強化院內(nèi)感染護(hù)理對重癥住院患者院內(nèi)感染情況及手衛(wèi)生依從率的影響

梁榮

【摘要】目的：探究強化院內(nèi)感染護(hù)理對重癥住院患者院內(nèi)感染情況及手衛(wèi)生依從率的影響。方法：2020年5月—2022年4月，從本院重癥住院患者中選擇82例，隨機分兩組，各41例，對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組：強化院內(nèi)感染護(hù)理，比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：試驗組院內(nèi)感染發(fā)生率為2.44%，對照組為17.07%，試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組手衛(wèi)生依從率為92.68%，對照組為75.61%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組患者護(hù)理滿意度為95.12%，對照組為80.49%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組護(hù)理態(tài)度、安全管理、風(fēng)險評估與預(yù)防評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥住院患者，強化院內(nèi)感染護(hù)理能夠預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，保護(hù)患者安全，同時提高手衛(wèi)生依從性，護(hù)理質(zhì)量較高，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】重癥；住院；院內(nèi)感染；護(hù)理；手衛(wèi)生

Effect of intensive nursing care of nosocomial infection on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients

LIANG Rong

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of intensive nosocomial infection nursing on nosocomial infection and hand hygiene compliance rate of severe inpatients. Methods： From May 2020 to April 2022， 82 critically ill inpatients in our hospital were randomly divided into two groups， 41 cases in each group. The control group： routine nursing intervention， the experimental group： strengthening hospital infection nursing， and comparing the nursing conditions of the two groups. Results： The incidence of nosocomial infection was 2.44% in the experimental group and 17.07% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of hand hygiene in the experimental group was 92.68% and that in the control group was 75.61%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was 95.12% and that in the control group was 80.49%， which was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of nursing attitude， safety management， risk assessment and prevention in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For critically ill inpatients， strengthening nosocomial infection nursing can prevent nosocomial infection， protect patients safety， and improve hand hygiene compliance. The quality of nursing is higher and patients are more satisfied. It is worth recommending.

【Key Words】Severe case； Hospitalization； Nosocomial infection； Nursing； Hand hygiene

重癥住院患者病情危重，患者住院時間較長，同時患者多需長時間臥床休息，存在營養(yǎng)攝入不足、活動量不夠、免疫能力降低等問題，機體抵御能力減弱，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染問題，不僅會加重患者病情，延長患者恢復(fù)時間，還會增加患者預(yù)后風(fēng)險，不利于患者狀態(tài)恢復(fù)，增加患者及其家庭負(fù)擔(dān)[1-2]。因此針對重癥住院患者，臨床尤為重視院內(nèi)感染預(yù)防干預(yù)工作開展，旨在通過應(yīng)用科學(xué)護(hù)理管理方式，消除院內(nèi)感染誘發(fā)風(fēng)險，降低感染發(fā)生率，保護(hù)患者安全[3-4]。但是目前具體護(hù)理模式選擇尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)結(jié)合患者實際情況和具體工作開展?fàn)顩r，找尋更為高效的護(hù)理方式，其中強化院內(nèi)感染護(hù)理模式針對性和目的性更強，應(yīng)用價值更高。本文探究了強化院內(nèi)感染護(hù)理對重癥住院患者院內(nèi)感染情況及手衛(wèi)生依從率的影響，以期為重癥住院患者提供更為高效的護(hù)理指導(dǎo)，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月—2022年4月，從本院重癥住院患者中選擇82例，隨機分兩組，各41例。對照組，男23例，女18例，年齡21～72歲，平均年齡（46.33±3.98）歲，住院時間9～27d，平均時間（18.43±3.11）d；試驗組，男24例，女17例，年齡20～71歲，平均年齡（46.87±3.33）歲，住院時間10～28d，平均時間（18.76±3.22）d。上述資料，組間差異小（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥住院指征患者；②意識狀態(tài)正?；颊撸虎酆炇鹬橥鈺颊?；排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院期間死亡患者；②合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者；③中途轉(zhuǎn)院或退出研究患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照科室要求開展工作，監(jiān)測患者生命體征變化情況，遵照無菌操作原則，做好消毒及衛(wèi)生干預(yù)工作，同時強化消毒隔離工作，定期進(jìn)行檢查，及時糾正護(hù)理工作中存在的問題。

