關(guān)于大型公立醫(yī)院后勤人才隊(duì)伍建設(shè)的思考

王瑜，張澍

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院后勤保障部，四川 成都 610072

醫(yī)院后勤為醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理提供支持保障，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展離不開與之相匹配、相適應(yīng)的高質(zhì)量后勤服務(wù)保障體系[1]。傳統(tǒng)觀念下，醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)及人員往往得不到醫(yī)院管理層和其他部門的足夠重視與認(rèn)同，這種習(xí)慣性認(rèn)識影響著管理者的決策和支持保障人員的認(rèn)知和行為。隨著醫(yī)改的不斷深入，服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格管理、藥品零加成、單病種費(fèi)用推廣、大型設(shè)備檢查收費(fèi)控制、醫(yī)保和保險(xiǎn)對費(fèi)用的控制等措施的落地，醫(yī)院收入的利潤空間變窄，支出和成本的控制顯得尤為重要。作為醫(yī)院重要的物資成本中心和勞務(wù)服務(wù)中心，為醫(yī)患提供安全、有效、及時、經(jīng)濟(jì)的后勤服務(wù)的后勤人才隊(duì)伍越發(fā)凸顯出其重要性[2]，后勤人才的引進(jìn)、培育和管理也更加重要[3]。同時，“一院多區(qū)”發(fā)展模式下，后勤工作量和工作難度不斷加大，醫(yī)院對后勤在專業(yè)技術(shù)水平、信息化管理水平方面的要求也在不斷提高。與以上形勢相對應(yīng)的卻是，后勤人員無法得到有效補(bǔ)充，后勤人才隊(duì)伍建設(shè)步伐相對滯后，建設(shè)適應(yīng)新醫(yī)改形勢下醫(yī)院發(fā)展要求的后勤人才隊(duì)伍問題十分重要。

1 后勤人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

以四川某大型公立三甲醫(yī)院為例，醫(yī)院后勤人員主要負(fù)責(zé)“一院多區(qū)”的基建、工程、維修、水、電、氣、空調(diào)、鍋爐、電梯、庫房、車輛、保潔、運(yùn)送、危廢（醫(yī)廢）、布草洗滌、綠化、殯葬延伸服務(wù)等的管理。后勤人員包括管理崗、技術(shù)崗（專業(yè)技術(shù)崗、技工崗、普工崗），另有部分外包人員。后勤在職職工共計(jì)200多人，其中編內(nèi)人員占39%，編外占61%，人力來源包括公開招聘人員、臨床和行政流動到后勤的人員、醫(yī)院人事制度改革中富余人員、部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)軍人及少量“農(nóng)轉(zhuǎn)非”安置職工。近年來醫(yī)院沒有招聘后勤編內(nèi)職工，嚴(yán)控招聘后勤編外職工，員工自然減員及辭職人員合計(jì)數(shù)量較多。

1.1 人員結(jié)構(gòu)不合理

年齡結(jié)構(gòu)方面。中位年齡45歲，其中35歲及以下的占21%，36～45歲占21%，46歲及以上占58%。在未來5～10年，將有一大批后勤管理人員、專業(yè)技術(shù)骨干相繼退休，而后勤管理人員、專業(yè)技術(shù)骨干的培養(yǎng)和成長是需要一定周期的，如果不從現(xiàn)在開始重視管理人員的培養(yǎng)和新生力量的補(bǔ)充，恐怕在不久的將來會出現(xiàn)管理人員斷檔、專業(yè)技術(shù)骨干短缺等問題[4]。

學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面。本科及以上學(xué)歷僅占10%。管理人員中本科及以上學(xué)歷占68%,全日制本科及以上學(xué)歷僅占27%。人員學(xué)歷水平明顯較低，專業(yè)化顯著不足，管理人員缺乏系統(tǒng)科學(xué)的管理知識，與三甲醫(yī)院管理水準(zhǔn)要求存在一些差距。同時后勤團(tuán)隊(duì)中部分人員是轉(zhuǎn)崗和安置人員，知識體系不對口，人才結(jié)構(gòu)處于失衡狀態(tài)。

