ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果及生活質(zhì)量影響研究

申雅莉

【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于ICU重癥胰腺炎治療效果的影響。方法：選取我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各37例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的血清白蛋白（ALB）水平以及健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者在護(hù)理后的急性生理與慢性健康評(píng)分表（APACHE-II）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組更短（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎的ICU治療期間，標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于提高疾病的治療效果以及改善患者的生活質(zhì)量有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥胰腺炎；標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

Study on the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention and quality of life in ICU severe pancreatitis

SHEN Yali

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of standardized enteral nutrition nursing intervention on the treatment of ICU severe pancreatitis. Methods： A total of 74 patients with severe pancreatitis admitted to ICU in our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group （standardized enteral nutrition nursing intervention + routine nursing） and control group （routine nursing）， with 37 cases in each group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The nursing satisfaction， serum albumin （ALB） level and SF-36 score of patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the acute physiology and Chronic Health Rating Scale （APACHE-II） score of patients in the observation group after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）. The ICU treatment time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： During ICU treatment of severe pancreatitis， the implementation of standardized enteral nutrition nursing intervention has a positive impact on improving the treatment effect of the disease and the quality of life of patients.

【Key Words】ICU； Severe pancreatitis； Standardized enteral nutrition nursing intervention； The quality of life

重癥胰腺炎的發(fā)生，多為膽道疾病、胰管阻塞或內(nèi)分泌與代謝障礙引發(fā)，同時(shí)與不良飲食方式和生活習(xí)慣有關(guān)。受到各類病因的影響，患者胰腺分泌出現(xiàn)異常，各種胰消化酶激活，產(chǎn)生自身消化作用，對(duì)于胰腺組織形成損傷，并會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命安全[1]。重癥胰腺炎急性發(fā)作后，需要緊急進(jìn)行處理。經(jīng)過(guò)緊急救治后，患者的病情暫時(shí)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但是未完全脫離危險(xiǎn)，則需要持續(xù)送入ICU進(jìn)行持續(xù)治療和監(jiān)護(hù)[2]。重癥胰腺炎患者的ICU治療期間，在藥物治療、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)。ICU護(hù)理工作的開展過(guò)程中，關(guān)注其癥狀、體征表現(xiàn)的同時(shí)，還應(yīng)該關(guān)心其營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)重癥胰腺炎患者的腸道功能恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。該過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方案，在營(yíng)養(yǎng)制劑配制、輸注方式管理以及并發(fā)癥防治等方面，提出明確的規(guī)定和要求，嚴(yán)格予以執(zhí)行。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及促進(jìn)其病情恢復(fù)有著積極的影響，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院ICU2019年2月—2022年2月期間收治的74例重癥胰腺炎患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各37例）。觀察組，男19例，女18例，年齡32～83歲，平均年齡（57.61±10.24）歲；對(duì)照組，男20例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（58.43±9.86）歲?；举Y料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

ICU治療期間，治療第1～3d，通過(guò)禁食、胃腸減壓的方式，抑制胰腺分泌。該過(guò)程中，配合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類藥物、抗膽堿藥物。基于解痙鎮(zhèn)痛、抗感染等方面的需求，遵醫(yī)囑用藥，并給予補(bǔ)液（5000～8000mL/L）。治療過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)。在營(yíng)養(yǎng)供給方面，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻飼的方式，注入營(yíng)養(yǎng)液。

1.2.2 觀察組

基于常規(guī)護(hù)理（同對(duì)照組），通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，明確營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)而制定科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)管理方案，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑的配制，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，相關(guān)操作如下：①營(yíng)養(yǎng)制劑的配制：配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。各類器材、設(shè)備均需要進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、滅菌、消毒處理，相關(guān)工作人員需要認(rèn)真清洗雙手。根據(jù)患者的胃腸道功能，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇。胃腸功能正常者，選擇整蛋白型營(yíng)養(yǎng)制劑。胃腸道功能較差者，則選擇短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑。檢查營(yíng)養(yǎng)制劑是否符合質(zhì)量要求，并認(rèn)真核對(duì)其信息（名稱、成分）。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求，明確各營(yíng)養(yǎng)成分的比例，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑的配制。完成營(yíng)養(yǎng)制劑的配制后，則需要在規(guī)定的條件下進(jìn)行保存。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程中的管理：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的耐受程度，選擇輸注方式（一次投給、間斷重力輸注、連續(xù)輸注等）。耐受性差的患者，建議采取一次投給（200mL/次，6～8次/d）。耐受性好的患者，則采取連續(xù)輸注12～24h的方式。加強(qiáng)對(duì)輸注速度的控制，開始按照20mL/h的速度輸注，根據(jù)患者的耐受情況，適當(dāng)予以增加。耐受性良好的患者，輸注速度可以維持在125～150mL/h左右。營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)維持在20℃～22℃左右，不宜過(guò)高或過(guò)低。③預(yù)防性護(hù)理：實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需要警惕誤吸的發(fā)生。檢查鼻飼管的位置，確認(rèn)有無(wú)位移的情況，及時(shí)予以調(diào)整。在鼻飼時(shí)，正確調(diào)整患者的體位姿勢(shì)，將床頭抬高30～45°，鼻飼后，保持該體位1h左右。在輸注營(yíng)養(yǎng)液前后，需要及時(shí)進(jìn)行管道沖洗，防止管道堵塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，見表1

2.2 病情恢復(fù)情況及生活質(zhì)量，見表2

2.3 ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間，見表3

2.4 護(hù)理滿意度，見表4

3 討論

重癥胰腺炎患者的病情危急、嚴(yán)重，需要緊急進(jìn)行救治，并需要送入ICU進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)[4]。重癥胰腺炎患者接受ICU治療、監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的癥狀、體征狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]。該過(guò)程中，應(yīng)該密切關(guān)注患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，考慮到營(yíng)養(yǎng)對(duì)于病情恢復(fù)的影響。在重癥胰腺炎患者的ICU護(hù)理中，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理[6]。為了改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，應(yīng)配合細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑的配制，充分滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求[7]。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程，實(shí)施精細(xì)化的管理，加強(qiáng)對(duì)輸注方式、輸注速度、溫度等條件的控制。警惕各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，充分保障腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的安全性，對(duì)于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)有著積極的影響[8]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于提高重癥胰腺炎患者的ICU治療效果和改善其生活質(zhì)量有著積極的影響。

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