孕婦可以做CT檢查嗎

■李 昊 廣元市精神衛(wèi)生中心放射科副主任醫(yī)師

孕婦在妊娠期間可能會(huì)面臨一些非產(chǎn)科急癥，如腎絞痛、卵巢扭轉(zhuǎn)、肺栓塞等。當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，孕婦往往需要接受CT檢查以幫助診斷和治療。但是CT檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射，孕婦究竟能不能做呢？CT檢查會(huì)對(duì)發(fā)育中的胎兒產(chǎn)生影響嗎？

孕婦能否做CT要結(jié)合孕期和輻射量進(jìn)行判斷

CT檢查是臨床上常用的醫(yī)學(xué)檢查方法，具有檢查快速、安全等優(yōu)勢，但是CT檢查在應(yīng)用中也有一定的禁忌，如腎功能不全、心臟病變等患者就不宜做CT檢查。孕婦進(jìn)行CT檢查是否安全，主要與輻射暴露的孕期階段和輻射積累劑量有關(guān)。

1.暴露時(shí)間

胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間是母體停經(jīng)后的5～11周，若在這段時(shí)間接受CT檢查，有可能給胎兒帶來損傷。而在此之前，胎兒還屬于受精卵。接受CT檢查若對(duì)受精卵產(chǎn)生負(fù)面影響，可令受精卵停止發(fā)育；若沒有影響，則不會(huì)增加胎兒發(fā)生缺陷的可能性。在母體停經(jīng)12周后，胚胎的重要組織器官已經(jīng)逐漸分化成雛形，這一時(shí)期屬于受外界不良影響的低敏感階段——即使是偶爾暴露在射線下也不會(huì)引起出生缺陷。

2.輻射積累劑量

在劑量方面，對(duì)于早孕期(停經(jīng)5～11周)的胚胎來說，放射劑量積累到一定程度，才會(huì)增加出生缺陷的概率。偶爾進(jìn)行一次CT檢查接收到的輻射劑量非常小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到致畸量。

3.能不做就不做

需要注意的是，對(duì)于孕婦而言，輻射防護(hù)的原則是：能不做CT等會(huì)產(chǎn)生輻射的檢查，盡量不做。如確實(shí)有需要，準(zhǔn)媽媽需要充分權(quán)衡利弊，再?zèng)Q定是否接受CT檢查。

為啥要做CT檢查？

CT檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)中的一種，是應(yīng)用X線束來對(duì)人體的某個(gè)部位進(jìn)行掃描，然后由探測器接收X線，借助數(shù)字轉(zhuǎn)換器將電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，最后經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理成直觀的圖像。

既然CT有一定的輻射性，那么孕婦都應(yīng)用更加安全的B超檢查不就好了嗎？事實(shí)上并非如此，不同影像學(xué)檢查的適用范圍截然不同。大多數(shù)情況下，不同的檢查手段之間不可互相取代。

1.CT具有很強(qiáng)的密度分辨力，可以將X線無法顯示的器官病變直接顯示出來。如果孕婦患有重度子癇，必須應(yīng)用CT檢查顱腦，以盡快明確診斷和治療，避免母嬰死亡。

2.CT檢查可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線平片影像重疊的缺陷，檢查的圖像更加清晰，能夠進(jìn)一步明確解剖關(guān)系，病變檢查率和診斷率更高。對(duì)于妊娠合并心血管疾病的患者，CT檢查可以評(píng)估患者的心肌活性，并有助于臨床評(píng)估患者冠脈狹窄閉塞情況。

3.可進(jìn)行圖像處理，能夠?qū)D像的密度和灰度進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而更好地觀察組織或病變。對(duì)于妊娠期患有肺炎等呼吸道疾病的患者來說，胸部CT可以更清晰、更準(zhǔn)確、更全面地觀察肺部炎性病灶的表現(xiàn)以及治療效果，診斷更精準(zhǔn)。

4.對(duì)于孕期發(fā)生骨折等外傷的患者來說，通過CT或CT重建，能夠判斷骨折塊的大小、數(shù)量以及關(guān)節(jié)面的損傷和塌陷程度，尤其是復(fù)雜骨折或深在部位的損傷。

一般來說，CT掃描使用的是集中的X射線束，孕婦在必要情況下必須接受CT檢查時(shí)，無需太過擔(dān)心。醫(yī)生在為孕婦做CT檢查時(shí)，會(huì)進(jìn)行合理調(diào)整，適當(dāng)降低輻射劑量。對(duì)頭部、四肢等部位進(jìn)行CT檢查，不會(huì)影響胎兒發(fā)育。

對(duì)孕婦的任何部位進(jìn)行一次CT掃描并不會(huì)給胎兒帶來較大影響。對(duì)腹部、胸部進(jìn)行必要的CT檢查，需要準(zhǔn)媽媽在充分聽取醫(yī)生的意見，權(quán)衡利弊后做決定。需要提醒您的是，母親的健康是胎兒健康和寶寶未來健康成長的根基。

孕婦進(jìn)行CT檢查的建議

1.定期規(guī)范產(chǎn)檢

孕婦若在懷孕期間接受了CT檢查，一定要定期、規(guī)范產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。注意在孕14～19周做好唐氏篩查，必要時(shí)可在醫(yī)生建議下進(jìn)行基因篩查和羊水穿刺檢查。在孕22～26周時(shí)，進(jìn)行四維彩超檢查，以排查胎兒有無畸形。

2.CT檢查前合理調(diào)整飲食

檢查部位不同，飲食情況也有所差異。若孕婦接受的是大腦CT檢查，則不必要禁食。若需要接受腹部CT檢查則需空腹，在檢查前8小時(shí)禁食禁水。這是因?yàn)?，消化食物?huì)產(chǎn)生氣體，再加上代謝廢物，會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)蜌怏w在消化道堆積，很容易影響檢查結(jié)果。

3.如實(shí)告知病史

在CT檢查前，孕婦需及時(shí)準(zhǔn)確告知醫(yī)生過往病史及身體的實(shí)際情況，由醫(yī)生判斷是否滿足做CT檢查的條件，進(jìn)一步提高檢查的安全系數(shù)。比如，部分孕婦存在對(duì)造影劑過敏的情況，而CT增強(qiáng)檢查需要使用造影劑，若沒有提前告知會(huì)威脅孕婦身體健康。

4.避免過度緊張

在進(jìn)行CT檢查時(shí)，孕婦應(yīng)保持心情放松，避免過于緊張和焦慮，在檢查期間避免亂動(dòng)，高度配合醫(yī)生，才能保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，在進(jìn)行CT檢查前，孕婦應(yīng)摘除身上的金屬飾物、不攜帶手機(jī)等物品。