高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與改革策略

●黃 丹

一、引言

高職護(hù)理專業(yè)教育主要目標(biāo)是為各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事一線護(hù)理工作且具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提升，高素質(zhì)、專業(yè)技能較強(qiáng)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生供不應(yīng)求，很大程度上限制著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。高職作為為各種醫(yī)療單位輸送護(hù)理專業(yè)人才的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)在護(hù)理人才培養(yǎng)中堅持服務(wù)宗旨、就業(yè)導(dǎo)向原則，同時深化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式與方法，促使護(hù)理人才具有良好職業(yè)道德、較高服務(wù)水平以及創(chuàng)新精神，以此推動高職護(hù)理教育質(zhì)量提升，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

二、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式意義

（一）為護(hù)理學(xué)科奠定基礎(chǔ)

就國家教育政策分析，護(hù)理目前是我國醫(yī)療衛(wèi)生教育以及學(xué)科，同時也是高職院校重要專業(yè)，處于快速發(fā)展階段。但與其他發(fā)展成熟專業(yè)相比，高職護(hù)理學(xué)科缺乏清晰學(xué)科定位以及發(fā)展方向，培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前高職護(hù)理教育重要教育目標(biāo)以及人才培養(yǎng)目標(biāo)[1]。而加強(qiáng)對高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革能夠為高職護(hù)理教育以及人才培養(yǎng)形成豐厚理論基礎(chǔ)，同時滿足當(dāng)前護(hù)理行業(yè)需求的專業(yè)護(hù)理技能等，進(jìn)而為護(hù)理學(xué)科發(fā)展以及高職護(hù)理教育形成系統(tǒng)、全面理論支撐。

（二）有利于打造專業(yè)護(hù)理隊伍

隨著當(dāng)前人們健康意識的提升，不僅對我國醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理服務(wù)工作要求同樣提升。而目前高職院校在護(hù)理人才培養(yǎng)過程中存在一定問題，多以傳統(tǒng)應(yīng)試教育考核方式、人才培養(yǎng)模式展開，忽略了護(hù)生護(hù)理能動性以及實踐操作性需求，導(dǎo)致培養(yǎng)出的人才實踐技能偏低，難以滿足護(hù)理市場對人才需求。而加強(qiáng)對高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革，能夠及時轉(zhuǎn)變以往單一教育模式，有利于高職院校在明確市場對人才需求基礎(chǔ)對培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)科學(xué)定位，提升教學(xué)針對性以及人才培養(yǎng)效果，同時有利于促進(jìn)護(hù)生專業(yè)知識與實踐技能的融合，實現(xiàn)綜合素質(zhì)發(fā)展，規(guī)范高職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，確保培養(yǎng)出的人才能夠滿足市場對現(xiàn)代化高素質(zhì)人才需求，為護(hù)理行業(yè)提供專業(yè)人才隊伍。

三、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

（一）多以傳統(tǒng)課程設(shè)置為主

對當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)教育情況分析，部分院校仍以傳統(tǒng)獨(dú)立學(xué)科體系為護(hù)理專業(yè)主要課程設(shè)置模式，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)課程分類較多，存在重點(diǎn)課程不突出等問題，而課程教學(xué)難以達(dá)到理想教育效果。如在三年制高職護(hù)理專業(yè)中，相對而言護(hù)生在校時間多為兩個學(xué)年，整體學(xué)習(xí)時間較短，但實際上與護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程較多，一般為26門左右。同時在教學(xué)安排過程中爭課時、搶進(jìn)度現(xiàn)象較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響課程進(jìn)程設(shè)置合理性，使課程間相互難以有序銜接，進(jìn)而出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容前后脫節(jié)或重復(fù)問題較多。在此背景下由于課程設(shè)置規(guī)范性不足，容易引發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)壓力與課程進(jìn)程、課程內(nèi)容等之間的矛盾，難以體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)、任務(wù)引領(lǐng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（二）課程內(nèi)容與實際教學(xué)需求匹配性較差