專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。本科及以上學(xué)歷的人員中，只有23%屬于“專業(yè)對口”，后勤保障亟需的建筑、土建、機(jī)電、電氣、暖通、管道、能源、環(huán)保、信息技術(shù)等相關(guān)專業(yè)的人才缺乏，出現(xiàn)專業(yè)分支空白。后勤管理專業(yè)背景人員數(shù)量較少也是目前各地醫(yī)院普遍存在的問題[5]。后勤管理者較多依賴經(jīng)驗(yàn)開展管理，不具備現(xiàn)代管理知識[6]。后勤團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)日常的維修保養(yǎng)，一些突發(fā)應(yīng)急維修、大型維修對外部專業(yè)人員依賴度較高[7]。

總體而言，醫(yī)院后勤人員存在“三多三少”不合理結(jié)構(gòu)，即“低學(xué)歷的多，高學(xué)歷的少；普通職工多，技術(shù)人員少；簡單勞動者多，管理人才少”。這些直接造成后勤工作的被動[8]。

1.2 職工自我認(rèn)同感不強(qiáng)

近年來，醫(yī)院大力落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、崗位責(zé)任制等制度，微笑服務(wù)、耐心服務(wù)等理念逐漸深入后勤人員心中，有效提升了后勤服務(wù)質(zhì)效。但由于后勤事務(wù)冗雜，收入較低，后勤職工學(xué)歷層次不高，后勤崗位與醫(yī)、教、研，甚至行政等崗位相比，處于從屬地位，加之醫(yī)院對后勤的等級晉升、培訓(xùn)辦法和激勵機(jī)制尚未健全，員工缺少實(shí)現(xiàn)自我價值的成就感和對所從事職業(yè)的自豪感。與醫(yī)院其他部門相比，后勤部門人數(shù)一般較多，這導(dǎo)致部門員工內(nèi)部互動的機(jī)會較少，團(tuán)隊(duì)缺乏凝聚力[9]。少數(shù)編內(nèi)職工，特別是處于基層的職工由于工作崗位穩(wěn)定，上升空間有限，因而進(jìn)取心不強(qiáng)，缺乏競爭意識和危機(jī)感。少數(shù)編外職工由于待遇、權(quán)益方面的一些差別，進(jìn)取動力不足。這些都在一定程度影響了后勤發(fā)展。

2 后勤人才隊(duì)伍建設(shè)對策

醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理四位一體共同作用的結(jié)果，堅(jiān)強(qiáng)有力的后勤保障是醫(yī)院順利開展醫(yī)、教、研工作的重要前提。要重視后勤人才隊(duì)伍建設(shè)，建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相匹配、與醫(yī)院智慧管理要求相適應(yīng)、與后勤精細(xì)化管理方向相統(tǒng)一的后勤團(tuán)隊(duì)。

2.1 樹立良好的人才觀

醫(yī)院后勤工種多，技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)范圍廣，優(yōu)秀的后勤管理能為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐，讓醫(yī)務(wù)人員全身心投入醫(yī)、教、研工作中，并且有效減少醫(yī)院運(yùn)維成本。后勤人員要努力將后勤的專業(yè)性、重要性體現(xiàn)出來，爭取醫(yī)院的重視。雖然現(xiàn)在一些醫(yī)院開展后勤業(yè)務(wù)外包，遑論后勤業(yè)務(wù)外包的利弊，后勤社會化仍然離不開醫(yī)院自身的管理，醫(yī)院對后勤業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理的職責(zé)是無法外包的，仍然需要專業(yè)的后勤人員去監(jiān)督管理，維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益[5]，因此專業(yè)的后勤管理人才是必不可少的。后勤人員，尤其是后勤管理人員要樹立良好的人才觀，對后勤建立清晰的定位，明確的目標(biāo)和高度的認(rèn)同，并在日常工作中對后勤員工進(jìn)行潛移默化的傳導(dǎo)，培養(yǎng)一個可以實(shí)現(xiàn)管理愿景的團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)高效的后勤保障。醫(yī)院宣傳部門，特別是后勤人員自身要多渠道、多形式、多角度宣傳后勤工作，改變大家對后勤工作的認(rèn)知誤區(qū)，營造良好的人才成長環(huán)境。

