醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置改革與實踐

鄭璐 王小飛

1 錦州醫(yī)科大學2019級醫(yī)學教育學碩士研究生，錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學醫(yī)學教育研究中心，錦州121001

課程是一種教育性經驗，是對主體產生積極影響的各種因素的總和。課程雖然屬于微觀問題，卻是一個根本問題，是關乎宏觀的戰(zhàn)略大問題[1]。進入新時代，伴隨我國社會主要矛盾的轉變，社會發(fā)展對醫(yī)學教育提出了更高的要求，用人單位也對高水平醫(yī)學教育學人才提出了更為全面的能力要求，傳統(tǒng)課程設置面臨著巨大沖擊與挑戰(zhàn)。2020年9月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[2]指出，要以新理念謀劃醫(yī)學發(fā)展、以新定位推進醫(yī)學教育發(fā)展、以新內涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)和以新醫(yī)科統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新4項基本原則，為醫(yī)學院校的學科課程設置改革指出了新的方向。醫(yī)學教育學是將教育學基本理論與醫(yī)學教育特點相結合，研究醫(yī)學教育活動及其規(guī)律、醫(yī)學教育與社會發(fā)展關系，探索醫(yī)學教育的結構和職能，開展醫(yī)學教育和管理人才培養(yǎng)的應用性學科。據(jù)教育部《學位授予單位(不含軍隊單位)自主設置二級學科和交叉學科名單》數(shù)據(jù)顯示，截至2019年7月，全國已有北京大學醫(yī)學部、錦州醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學和溫州醫(yī)科大學5所醫(yī)學院校獲批設置了醫(yī)學教育學碩士學位授權點。目前，我國高水平醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)尚處于探索階段，在醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)過程中還存在著培養(yǎng)環(huán)節(jié)有待進一步完善、學科優(yōu)勢尚需進一步突出、生源質量有待進一步提升等諸多問題。其中，如何認真貫徹落實《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》文件精神，用最新的理論成果來指導醫(yī)學教育學學科的課程改革，為醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)工作提供新的思路與方法，已經成為醫(yī)學教育工作者面臨的重要問題。本文結合錦州醫(yī)科大學醫(yī)學教育學碩士研究生培養(yǎng)的實踐探索，探討醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置改革與實踐，以期為提高我國醫(yī)學教育學碩士研究生培養(yǎng)質量提供參考和建議。

1 醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置的內容

課程設置是教學計劃的主要組成部分，體現(xiàn)了學校開設的所有教學科目及其授課的先后順序。課程排列順序反映了學科本身的體系、各門課程之間的銜接性和相互聯(lián)系以及學生的接受能力。根據(jù)《中華人民共和國學位條例暫行實施辦法》第七條，碩士學位考試課程和要求有：①馬克思主義理論課程。要求掌握馬克思主義的基本理論。②基礎理論課程和專業(yè)課程。一般為3門至4門，要求掌握堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專門知識。③掌握一門外國語，要求比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料[3]。目前，國內醫(yī)學院校的醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置的內容一般由公共基礎課程、醫(yī)學基礎課程、醫(yī)學專業(yè)課程組成。基礎理論課程包括科研思維與論文寫作、統(tǒng)計學與科研方法、文獻檢索等；專業(yè)課程包括醫(yī)學教育學、高等醫(yī)學教育管理、教育評估理論與實踐、教育心理學和醫(yī)學教育史等。

2 醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置存在的問題

2.1 學科建設水平不高，影響了課程結構的調整

學科知識是構成課程的元素，學科的人才培養(yǎng)功能要以課程為中介來實現(xiàn)；課程不僅是對學科知識的傳播、改造和拓展，也往往是新興學科的生長點。醫(yī)學教育學學科是研究按照社會需求有目的、有計劃、有組織地進行醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的運行形態(tài)和發(fā)展規(guī)律的科學?，F(xiàn)階段，我國大多數(shù)醫(yī)學院校對醫(yī)學教育學的學科建設認知不足、重視不夠，管理觀念陳舊保守，致使許多新思想、新理念仍然停留在文件上和規(guī)劃中。學科建設水平較低，碩士學位授予點數(shù)量少，招生數(shù)量規(guī)模小，醫(yī)學教育學課程的定位、設計和布局不夠完善，導致課程建設的能力不足，在短時間內難以發(fā)揮醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)對醫(yī)學教育發(fā)展的支撐和導向作用。