針對高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)有教材，其對課程、學(xué)科系統(tǒng)性與全面性重視度較高，因此課程內(nèi)容相對較為復(fù)雜繁多，甚至難度與知識深入度偏高[2]。在此情況下，教師面對眾多知識，難以迅速準(zhǔn)確從中梳理挖掘合理性、針對性較強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容，同時導(dǎo)致護(hù)生難以掌握課程重點(diǎn)內(nèi)容。尤其在課程內(nèi)容教學(xué)、講授過程中，相關(guān)教師容易忽視護(hù)生主觀能動性，即將護(hù)生看作知識容器，采用填鴨式教學(xué)方法對其進(jìn)行知識傳授，師生互動效果差，難以調(diào)動激發(fā)護(hù)生對課程內(nèi)容學(xué)習(xí)積極主動性，導(dǎo)致對其實踐操作能力培養(yǎng)不足，對創(chuàng)新能力發(fā)展應(yīng)用具有一定限制作用。

（三）實踐技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)較少

高職護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)之一則應(yīng)凸顯職業(yè)性與實踐性。隨著教學(xué)理念、教育改革的發(fā)展要求高職在護(hù)理人才培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)對雙高型人才的培養(yǎng)，即高技能、高素質(zhì)，并注重對以職業(yè)能力為本位的教育模式。目前以理論為主仍為高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應(yīng)用的主要教學(xué)模式，同時理論教學(xué)過于深入，理論知識陳舊等問題仍就存在。盡管部分高職護(hù)理專業(yè)認(rèn)識到實踐教學(xué)重要性，并開設(shè)了相應(yīng)實踐技能訓(xùn)練教學(xué)體系，但在體系中大多以單一驗證性項目為主，且實驗方法落后，即部分實驗在操作過程中多通過錄像、教師示范等。在此基礎(chǔ)上護(hù)生動手時間機(jī)會較少，難以通過具體實踐獲得知識的具體理解與體驗，不利于護(hù)生操作技能水平提升，并且不利于實現(xiàn)護(hù)生手腦并用、學(xué)做結(jié)合的教學(xué)效果。

（四）實訓(xùn)基地條件偏低

高職院校對護(hù)理實訓(xùn)基地建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)過少是導(dǎo)致基地條件較低的重要原因之一。一方面由于缺乏資金支持，不利于實訓(xùn)基地陳舊設(shè)備及時更新，使得基地存在較窄服務(wù)面、功能不全、效益不突出等問題；由于資金限制導(dǎo)致改革力度不足，進(jìn)而難以凸顯實訓(xùn)基地教學(xué)先進(jìn)性、開放性與共享性。另一方面院校合作長效機(jī)制建設(shè)不全面，兩者之間合作交流不積極，且未在基地中充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)展開教學(xué)、進(jìn)行虛擬實驗，難以滿足護(hù)生實訓(xùn)個性化體驗需求。

四、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的具體改革措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念、科學(xué)定位，創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式

1.堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，明確課程改革與人才培養(yǎng)目標(biāo)。課程是人才專業(yè)知識與技能水平提升的基礎(chǔ)，對護(hù)理人才專業(yè)培養(yǎng)起著指導(dǎo)作用，同時是實現(xiàn)高職護(hù)理教育目標(biāo)以及人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要方式[3]。但由于課程自身具有較強(qiáng)復(fù)雜性，加之護(hù)理專業(yè)對人才的高要求與標(biāo)準(zhǔn)，使得課程成為當(dāng)前高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為此高職院校應(yīng)能積極轉(zhuǎn)變教學(xué)辦學(xué)觀念，了解并堅持護(hù)理市場護(hù)理崗位要求，積極樹立以服務(wù)為宗旨，同時加強(qiáng)以提升素質(zhì)為本的課程觀念。在具體改革過程中應(yīng)加強(qiáng)課程設(shè)計，并將其作為基礎(chǔ)，同時借助任務(wù)發(fā)揮對課程的引領(lǐng)作用，將職業(yè)發(fā)展與學(xué)習(xí)、人才培養(yǎng)融合形成主要教學(xué)形式。與此同時課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能突出人才職業(yè)能力與綜合素質(zhì)，將理論與實踐知識有效整合，并在實施教學(xué)過程中將護(hù)生置于中心地位，以行業(yè)對人才基本需求與要求作為課程指導(dǎo)，堅持就業(yè)導(dǎo)向基礎(chǔ)上建立具有較強(qiáng)實踐特征的新型護(hù)理課程模式。

