shuō)法是相——世間萬(wàn)事萬(wàn)物由內(nèi)心決定，雖然屬于唯心主義哲學(xué)論斷，但我們可以這么理解，人若沒(méi)有行動(dòng)目標(biāo)，沒(méi)有理想信念，就沒(méi)有我們做事創(chuàng)業(yè)的決心，我們的事業(yè)也無(wú)從談起。因此人體五臟中只有心具有產(chǎn)生意念的特質(zhì)，因此說(shuō)心為君主之官，而其他四臟只能服從君主意志而從事。我們要重視心的這個(gè)作用，是心之所想指引著我們的人生方向。只有樹(shù)立正確的人生觀、道德觀、價(jià)值觀，志存高遠(yuǎn)，人的一生才會(huì)更加有意義，更有可能創(chuàng)造輝煌。

3 厚德教育

在講述藏象學(xué)說(shuō)脾這部分內(nèi)容時(shí)，可依據(jù)“脾”的造字，其聲旁“卑”，示地位低下，指土地，因?yàn)橥恋牡匚蛔畹蚚5]，因此五行理論把脾歸屬于土。世間萬(wàn)事萬(wàn)物都可以丟棄在土里，最后被土所化，因此說(shuō)土能載物，《周易》象辭曰：“地勢(shì)坤，君子以厚德載物”正是從此而來(lái)。脾胃能消化各種食物，“化”的過(guò)程是食物轉(zhuǎn)化為能量的過(guò)程，只有食物充分地轉(zhuǎn)化，才能產(chǎn)生能量為身體所用。若攝入的食物不能化為能量，脂肪過(guò)度堆積，健康就要為之所累，就是土不能載物了。現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)糖尿病、代謝綜合征最終出現(xiàn)腦卒中、腎衰竭，與食物不能充分地“化”，土不載物有關(guān)。攝入的食物化不掉，最終成為身體健康的負(fù)擔(dān)。飲食攝入過(guò)多，胃腸消化時(shí)血供需求增加，影響了腦功能的發(fā)揮，因此習(xí)慣大量進(jìn)食，特別是肉、脂類難以消化的飲食，會(huì)影響腦功能的正常發(fā)揮。許多現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)均證實(shí)，肥胖者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降[6，7]，也是土不載物的具體表現(xiàn)。

在物欲方面也有相似的道理，若行為貪婪，一味攫取利益而喪失基本的道德操守，最終必然葬身于利益之中。社會(huì)上行貪腐之事者，最終身陷囹圄就是明證。人立身于世，只有具有深厚的德行，才能消受福祿、壽、命，才能享受福報(bào)而不至遭遇災(zāi)禍。正如《周易·坤·文言》所論：“積善之家，必有余慶；積不善之家，必有余殃”，而要修養(yǎng)自己的德行，應(yīng)做到謙卑恭順，行之以厚德，不為爭(zhēng)先，積善以成名。

4 慎怒教育

在講述肝主怒時(shí)，也可以對(duì)憤怒進(jìn)行適當(dāng)引申。中醫(yī)學(xué)中一般把怒作為不利情緒看待，認(rèn)為怒可致肝氣橫逆犯胃，是一種致病機(jī)制；另外肝陽(yáng)上亢者、肝氣郁結(jié)者也易發(fā)怒，是一種病理特征。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，怒有3層意義，其一，憤怒是人類自然進(jìn)化過(guò)程中的產(chǎn)物，它有助于人類的適應(yīng)與生存；其二，憤怒是負(fù)面的、破壞性的，它是道德上應(yīng)該避免的狀態(tài)；其三，憤怒賦予人們勇氣，使得人們敢于反抗社會(huì)中的不正義現(xiàn)象，并付諸實(shí)踐，因而有時(shí)憤怒是一種應(yīng)該鼓勵(lì)的心理狀態(tài)[8]。

生活中，憤怒往往是人們最不善于處理的一種情緒。過(guò)度憤怒會(huì)產(chǎn)生不良后果，既可能傷及他人和社會(huì)，還會(huì)傷害到本人。慢性的持久的憤怒就是怨恨。怨恨對(duì)他人不會(huì)造成不利影響，但對(duì)自己的身心卻有巨大傷害，相當(dāng)于拿別人的錯(cuò)誤懲罰自己。