2.2 專業(yè)建設質量不高，影響了課程目標的確立

專業(yè)是課程的組織形式、是課程帶有特定目標的集合，專業(yè)建設的內容和任務是課程建設內容和任務的有序迭加；課程是專業(yè)的基本構件，課程建設是專業(yè)建設的基礎和落腳點。醫(yī)學教育學作為一門年輕的交叉學科，致力于培養(yǎng)具有醫(yī)學教育學研究生學歷背景、同時掌握醫(yī)學和教育學專業(yè)知識、未來從事醫(yī)學教育研究和管理工作的專門人才。醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)工作在我國開展的時間較短，開設相關專業(yè)的院校不多，不同院校之間缺乏統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標準和相互借鑒的經驗。學科發(fā)展至今，雖然擁有了相關專業(yè)的學會和學術期刊，卻在專業(yè)發(fā)展、建設方面尚存薄弱之處，導致課程培養(yǎng)目標的設定較為籠統(tǒng)且針對性不強，人才培養(yǎng)質量也不能完全勝任社會實際工作的需要。

2.3 課程建設規(guī)劃不周，影響了課程內容的構建

課程是高等學校教學建設的基礎，包括規(guī)劃設計、實施過程2個要素。課程的規(guī)劃設計，主要是解決設置什么課程、課程如何排序、課程標準是什么等問題。受傳統(tǒng)課程設置理念的影響，許多醫(yī)學院校在醫(yī)學教育學碩士研究生課程建設的頂層設計上，思路和規(guī)劃不夠完善和科學，課程內容的設置方面存在著重理論輕實踐的問題。首先，實踐課程學時不到總學時的四分之一，具體實踐要求和考核評價標準不清晰，導致學生普遍對實踐課程不重視，沒有充分利用寶貴的實踐經歷對理論知識進行查缺補漏。其次，從學科設置目的和人才培養(yǎng)的角度方面考慮，實踐課程內容的缺失導致學生早期接觸醫(yī)學教育研究和教學管理的機會不多，容易造成理論和實踐脫節(jié)，不利于提高學生的綜合能力。

3 醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置改革的意義

3.1 人才培養(yǎng)的需要

當今世界綜合國力的競爭說到底是人才的競爭，課程是解決人才培養(yǎng)理念落地的“最后一公里”。在深化高等教育供給側結構性改革，建立以市場就業(yè)為導向的人才培養(yǎng)中，如何圍繞崗位勝任力建設要求，明確醫(yī)學教育學研究生應該具備的知識、能力和職業(yè)素質，切實提高人才培養(yǎng)質量，是課程建設的重要任務。開展課程設置改革，將有助于打造高水平的醫(yī)學教育管理和學術研究人才隊伍，為培養(yǎng)醫(yī)學教育專業(yè)化隊伍建設打下良好基礎，進一步促進醫(yī)學教育學專業(yè)化與持續(xù)性發(fā)展。

3.2 學科建設的需要

學科的建設與發(fā)展離不開課程的推動作用。加強課程建設，進一步完善研究生培養(yǎng)的學科原有課程體系，將通過人才培養(yǎng)工作的直接或間接帶動作用，使學科定位更加符合時代發(fā)展要求，建成一支高素質強能力的學科隊伍，進而推動高水平醫(yī)學教育學研究的開展，并使學科管理更加科學高效。這將有利于醫(yī)學教育研究與評價和醫(yī)學教育管理等方面的理論和實踐研究工作的深入發(fā)展，對我國目前醫(yī)學教育領域的熱點、難點問題的解決起到重要的推動作用。