2.以職業(yè)能力為基礎(chǔ)，改革教學(xué)模式并優(yōu)化課程體系。職業(yè)能力是檢驗高職護(hù)理人才培養(yǎng)的重要指標(biāo)，而工作結(jié)構(gòu)則是人才職業(yè)能力發(fā)揮的途徑與根本。因此高職院校實現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對課程創(chuàng)新時應(yīng)注重護(hù)理工作體系結(jié)構(gòu)，將實際護(hù)理工作任務(wù)、操作等轉(zhuǎn)為課程與教學(xué)任務(wù)。同時，高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)人才與護(hù)理崗位匹配性與適用性，確保護(hù)生能夠運(yùn)用現(xiàn)代化先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，且能夠在完成本職工作基礎(chǔ)上拓展創(chuàng)新。為此改革的課程模式應(yīng)對傳統(tǒng)學(xué)科自成體系進(jìn)行轉(zhuǎn)變，即在有效減少課程類目，降低課程難度與深度基礎(chǔ)上堅持夠用、實用的原則對課程綜合改革，確保完善后的課程模式能夠?qū)⒅R、實踐、能力、技術(shù)融為一體，突出護(hù)理專業(yè)特色的突破同時與臨床實際情況切合。另外在課程教學(xué)學(xué)習(xí)還可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置真實情境，融合理論知識講授與崗位技能實訓(xùn)教學(xué)，并將其作為主要課程教學(xué)模式，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)在實踐中教與學(xué)，進(jìn)而將教學(xué)過程轉(zhuǎn)化為護(hù)生自主學(xué)習(xí)、自主探究過程。

（二）促進(jìn)院校合作，加強(qiáng)實訓(xùn)基地建設(shè)

1.有效整合校內(nèi)外實踐教學(xué)資源。實驗、實訓(xùn)以及實習(xí)是高職護(hù)理技能型人才培養(yǎng)的重要途徑。為此，高職院校不僅應(yīng)在調(diào)查了解校內(nèi)支撐實踐教學(xué)資源基礎(chǔ)上，針對自身實踐教學(xué)薄弱點(diǎn)積極應(yīng)用校外資源，以教育規(guī)律與市場發(fā)展趨勢為基礎(chǔ)，融合實踐教學(xué)多元化原則與市場護(hù)理行業(yè)聯(lián)系，通過多方面構(gòu)建更多形式合作，積極完善校內(nèi)實訓(xùn)、實習(xí)基地。與此同時院校間共同合作，做好信息資源交流與共享，充分整合利用多種教學(xué)資源，以此滿足護(hù)生個性化需求的實驗、實訓(xùn)基地，使基地多種功能充分發(fā)揮，能夠為護(hù)生提供學(xué)習(xí)、訓(xùn)練良好環(huán)境場所[4]。另外在實訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)中應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、開放性，加強(qiáng)院校間、行業(yè)間長效合作機(jī)制，以符合課程改革與人才培養(yǎng)模式改革要求。

2.加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練一體化。當(dāng)前，高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革重要目標(biāo)則是體現(xiàn)教學(xué)過程實踐性、開放性與職業(yè)性，并且在培養(yǎng)過程中能夠加強(qiáng)護(hù)生校內(nèi)知識學(xué)習(xí)與實際工作對技能應(yīng)用兩者間適應(yīng)性與一致性，即倡導(dǎo)學(xué)做合一一體化人才培養(yǎng)模式。為此，高職院校首先應(yīng)大力改革實踐教學(xué)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，圍繞護(hù)生實踐能力、創(chuàng)新意識提升等綜合素質(zhì)培養(yǎng)建立實驗教學(xué)體系，融合理論與實踐教學(xué)，推動課程與實驗室一體化，建立更為真實教、學(xué)、做一體化實驗基地，并在實訓(xùn)基地中能夠以實驗項目、具體案例等解決問題方式對護(hù)生思維能力進(jìn)行鍛煉，并引導(dǎo)護(hù)生能夠動手、動腦相結(jié)合，促進(jìn)知識、能力、素質(zhì)各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要在理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練中應(yīng)合理增加操作性與綜合性實驗，減少驗證性、理論性實驗占比，以促進(jìn)護(hù)生動手實踐能力。最后，還可以推進(jìn)校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合教學(xué)模式，將院校合作作為教學(xué)模式改革起點(diǎn)，通過項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)途徑增強(qiáng)護(hù)生實踐技能與理論知識應(yīng)用能力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。通過校內(nèi)外合作教學(xué)提升護(hù)生對實際護(hù)理工作的認(rèn)識，明確自身學(xué)習(xí)方向，為調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)實踐積極性，有必要將校內(nèi)成績與臨床實踐考核相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式如啟發(fā)式、討論式等。