應(yīng)該按照“中道”的原則，學(xué)會(huì)發(fā)怒，即學(xué)會(huì)“在適當(dāng)?shù)氖虑樯?、?duì)適當(dāng)?shù)娜?、以適當(dāng)?shù)姆绞?、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候、持續(xù)適當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)怒”[9]。不必要的發(fā)怒要盡量控制，應(yīng)該心胸寬廣深如海，勿以投石起波瀾。切忌怨恨，這就需要我們能夠內(nèi)省，時(shí)常想想自己有無(wú)過(guò)錯(cuò)，或者采用積極應(yīng)對(duì)措施，只有這樣才能保持內(nèi)心陽(yáng)光積極；否則如果長(zhǎng)期生活在怨恨之中，內(nèi)心就會(huì)落入黑暗的深淵不可自拔，造成嚴(yán)重的身心損害。

5 謙遜友善教育與戒色教育

5.1 謙遜友善教育 在講述腎主水時(shí)，講到水液的代謝，可聯(lián)系《老子》中的論述：“上善若水。水善利萬(wàn)物而不爭(zhēng)。居眾人之所惡，故幾于道……夫唯不爭(zhēng)，故無(wú)尤”。老子認(rèn)為水是天地之間最有道德、最有善性的事物。水的善德在哪里呢？它處在眾人所厭惡的卑下地方；它滋潤(rùn)萬(wàn)物，卻不去爭(zhēng)名爭(zhēng)利、爭(zhēng)功爭(zhēng)大，這是它最接近道的作為了；水往低處流，朝低處流的水，最后匯成了咆哮的黃河，匯成了莽莽的長(zhǎng)江，匯成了靜美的湖泊，匯成了浩瀚的海洋。正是因?yàn)樗t下成就了其宏大?！独献印酚终f(shuō)：“不自見(jiàn)，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故長(zhǎng)”。這句話的大意是，一個(gè)不自我表現(xiàn)的人，反而顯得與眾不同；一個(gè)不自以為是的人，會(huì)超越眾人；一個(gè)不自夸的人，會(huì)贏得成功；一個(gè)不自負(fù)的人，會(huì)不斷進(jìn)步。因此謙遜的品質(zhì)能反映一個(gè)人的層次和境界。精神層次高的人，往往謙和禮讓、平和禮貌，他們?cè)绞堑驼{(diào)，越讓人高山仰止。

5.2 戒色教育 在講述腎藏精時(shí)，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的原文：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。《論語(yǔ)·季氏》曰：“少之時(shí)，血?dú)馕炊ǎ渲谏?。男子?6～24歲這個(gè)關(guān)鍵的年齡段要注意保養(yǎng)自身的精氣。這個(gè)階段是身體走向成熟，春意萌動(dòng)而又處于筑基的階段，若這個(gè)時(shí)期不注意保養(yǎng)腎中精氣，恣意損耗而無(wú)察覺(jué)，待到身體虧空時(shí)就會(huì)精力衰憊，腦力與精神均會(huì)出現(xiàn)不濟(jì)，智力下降，影響聰明才智的發(fā)揮。而若能做到精不外泄，則腎精能充養(yǎng)腦髓，能保證精力旺盛，才思泉涌，在學(xué)習(xí)和事業(yè)上容易做出大的成就[10]。因?yàn)槟I主志，志即記憶，如果腎精虧耗，就會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)自然下降。志還可以理解為意志，如《墨子·修身》說(shuō)：“志不強(qiáng)者智不達(dá)”。若腎精虧虛，就會(huì)出現(xiàn)意志不堅(jiān)定，注意力難以持久，做事往往半途而廢，因而事業(yè)難以成功。有不少臨床病例可以證明其論述之確：時(shí)常有年青患者網(wǎng)絡(luò)咨詢或門(mén)診就診，因?yàn)轭l犯手淫或縱欲，導(dǎo)致多種身體功能異常，影響學(xué)業(yè)和工作，甚至影響其后一生及子代的優(yōu)生。

另外，可以引用經(jīng)典論述說(shuō)明惜精節(jié)欲對(duì)于身心健康的重要性。《禮記·曲禮上》曰：“傲不可長(zhǎng)，欲不可縱，志不可滿，樂(lè)不可極”?！睹献印けM心》曰：“養(yǎng)心莫善于寡欲”?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。唐·呂洞賓《警世》曰：“二八佳人體似酥，腰間仗劍斬凡夫。雖然不見(jiàn)人頭落，暗里教君骨髓枯”。

總之，在進(jìn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)課程思政過(guò)程中，教師還可進(jìn)一步深入挖掘課程教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵，結(jié)合課程思政的需要，潤(rùn)物無(wú)聲地開(kāi)展品德教育，這樣有可能起到良好的德育效果。