4 錦州醫(yī)科大學醫(yī)學教育學研究生課程設置的改革與思考

4.1 確立課程目標，指導學生的成長方向

課程學習的實質就是培養(yǎng)目標的細化，研究生的課程設置應該以培養(yǎng)目標作為根本依據(jù)，課程設置是否能夠體現(xiàn)或在多大程度上體現(xiàn)培養(yǎng)目標，是評價研究生課程合理性的重要標準。在實踐中，錦州醫(yī)科大學始終遵循以學生為中心的理念，立足于新時代貫徹落實深化醫(yī)教協(xié)同、推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的總要求，將提升研究生創(chuàng)新思維與能力培養(yǎng)作為課程設置改革的主要依據(jù)和方向，從學校自身實際出發(fā),結合社會發(fā)展對醫(yī)學教育研究、管理、評價等領域的人才需求，設立課程目標，旨在培養(yǎng)能夠利用教育學相關理論、方法創(chuàng)新解決醫(yī)學教育實際問題，能夠承擔醫(yī)學院校改革與發(fā)展重任，具有醫(yī)學、教育學、管理學和社會學等交叉學科知識背景的復合型、研究型和應用型人才，成為未來能夠引領和支撐高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的中堅力量。同時，對教育時限、學生需要達到的發(fā)展狀態(tài)與水平、社會期望標準和學生的主動發(fā)展要求做出明確規(guī)定，以輔助課程設置的完成，推動課程目標的實現(xiàn)。

4.2 調整課程結構，鞏固學生的基礎知識

為了更好地體現(xiàn)交叉學科特點，幫助學生更好地掌握人文社會科學和自然科學的知識，學校為醫(yī)學教育學課程建設構建了由多所學院教師組成的教學團隊，其中包括來自醫(yī)學教育研究中心、馬克思主義學院、公共外語學院、基礎醫(yī)學院和公共衛(wèi)生學院，以及具備醫(yī)學人文專業(yè)背景和教學管理經驗豐富的教師。同時，為了提高學生的文獻檢索能力，還安排學校圖書館的相關教師進行專業(yè)的指導。教學內容主要包括中國特色社會主義理論與實踐研究、專業(yè)英語、統(tǒng)計學與科研方法、高等教育管理學、醫(yī)學科研選題與實驗設計、計算機圖形應用技術等等。通過學習新時代中國特色社會主義理論知識，進一步提高學生的政治思想覺悟，學會用辯證的觀點看待和分析學習和生活中遇到的問題；通過學習統(tǒng)計學和數(shù)據(jù)分析軟件的相關知識，為學生分析和整理實驗數(shù)據(jù)提供了方法；通過學習文獻檢索和專業(yè)英語，讓學生掌握信息篩選與提煉的能力，便于閱讀和歸納中英文的文獻。這些豐富而系統(tǒng)的課程學習在醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著基礎性作用，為學生的全面發(fā)展提供了有力保障。

4.3 豐富課程內容，提高學生的專業(yè)能力

醫(yī)學教育學研究生的教學內容包括醫(yī)學教育學、醫(yī)學院校教師發(fā)展導論、高等醫(yī)學教育前沿與熱點問題研究、醫(yī)學教育研究概論。開設了教育心理學、中外醫(yī)學教育思想評介、醫(yī)德教育理論與實踐研究、醫(yī)學教學論、醫(yī)學教育史等課程，以幫助學生更好地了解國內外醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和教學改革動態(tài)，理解和熟悉高等醫(yī)學教育特點與發(fā)展規(guī)律，進一步提升專業(yè)綜合能力。同時，定期開展政策文件學習和文獻交流活動，研討國內外優(yōu)秀的理論成果和文獻。在強調研究生教育科學研究能力培養(yǎng)前提下，為了兼顧教育管理能力和教學評價能力的培養(yǎng)，秉持學以致用的原則，還安排了教學管理實踐工作學習，在醫(yī)學教育研究中心、教務處、教材考試中心和教學督導評價處等教學管理職能部門近距離體驗工作，旨在進一步提高學生的教學改革研究和教學管理工作能力、社會與環(huán)境適應能力、交流與溝通能力等。

5 醫(yī)學教育學研究生課程設置未來發(fā)展方向

5.1 增設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程

習近平總書記強調指出，研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務經濟社會發(fā)展、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用[4]。加強學校與企業(yè)和科研單位的密切聯(lián)系，通過校企聯(lián)合培養(yǎng)的模式，重視和加強學生實踐創(chuàng)新能力。課程的具體形式可以根據(jù)學校實際靈活選擇，比如采取專題講座、小組合作、案例分析、頭腦風暴、角色扮演等方式?；蚴侵苯訉?chuàng)新創(chuàng)意課程并入實習，結合外出交流學習和比賽的相關經歷，加深對理論知識的理解，或是產生新的啟發(fā)。為此，醫(yī)學院校應當構建更加完善的創(chuàng)新課程體系，適當增加創(chuàng)新實踐學時比例，調整學分要求，向學生灌輸正確的職業(yè)價值觀，鼓勵學生進行自主創(chuàng)業(yè)和發(fā)明專利。

