中醫(yī)護(hù)理技術(shù)混合式教學(xué)實(shí)施課程思政的探索

王旭美

安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 （安徽省蕪湖市 241000）

習(xí)近平總書記在2016 年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。中醫(yī)藥為我國(guó)特有的文化瑰寶，其核心價(jià)值體系內(nèi)涵豐富，蘊(yùn)含了豐富的中醫(yī)院校課程思政元素[2]。在實(shí)際教學(xué)中，如何選擇課程內(nèi)容中的思政映射點(diǎn)，制定與專業(yè)知識(shí)的融入路徑和方法，打造“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的課堂，是每一位高校中醫(yī)藥教師面臨的新挑戰(zhàn)[4]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是高職高專中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程和臨床課程學(xué)習(xí)中起著橋梁的作用，是奠定學(xué)生中醫(yī)專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的重要課程。本研究在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)混合式教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，融入思政元素，進(jìn)行“課程思政”的探索與實(shí)踐，以期實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”的根本任務(wù)。

1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“課程思政”的德育目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才的職業(yè)要求，以“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、友善、誠(chéng)信”為主線，以“南丁格爾精神”為指導(dǎo)思想，從職業(yè)素養(yǎng)層面、文化認(rèn)同層面、科學(xué)精神層面以及人文精神層面實(shí)現(xiàn)本課程的德育目標(biāo)。職業(yè)素養(yǎng)層面，注重培養(yǎng)學(xué)生新時(shí)代醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德觀、價(jià)值觀以及愛(ài)國(guó)主義情懷；文化層面，注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)文化自信和自豪感；科學(xué)精神層面，注重培養(yǎng)學(xué)生不斷創(chuàng)新和求真務(wù)實(shí)的精神以及辨證施護(hù)的思維；人文精神層面，注重培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”和人文關(guān)懷理念。

2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“課程思政”的設(shè)計(jì)

構(gòu)建“兩支隊(duì)伍，四個(gè)陣地”的課程思政模式，即課程團(tuán)隊(duì)和學(xué)管團(tuán)隊(duì)雙聯(lián)合，課程思政貫穿于理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、第二課堂（醫(yī)院、社區(qū)）以及線上教學(xué)四個(gè)陣地，形成全員全過(guò)程育人格局。見(jiàn)圖1。

圖1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

課程團(tuán)隊(duì)老師聯(lián)合學(xué)管隊(duì)伍，選擇課程內(nèi)容中的思政融入點(diǎn)，共同制定專業(yè)知識(shí)與思政元素融入途徑和方法，建立課程思政案例庫(kù)，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地融入思政教育。見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)知識(shí)中的思政融入點(diǎn)

3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)混合式教學(xué)課程思政的實(shí)施方法

3.1 思政教育融入理論課堂

依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，構(gòu)建了線上-線下混合式教學(xué)模式，課程教學(xué)實(shí)施“課前預(yù)習(xí)-課中探究-課后鞏固反饋”的互動(dòng)模式，并有機(jī)融入思政元素，將思政課程與專業(yè)課程自然銜接，把“教書”與“育人”有機(jī)結(jié)合起來(lái)的目標(biāo)。以拔罐法理論授課為例。見(jiàn)圖2。

圖2 拔罐法課堂教學(xué)課程思政的融入

3.2 思政教育貫穿實(shí)踐教學(xué)及第二課堂

將課程思政落實(shí)于實(shí)訓(xùn)室、臨床醫(yī)院、社區(qū)等工作場(chǎng)所。每個(gè)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目的考核指標(biāo)不僅包含熟練掌握操作技能，還涉及溝通交流能力、愛(ài)傷觀念和人文關(guān)懷能力等指標(biāo)的考核。

3.2.1 實(shí)訓(xùn)室操作練習(xí)與臨床見(jiàn)習(xí)融入思政元素

中醫(yī)護(hù)理技能教學(xué)嚴(yán)格參考中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范，實(shí)訓(xùn)室的操作練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作；針灸科病房和中醫(yī)護(hù)理門診見(jiàn)習(xí)，接觸臨床真實(shí)案例，培養(yǎng)辯證施護(hù)能力和溝通交流能力；課程結(jié)束前進(jìn)行綜合考核，多維度評(píng)價(jià)課程思政的教學(xué)效果，通過(guò)訓(xùn)練-體會(huì)-考核的模式，在實(shí)踐中不斷提升中醫(yī)護(hù)理的職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。