2.2 大力引進(jìn)優(yōu)秀人才

將后勤隊(duì)伍與醫(yī)院醫(yī)、教、研和行政管理隊(duì)伍同步規(guī)劃，開展后備人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，重點(diǎn)抓中青年管理人員和骨干人員的培訓(xùn)工作，儲備后勤人才[6]。后勤部門的管理人員要主動作為，先行開展部門人才隊(duì)伍規(guī)劃，重點(diǎn)聚焦班組長和骨干人員，同時積極爭取醫(yī)院高層管理者、人力資源部門、運(yùn)營管理部門的認(rèn)可幫助支持。一方面針對性招收后勤保障亟需的管理型、知識型和技術(shù)型等多元化的專業(yè)人員，包括建筑、土建、機(jī)電、電氣、暖通、管道、能源、環(huán)保、信息技術(shù)、智能化樓宇等相關(guān)專業(yè)的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生、研究生，將素質(zhì)高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、思維活躍的新鮮血液引入后勤團(tuán)隊(duì)。另一方面，淡化身份，根據(jù)醫(yī)院后勤運(yùn)維的實(shí)際需要，為各班組引進(jìn)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富、技藝精湛、工作能力強(qiáng)的技術(shù)人員，在保障后勤設(shè)備維修維護(hù)的同時，采取“師帶徒”模式，為后勤團(tuán)隊(duì)提供指導(dǎo)和培訓(xùn)[10]。通過逐步引進(jìn)人才，使隊(duì)伍達(dá)到合理的“老、中、青”相結(jié)合的均衡結(jié)構(gòu)。對于外包公司的管理人員，要適當(dāng)提高學(xué)歷、年齡、管理經(jīng)驗(yàn)方面的要求。

2.3 豐富人才培養(yǎng)模式

做好培訓(xùn)工作，能在一定程度上提高后勤員工滿意度及積極性[1]?！罢堖M(jìn)來”“走出去”和“內(nèi)分享”三管齊下。定期邀請?jiān)和鈱＜业结t(yī)院開展新知識、新技術(shù)的業(yè)務(wù)授課、實(shí)操培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流研討會，提高后勤人員專業(yè)技術(shù)水平，有條件的可以開展校院合作、校企合作培訓(xùn)班。鼓勵后勤員工參加繼續(xù)教育，進(jìn)行學(xué)歷提升，參加外出學(xué)習(xí)，采用多種形式開闊眼界，增長知識。外出學(xué)習(xí)后回來必須在內(nèi)部進(jìn)行交流，講出別人的優(yōu)點(diǎn)，對自己的工作進(jìn)行反思[11]。醫(yī)院內(nèi)部要堅(jiān)持“師帶徒”這一良好傳統(tǒng)，并可通過崗位輪轉(zhuǎn)、技能大比拼、參與項(xiàng)目管理、平臺展示、資格認(rèn)證等[12]，提升專業(yè)技能，培養(yǎng)“一專多能”人才,如通過績效二級分配來鼓勵電工考取高壓證、低壓證、焊工證，鼓勵鍋爐班員工考取多種特種設(shè)備作業(yè)人員證書?，F(xiàn)在許多醫(yī)院都面臨“一院多區(qū)”的發(fā)展趨勢，在院本部可以整合相關(guān)班組，組建綜合技術(shù)班組；在小型分院區(qū)，建立班組內(nèi)部輪崗制度，培養(yǎng)一專多能的復(fù)合型技術(shù)人才，減少人力投入[13]。采用精益管理中的可視化管理、5S管理、看板法、PDCA等管理工具，建立健全后勤管理制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)手冊[14]，構(gòu)建后勤保障管理知識體系，打造規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化的后勤專業(yè)團(tuán)隊(duì)。鼓勵后勤人員開展后勤學(xué)術(shù)研究，發(fā)表論文，申報(bào)課題，將醫(yī)院后勤管理提高到專業(yè)學(xué)科研究高度[15]。