試驗組實施強化院內(nèi)感染護(hù)理，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）成立院內(nèi)感染護(hù)理小組，科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，組員接受系統(tǒng)培訓(xùn)，以消毒隔離、手衛(wèi)生相關(guān)知識為主，考核通過后入組工作。組長組織召開小組會議，對院內(nèi)感染誘發(fā)風(fēng)險進(jìn)行評估，結(jié)合既往工作經(jīng)驗，制定護(hù)理方案；（2）強化環(huán)境干預(yù)，護(hù)理人員做好環(huán)境消毒隔離工作，感染者需要具有獨立空間，對病房進(jìn)行紫外線照射消毒，物品、桌面等利用消毒液擦拭，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)控；（3）強化護(hù)理管理，護(hù)理人員在日常護(hù)理中，必須遵照無菌原則，尤其進(jìn)行侵入性操作時，做好滅菌和監(jiān)測工作，此外合理控制抗生素使用情況，嚴(yán)格界定應(yīng)用指征，及時進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果準(zhǔn)確選擇藥物；（4）強化健康教育，護(hù)理人員參與并組織院內(nèi)感染相關(guān)教育活動，現(xiàn)場模擬洗手方法，傳播院內(nèi)感染危害及預(yù)防措施等知識，解答患者及家屬疑問；護(hù)理人員向患者說明日常行為的影響，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并對家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)家屬嚴(yán)格遵照探視規(guī)定等標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供良好支持；此外護(hù)理小組組長監(jiān)測手衛(wèi)生執(zhí)行情況，定期考核。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率；（2）手衛(wèi)生依從性評估，評估洗手時刻、洗手步驟、手衛(wèi)生知識掌握、手衛(wèi)生執(zhí)行等情況，滿分100分，根據(jù)得分劃分3個標(biāo)準(zhǔn)：完全依從、部分依從、不依從，對應(yīng)分值：91～100分、61～90分和0～60分，依從率=完全依從率+部分依從率[5-6]；（3）護(hù)理滿意度，使用調(diào)查問卷評估，滿分100分，根據(jù)得分劃分3個等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應(yīng)得分：81～100分、61～80分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[7-8]；（4）護(hù)理質(zhì)量評分，具體評估：護(hù)理態(tài)度、安全管理、風(fēng)險評估與預(yù)防，滿分100分，分值越高，質(zhì)量越佳[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率

試驗組院內(nèi)感染發(fā)生率為2.44%，對照組為17.07%，試驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手衛(wèi)生依從率

試驗組手衛(wèi)生依從率為92.68%，對照組為75.61%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

試驗組患者護(hù)理滿意度為95.12%，對照組為80.49%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理質(zhì)量評分

試驗組護(hù)理態(tài)度、安全管理、風(fēng)險評估與預(yù)防評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

院內(nèi)感染是一種高度風(fēng)險情況，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染不僅會影響患者安全，延長其住院時間，增加患者負(fù)擔(dān)，同時也會影響患者聲譽，甚至存在潛在風(fēng)險，影響醫(yī)院正常工作開展[10]。因此目前醫(yī)院尤為重視院內(nèi)感染預(yù)防工作，尤其針對重癥住院患者，其住院時間較長，機體狀況不佳，自身防御能力較弱，是院內(nèi)感染的高發(fā)群體，而一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，會威脅患者生命安全，因此必須給予科學(xué)護(hù)理管理，保護(hù)患者健康狀況。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，同時試驗組手衛(wèi)生依從性、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，說明強化院內(nèi)感染護(hù)理利于控制院內(nèi)感染發(fā)生，提升整體護(hù)理效果。原因分析如下：強化院內(nèi)感染護(hù)理以預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生為主，結(jié)合患者實際情況，評估導(dǎo)致院內(nèi)感染的風(fēng)險因素，對癥處理，以此降低感染發(fā)生率[11]。針對重癥住院患者，由專門護(hù)理小組開展工作，注重護(hù)理人員培訓(xùn)與考核，同時結(jié)合既往工作經(jīng)驗制定方案；具體護(hù)理工作中重視環(huán)境干預(yù)，強化消毒隔離管理，同時規(guī)范護(hù)理操作，確保護(hù)理工作高效順利開展，重視抗生素規(guī)范化使用，根據(jù)患者藥敏試驗結(jié)果準(zhǔn)確選擇藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免抗生素濫用情況，以此提高藥物治療效果；此外重視健康教育工作，對于患者和護(hù)理人員而言，均存在認(rèn)知偏差的可能性，臨床重視相關(guān)知識傳播教育工作，尤其重視手衛(wèi)生干預(yù)，采取情景模擬方法，展示洗手步驟等內(nèi)容，并做好監(jiān)督管理工作，確保手衛(wèi)生要求順利執(zhí)行，提高手衛(wèi)生依從性，進(jìn)而抑制可能傳播細(xì)菌的途徑，降低感染問題發(fā)生風(fēng)險。

綜上，針對重癥住院患者，強化院內(nèi)感染護(hù)理能夠預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，保護(hù)患者安全，同時提高手衛(wèi)生依從性，護(hù)理質(zhì)量較高，患者更為滿意，值得推薦。

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