3.2.2 社區(qū)服務(wù)融入思政元素

在附屬中醫(yī)醫(yī)院的組織和臨床老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生分組分批次，深入社區(qū)推廣中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)（刮痧、拔罐、艾灸和耳穴貼壓等），在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的健康服務(wù)意識(shí)，提升學(xué)生的中醫(yī)文化自信和自豪感。

3.2.3 校園志愿服務(wù)融入思政元素

在中醫(yī)護(hù)理門診專家和老師的配合下，在教師節(jié)等節(jié)日，組織學(xué)生為教師們提供耳穴貼壓、穴位按摩等保健服務(wù)。

3.3 思政教育覆蓋課內(nèi)課外

3.3.1 課堂上授課老師言傳身教

授課教師工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，充滿自信和激情，在教學(xué)中堅(jiān)持以學(xué)生為主體，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。

3.3.2 課堂外學(xué)管老師關(guān)心愛(ài)護(hù)

請(qǐng)輔導(dǎo)員進(jìn)入課堂聽(tīng)課、課程育人到課外的方法，了解學(xué)生對(duì)課程思政的興趣點(diǎn)、困惑點(diǎn)和冷漠點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生想法和需要適時(shí)地調(diào)整教學(xué)方法和手段，定期和輔導(dǎo)員溝通交流，及時(shí)關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，確保課程思政效果。

3.4 思政教育在線上教學(xué)的全方位延伸

3.4.1 建立公眾號(hào)營(yíng)造思政氛圍

2020 年9 月創(chuàng)立“我們身邊的中醫(yī)護(hù)理”公眾號(hào)，用于教學(xué)總結(jié)和課外內(nèi)容的延伸，鞏固學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能；推送標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻和操作標(biāo)準(zhǔn)，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)；發(fā)布生活中的小案例，分享學(xué)生的感想和體會(huì)，營(yíng)造護(hù)理人文的氛圍；推送中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)的普及和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)和創(chuàng)新思維；學(xué)生積極參與公眾號(hào)的維護(hù)和運(yùn)行，課程組老師和學(xué)管老師共同審核，保證公眾號(hào)積極正確的價(jià)值引領(lǐng)作用。

3.4.2 線上教學(xué)融入思政元素

課程組老師通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)、班級(jí)QQ 群，及時(shí)與學(xué)生溝通交流，了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決學(xué)生的需求和困難。課前發(fā)布問(wèn)卷調(diào)查和學(xué)習(xí)任務(wù)清單，推送微課視頻和案例，課后發(fā)布學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)和臨床新進(jìn)展，聯(lián)合學(xué)管隊(duì)伍對(duì)線上教學(xué)進(jìn)行宣傳和動(dòng)員，廣泛營(yíng)造思政氛圍，使得思政教育不受時(shí)間和空間的限制。

5 討論

本課程是省級(jí)“課程思政”改革項(xiàng)目之一，也是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程首次進(jìn)行“課程思政”，課程組老師在課程實(shí)施過(guò)程中，進(jìn)行總結(jié)和反思，“課程思政”教學(xué)取得了一定的成效，但也存在一定的不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)和提升。

5.1 課程思政教學(xué)的建設(shè)成果

5.1.1 授課班級(jí)積極上進(jìn)

借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)，采取線上-線下混合式教學(xué)模式，理論課授課，通過(guò)思政案例導(dǎo)入教，看教學(xué)案例短視頻以及授課教師的言傳身教，提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德精神；實(shí)踐課教學(xué)，通過(guò)情景導(dǎo)入式教學(xué)和小組合作，提升了學(xué)生的人文關(guān)懷理念和人際溝通能力；通過(guò)社區(qū)和學(xué)校的志愿服務(wù)，提升了學(xué)生的中醫(yī)文化自信和自豪感。

5.1.2 組建了一支全員育人的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)

積極開(kāi)展教研室活動(dòng)，專題開(kāi)展專業(yè)課程思政討論，提高了團(tuán)隊(duì)教師育德能力和育德意識(shí)，使每一位團(tuán)隊(duì)老師都承擔(dān)育人責(zé)任，使得思想政治教育從專人轉(zhuǎn)向人人，組建了一支全員育人的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

5.1.3 建立了豐富的專業(yè)課程思政教學(xué)資源

通過(guò)課程思政建設(shè)，建立了《中醫(yī)適宜技術(shù)案例集》、微視頻及圖片等一系列課程思政教學(xué)材料，為建立更為完善的教學(xué)資源庫(kù)提供了素材。

5.1.4 完善融入職業(yè)素養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程評(píng)價(jià)體系