3.增加實訓(xùn)、實習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入。高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革關(guān)鍵內(nèi)容是改善辦學(xué)條件，強(qiáng)化辦學(xué)特點(diǎn)，提升整體教學(xué)質(zhì)量并促進(jìn)人才培養(yǎng)效果等，而實訓(xùn)、實習(xí)基地的建設(shè)則是這一內(nèi)容的體現(xiàn)。為此這要求高職院校能夠利用多種渠道籌措資金，在課程、教學(xué)等建設(shè)中增加實訓(xùn)，實習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入比例[5]。通過院校合作、校校合作方式對校內(nèi)實訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)備、教學(xué)方法等不斷改進(jìn)，同時積極引進(jìn)先進(jìn)實訓(xùn)設(shè)備，培養(yǎng)符合現(xiàn)代臨床護(hù)理要求的專業(yè)實用性人才。

（三）優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)教師隊伍建設(shè)

促進(jìn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，還需重視教師隊伍建設(shè)，確保護(hù)理專業(yè)教師隊伍能夠適應(yīng)人才培養(yǎng)與教育目標(biāo)的要求。為此首先應(yīng)制定系統(tǒng)規(guī)范的教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在選聘時不僅要注重教師自身護(hù)理知識與技能以及基礎(chǔ)教學(xué)水平，同時還應(yīng)關(guān)注教師職業(yè)道德素質(zhì)與相關(guān)實踐經(jīng)驗。其次以開放性與職業(yè)性為內(nèi)在要求對專業(yè)教師職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)等加強(qiáng)培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上舉辦教育交流會，促進(jìn)教師對先進(jìn)人才培養(yǎng)思想觀念、方式展開交流共享，共同促進(jìn)。除此外還應(yīng)為教師提供學(xué)習(xí)、深造機(jī)會，有計劃安排專業(yè)教師進(jìn)修，進(jìn)行定崗鍛煉，從實踐中獲得經(jīng)驗，提升教師實踐水平。最后高職院校還可聘請護(hù)理行業(yè)人才進(jìn)入院校擔(dān)任兼職教師，提升雙師型中實踐型教師比例，對于實踐技能型課程可由兼職教師或?qū)嵺`型教師兼任，逐步培養(yǎng)護(hù)生實踐操作水平。

（四）完善課程評價，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制

建立完善系統(tǒng)化課程評價，能夠及時發(fā)現(xiàn)課程教學(xué)過程中存在的問題，對整個教學(xué)質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)督，提升人才培養(yǎng)效果。為此應(yīng)對評價方式不斷優(yōu)化完善，了解不同課程類型特點(diǎn)，并制定針對性課程評價體系，加強(qiáng)課程評價檢查、反饋等導(dǎo)向功能。同時注重評價結(jié)果，將其與教學(xué)管理，師資隊伍建設(shè)等各方面聯(lián)系，作為教學(xué)質(zhì)量與護(hù)理人才培養(yǎng)重要考核指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上高職院校還應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)督控制制度，不定時對課程教學(xué)加強(qiáng)檢查，完成教學(xué)目標(biāo)。

五、總結(jié)

為適應(yīng)護(hù)理行業(yè)對具備較強(qiáng)崗位適應(yīng)能力以及應(yīng)用技能型人才需求，推動高職護(hù)理教育發(fā)展，部分高職院校逐漸認(rèn)識到護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的重要意義，并積極開展優(yōu)化。這就需要高職院校應(yīng)掌握現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，分析其中存在的問題，進(jìn)而積極轉(zhuǎn)變觀念，從課程設(shè)置、教學(xué)方式、課程評價以及院校合作等各方面加強(qiáng)改革，關(guān)注護(hù)生個性化發(fā)展，堅持以職業(yè)能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，加強(qiáng)理論知識與實踐融合教學(xué)模式，不斷提升高職護(hù)理人才培養(yǎng)水平。