5.2 擴大選修課程范圍

選修課程是學校各專業(yè)教學計劃中規(guī)定的由學生自行安排選習的課程，能夠介紹先進科學技術和最新科學成果，擴大學生知識面，滿足學生的興趣愛好，發(fā)展學生某一方面的才能。某些醫(yī)學院校醫(yī)學教育學學科的學生在選課之前，大多對相關選修課程缺乏真正的了解，草率選課，帶有相當大的隨意性。其選課的標準往往不是根據(jù)課程本身的內容和個人本身的志趣,而是看授課時間安排對自己是否方便，以及該門課程是否容易取得學分[5]。學校應當重視和加強對選修課程的宣傳，提供能夠覆蓋全體學生的符合人才培養(yǎng)目標的課程，逐步建立起一套淡化學科界限、課程內容相互交叉銜接的開放性和整體性課程體系，避免學生選課流于形式。同時，在選修課程設置方面，應該將主動權下放到二級單位，在符合學校課程設置整體規(guī)劃的前提下，由二級單位對學生的研究興趣和擅長領域做好背景調查，設置選修課程，促進因材施教，實現(xiàn)共性和個性統(tǒng)一，以此調動學生學習的主觀能動性，以獲得更好的人才培養(yǎng)效果。

5.3 充實實踐環(huán)節(jié)課程

新醫(yī)科建設需要主動設置和發(fā)展新興醫(yī)學專業(yè)，發(fā)展人文、醫(yī)學、理工基礎、前沿科技，以及交叉學科等課程有機結合的醫(yī)學專業(yè)“新結構”。醫(yī)學教育學是新醫(yī)科建設背景下的交叉學科，其最大優(yōu)勢體現(xiàn)為打破傳統(tǒng)學科壁壘、補齊互相的短板?！吨袊究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(2016版)》指出，醫(yī)學院校應當建立教師、學生、行政管理人員等利益相關主體參與的醫(yī)學教育決策和管理的機制。廣聽建言有利于集思廣益，自上而下的改革可以充分調動利益主體的主觀能動性。在復合型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過程中，適當增加實踐環(huán)節(jié)課程，鼓勵和支持醫(yī)學教育學研究生前往教學管理職能部門進行學習觀摩與實習，親身體驗和參與目標工作，找出自身與工作需求之間的差距，以提高工作適應力。通過幫助和引導學生整合教育者、創(chuàng)新者、管理者和研究者等多重身份，來進一步發(fā)揮其專業(yè)的特色優(yōu)勢，體現(xiàn)研究生培養(yǎng)價值。同時，通過理論與實踐相結合培養(yǎng)，引導學生成為有理想、有學問、有才干的管理者，成為政治素質過硬、業(yè)務能力精湛、育人水平高超、方法技術嫻熟的教育者，使學生具有前瞻性、適用性的優(yōu)勢。

6 結語

目前，雖然國內外有關醫(yī)學課程設置改革的研究比較多，但是關于醫(yī)學教育學學科建設的研究還比較少，對醫(yī)學教育學碩士研究生課程設置的研究更是不足。因此，研究和分析醫(yī)學教育學課程設置現(xiàn)狀并給予相應評價和提出改進建議，對于修改和制定醫(yī)學教育學新的學科課程體系以及實現(xiàn)學科科學化和持續(xù)化發(fā)展具有重要意義。醫(yī)學教育學碩士研究生教育發(fā)展至今，仍然存在課程體系不完整、教學手段不豐富、專職教師稀缺、經費支持緊張、政策和制度保障不到位等等諸多問題，均亟待加以解決。若要解決這些問題，僅僅依靠學科自身的力量是遠遠不夠的，迫切需要社會和學校的大力支持和廣泛宣傳，以期實現(xiàn)醫(yī)學教育學人才培養(yǎng)目標的達成，實現(xiàn)醫(yī)學教育學學科的科學化和持續(xù)化發(fā)展。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明鄭璐：數(shù)據(jù)資料收集、論文撰寫；王小飛：論文指導與修改