通過(guò)修訂《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，融入了職業(yè)態(tài)度評(píng)價(jià)、人文關(guān)懷以及人際溝通評(píng)價(jià)等內(nèi)容，改變了以往重技能、輕人文的評(píng)價(jià)方式，完善了融入綜合職業(yè)素養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程評(píng)價(jià)體系。

5.2 課程思政的教學(xué)建議

5.2.1 理論課堂，優(yōu)化課程思政的融入途徑

“課程思政”教學(xué)最佳效果是“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。由于專業(yè)課的學(xué)科性和專業(yè)性，教學(xué)內(nèi)容層次性較強(qiáng)，環(huán)環(huán)相扣，瑞芬教授［4］提出，如果在授課過(guò)程中刻意將思政元素融入顯得較為刻板生硬，表達(dá)方式也會(huì)在一定程度上受到限制，無(wú)法做到不留痕跡，這會(huì)影響到學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解掌握和思政內(nèi)容的接受；如果把思政內(nèi)容集中放在課程最后，又顯得比較突兀，這就需要授課老師需要認(rèn)真思索和探尋課程思政的切入點(diǎn)和切入方式。課程思政的融入途徑，通過(guò)這次改革，我們的體會(huì)是：在多數(shù)情況下，可以將小篇幅的思政內(nèi)容作為導(dǎo)入語(yǔ)和（或）點(diǎn)題總結(jié)，如課前10 分鐘案例討論、相關(guān)思政熱點(diǎn)討論以及學(xué)生自拍視頻等方式進(jìn)行課堂思政教育；對(duì)于思政內(nèi)容，可以選擇合適時(shí)機(jī)，通過(guò)案例分析、小組討論以及角色扮演等多個(gè)環(huán)節(jié)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以提升思政教學(xué)的效果。

5.2.2 思政元素有效融入實(shí)訓(xùn)陣地

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，本課程的教學(xué)目標(biāo)，在培養(yǎng)學(xué)生豐富的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和精湛的中醫(yī)護(hù)理技能同時(shí)，還要重視培養(yǎng)學(xué)生“愛(ài)崗敬業(yè)、友善關(guān)愛(ài)、團(tuán)結(jié)協(xié)助、仁心仁術(shù)”的職業(yè)素養(yǎng)。如何將技能的學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)有效結(jié)合，我們的體會(huì)是需要進(jìn)一步提升實(shí)踐教學(xué)方法和手段，如實(shí)踐課程中穿插標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)及角色扮演環(huán)節(jié)，讓學(xué)生從患者角度體會(huì)護(hù)士的職業(yè)道德和職業(yè)價(jià)值感；還可以通過(guò)小組練習(xí)評(píng)分法、糾錯(cuò)法等融入思政元素。

5.2.3 思政教學(xué)倡導(dǎo)學(xué)生多參與，多體驗(yàn)

專業(yè)課的“課程思政”教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)融入價(jià)值引領(lǐng)，幫助學(xué)生將認(rèn)知內(nèi)化于心，外化于行，實(shí)現(xiàn)正確價(jià)值觀武裝頭腦、指導(dǎo)行為，因此，授課形式不能局限于教師的講述，更重要的是讓學(xué)生多參與、多體驗(yàn)、多認(rèn)知，多反思，從而激發(fā)學(xué)生去改變和提高內(nèi)心世界[4]。本課程采用自拍視頻、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)以及建立心得體會(huì)本等體驗(yàn)和反思活動(dòng)，取得了一定的成效。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展混合式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了線上、線下教學(xué)的融通互補(bǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)師生之間思想、情感的平等交流，有利于德育教育有效的滲透[5]。

5.2.4 構(gòu)建多元評(píng)價(jià)體系，為持續(xù)育人提供保障。

本課程的的考核方式采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。終結(jié)性評(píng)價(jià)考核方式是期末理論和技能考核，形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生參與體驗(yàn)本課程學(xué)習(xí)活動(dòng)的綜合評(píng)價(jià)。將思政教育融入終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)“三全育人”理念[7]。如在期末考試中設(shè)計(jì)案例分析題，注重考查學(xué)生的辯證思維能力；在形成性評(píng)價(jià)中，關(guān)注學(xué)生在各種學(xué)習(xí)活動(dòng)中的表現(xiàn)，注重對(duì)學(xué)生中醫(yī)文化素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的人文關(guān)懷能力、溝通協(xié)作能力及綜合能力的提升。

6 小結(jié)

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)護(hù)人員的主力軍，教師如何對(duì)其進(jìn)行正確的思想引領(lǐng),幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，顯得尤為重要；而作為中醫(yī)院校，如何結(jié)合中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)文化的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”的根本任務(wù)，還需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。