全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用研究

梁華培

【摘要】目的：觀察肝硬化患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本文選取2020年1月—2021年12月本院收治的73例肝硬化患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組觀察組CRP、IL-6低于對(duì)照組，ALB、HGB高于對(duì)照組，住院時(shí)間、肝硬化癥狀積分低于對(duì)照組，疾病掌握程度、滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合肝硬化患者而言，在采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠在一定程度上優(yōu)化患者臨床指標(biāo)，能夠改善患者疾病的癥狀，使患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知得到顯著提升，進(jìn)而提高患者的滿意度，減少患者住院的時(shí)間，使患者能夠順利康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化；護(hù)理效果；生活質(zhì)量

Study on application of whole course high quality nursing in liver cirrhosis nursing

LIANG Huapei

Department of Hepatobiliary Surgery， Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College（the Second Peoples Hospital of Luan City）， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the application value of high quality nursing in patients with liver cirrhosis. Methods： A total of 73 patients with cirrhosis admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. The control group received routine nursing， while the observation group received full quality nursing. Results： In the observation group， CRP and IL-6 were lower than those in the control group， ALB and HGB were higher than those in the control group， length of hospital stay and symptom score of cirrhosis were lower than those in the control group， degree of disease mastery and satisfaction were higher than those in the control group， and complications were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Combined with patients with cirrhosis， the whole process of high-quality nursing can optimize the clinical indicators of patients to a certain extent， improve the symptoms of patients diseases， significantly improve patients cognition of their own diseases， and then improve patients satisfaction， reduce patients hospitalization time， so that patients can recover smoothly.

【Key Words】Full quality nursing； Cirrhosis of the liver； Nursing effect； The quality of life

肝硬化屬于消化系統(tǒng)疾病，多為乙肝、酒精性肝炎形成。在肝細(xì)胞壞死的情況下，殘存肝細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生，在形成纖維隔后，在與結(jié)締組織出現(xiàn)增生的情況下，將會(huì)出現(xiàn)假小葉，進(jìn)而導(dǎo)致肝小葉的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引發(fā)肝臟形態(tài)變化，最終形成肝硬化[1]。當(dāng)患者患病后，主要臨床癥狀包括下肢水腫、腹脹、乏力等，在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后影響嚴(yán)重，導(dǎo)致患者身體健康下降明顯。并且該疾病治療難度相對(duì)較高，在長(zhǎng)期受到疾病影響的情況下，患者心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重。因此，要求臨床應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)治療手段，并配合護(hù)理干預(yù)，降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，提高患者在疾病治療中的配合度。近年來(lái)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床的應(yīng)用得到了一致認(rèn)可，有研究[2]發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用該護(hù)理模式后，能夠在一定程度上提升護(hù)理工作安全性，使患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，進(jìn)一步改善心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理干預(yù)。本文以肝硬化患者作為研究重點(diǎn)，對(duì)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月本院收治的73例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組36例，男23例，女13例，年齡35～82歲，平均年齡（52.96±4.13）歲，病程2～6年，平均病程（4.67±0.29）年；觀察組37例，男22例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡（52.97±4.15）歲，病程2～6年，平均病程（4.65±0.24）年，兩組患者資料無(wú)差異，有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床血生化、肝功能檢查，本文所有患者均確診為肝硬化；②患者已經(jīng)了解到研究的全部?jī)?nèi)容，自愿參與研究；③患者未出現(xiàn)精神系統(tǒng)疾??；④患者同意簽署知情同意書；⑤本文研究已經(jīng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器類疾??；②合并意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者；③患者一般資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在入院后，應(yīng)主動(dòng)接待患者，并注意觀察患者情緒，對(duì)患者進(jìn)行安撫，告知患者治療流程，指導(dǎo)患者每天用藥。