2.4 設(shè)立科學(xué)考核激勵手段

在醫(yī)院后勤工作的每一項(xiàng)崗位中積極營造“人人都能夠成才”的氛圍，引導(dǎo)、激勵、造就后勤員工成才，帶動后勤技能人才循環(huán)發(fā)展、梯次發(fā)展、持續(xù)性發(fā)展?？冃Х矫?，積極爭取縮小班組長與臨床護(hù)士長的待遇差距，切實(shí)提高后勤人員待遇，激發(fā)后勤人員的自我認(rèn)同感，激勵后勤人員更好地?fù)?dān)當(dāng)作為。建立組員—班組長—中層干部的成長路徑方向，有條件的單位，可在班組長之上設(shè)立“科長”層級。在組員中選拔出“骨干”，并在績效二級分配中給予適當(dāng)傾斜，拉開薪酬差距。后勤人員的成長需要不斷地積累和沉淀，在評優(yōu)推先中，優(yōu)先考慮40歲以下后勤骨干，為后勤骨干的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，并為其他后勤員工提供示范與標(biāo)桿。堅(jiān)決摒棄因人設(shè)崗做法，秉持因事設(shè)崗原則[16]，對后勤人員開展定員、定編、定崗。加強(qiáng)績效考核，優(yōu)化考核指標(biāo)，在月度績效二級分配中，將考核內(nèi)容與工作崗位（班長、副班長、骨干、一般班組人員等層次）、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、工作滿意度、勞動紀(jì)律等掛鉤，最終將考核結(jié)果以績效的方式予以體現(xiàn)，有條件的可通過后勤信息化平臺統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和數(shù)量等，提高后勤管理信息化水平[17]。在年終評優(yōu)中，將崗位證書、論文、專利、課題、協(xié)會宣講、院級及以上表彰等作為加分項(xiàng)[13]。

2.5 營造良好團(tuán)隊(duì)文化

營造和諧的后勤團(tuán)隊(duì)文化，使后勤人員產(chǎn)生歸屬感、成就感。后勤管理人員，包括部門領(lǐng)導(dǎo)和班組長，要關(guān)心關(guān)愛員工，關(guān)注員工思想動態(tài)，強(qiáng)化人文關(guān)懷。定期召開班組長會、班組例會等，解決日常工作中存在的各種問題。開展豐富多彩的文化體育活動，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力。打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)[18]，內(nèi)部舉行交流會，展示自己對工作的思考、想法、心得體會，堅(jiān)持學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。提煉屬于后勤人的核心價植觀、團(tuán)隊(duì)精神、行動方針等，形成后勤特有的文化符號。建立激勵機(jī)制，獎優(yōu)評先，樹立正確用人導(dǎo)向，激發(fā)員工智慧，鼓勵后勤人員為醫(yī)院發(fā)展出金點(diǎn)子、好辦法。以“人和”創(chuàng)造凝聚力、戰(zhàn)斗力、創(chuàng)造力，營造“和諧型”“研究型”后勤團(tuán)隊(duì)[19]。

3 結(jié)語

醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展離不開專業(yè)、結(jié)構(gòu)合理的后勤人才隊(duì)伍。醫(yī)院后勤管理正逐漸從事務(wù)性服務(wù)、經(jīng)驗(yàn)型服務(wù)發(fā)展成為一門實(shí)用型、理論型、集約管理型的專門學(xué)科[20]。醫(yī)院管理者要進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院后勤人才隊(duì)伍建設(shè)的緊迫感，結(jié)合實(shí)際，通過內(nèi)培外引，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)，重視考核激勵，保障后勤人才隊(duì)伍的可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。