觀察組：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）在患者入院后，詳細(xì)為患者講解病區(qū)環(huán)境，為患者安排病房。每天對(duì)患者進(jìn)行巡視，在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，每天在房間內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，并注意做好溫度、濕度控制，提高病房環(huán)境的舒適度。同時(shí)，每天對(duì)患者探視人數(shù)進(jìn)行限制，保持病房安靜度，為患者提供更加溫馨的環(huán)境。（2）完成對(duì)患者一般資料的收集工作，建立在準(zhǔn)確評(píng)估基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)治療態(tài)度消極的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心勸說(shuō)患者，為患者講解自身疾病的復(fù)雜性，并及時(shí)告知患者疾病治療的進(jìn)展，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。針對(duì)重癥患者，需要對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行觀察，并判斷患者是否出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，注意對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察。定期提醒患者進(jìn)行血常規(guī)的、血生化的檢查，為患者提供抗生素，改善患者感染情況，加強(qiáng)對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂的糾正。（3）針對(duì)病情較重的患者，因疼痛感較為嚴(yán)重，患者多伴隨并發(fā)癥出現(xiàn)?？蓪?duì)患者采取心理評(píng)測(cè)，針對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，并注意對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，借助共情方式，指導(dǎo)患者改善負(fù)面情緒。（4）合理增加患者維生素、蛋白質(zhì)的攝入量，食物的選擇應(yīng)以易消化為主，以患者病情出發(fā)，根據(jù)患者是否合并基礎(chǔ)病情，合理調(diào)整患者飲食方案。要求應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量為80～100g，并另外增加豆制品、魚(yú)的攝入量。針對(duì)合并肝性腦病患者，應(yīng)禁止患者食用蛋白質(zhì)，并增加維生素以及糖分的攝入量，如果患者進(jìn)食困難，可選擇果汁、蜂蜜作為替代品，適量攝入。（5）應(yīng)注意保持患者睡眠質(zhì)量，可借助音樂(lè)調(diào)節(jié)方式，并加強(qiáng)與患者溝通，了解患者睡眠喜好，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)睡眠氛圍，強(qiáng)化患者免疫力。（6）告知患者肝硬化傳播途徑，打消患者以及家屬的疑慮，因?yàn)樵摷膊≈委煏r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，家庭往往伴隨一定的壓力，應(yīng)做好患者以及家屬的思想工作，幫助患者正確面對(duì)疾病，提高患者以及家屬治療的配合度。

1.3 觀察范圍

（1）臨床指標(biāo)：CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、ALB（白蛋白）、HGB（血紅蛋白）等；（2）記錄兩組患者住院時(shí)間；評(píng)估兩組患者肝硬化癥狀積分；應(yīng)用自制量表，對(duì)患者疾病掌握程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，評(píng)分與患者疾病認(rèn)知水平、滿意度呈正比關(guān)系；（3）并發(fā)癥：腹腔積液、低蛋白血癥、肝性腦病、感染、消化道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

在護(hù)理前，觀察組CRP、IL-6、ALB、HGB與對(duì)照組相比較差異無(wú)意義（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組CRP、IL-6低于對(duì)照組，ALB、HGB高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間、肝硬化癥狀積分、疾病掌握程度、滿意度

觀察組住院時(shí)間、肝硬化癥狀積分低于對(duì)照組，疾病掌握程度、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

肝硬化作為消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀不具有典型性，少數(shù)患者在患病后，可能會(huì)伴隨惡心、嘔吐、上腹部疼痛，當(dāng)肝硬化進(jìn)行到晚期后，患者將會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、癌變等并發(fā)癥。相關(guān)調(diào)查顯示，該疾病患病與飲食存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性[3]。因此，除為肝硬化患者提供有效治療手段外，還需要對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食控制，在調(diào)整患者不良生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，有效改善患者生活質(zhì)量。有學(xué)者[4]強(qiáng)調(diào)，針對(duì)肝硬化患者，應(yīng)在為患者提供有效心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，保持患者情緒的穩(wěn)定性，重點(diǎn)做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者健康教育，并注意協(xié)調(diào)患者的睡眠時(shí)間，保持患者睡眠充足。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠在傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)患者整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行梳理，能夠在最大程度上保障患者在治療以及住院期間的舒適度，進(jìn)而起到優(yōu)化患者生活質(zhì)量的作用，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[5]。本文研究顯示，觀察組CRP、IL-6、ALB、HGB、住院時(shí)間、肝硬化癥狀積分、疾病掌握程度、滿意度、并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用在諸多方面均能夠起到良好的作用[6]。例如，在加強(qiáng)患者疾病監(jiān)控的情況下，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理方法，能夠有效促進(jìn)患者自身臨床癥狀的改善；對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理等方面的護(hù)理工作，能夠強(qiáng)化患者對(duì)疾病治療以及護(hù)理工作的理解，提高患者的依從性，并進(jìn)一步降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的臨床護(hù)理效果[7]。

綜上所述，以肝硬化患者作為研究重點(diǎn)，在采取心理干預(yù)后，能夠在一定程度上改善患者受到疾病出現(xiàn)引發(fā)的臨床癥狀，并且能夠縮短患者治療以及護(hù)理的時(shí)間，能夠改善患者臨床治療以及護(hù)理的心態(tài)，使患者對(duì)護(hù)理更加依從以及滿意。

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