“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究
——以福州市鼓樓區(qū)智慧社區(qū)建設(shè)為例

●林潤(rùn)霞

福建省省會(huì)福州市的中心城區(qū)鼓樓區(qū)一直以來(lái)人口密度高，近年來(lái)區(qū)老齡化程度呈現(xiàn)出日益嚴(yán)重的現(xiàn)象。截止2020年12月，全區(qū)戶(hù)籍人口約60萬(wàn)，60周歲以上長(zhǎng)者約占全區(qū)戶(hù)籍人口19%①。鼓樓區(qū)緊跟老齡化形勢(shì)，傳承弘揚(yáng)習(xí)近平總書(shū)記在福建工作期間大力倡導(dǎo)的“遠(yuǎn)親不如近鄰”重要理念，將“智慧社區(qū)”建設(shè)列為重點(diǎn)工作，搭建智慧養(yǎng)老平臺(tái)精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)，提升了居民的幸福感和滿(mǎn)意度。

本調(diào)研小組主要走訪(fǎng)察看了鼓樓區(qū)的鼓東街道中山社區(qū)、東街街道軍門(mén)社區(qū)、溫泉街道湯邊社區(qū)、水部街道建華社區(qū)、南街街道楊橋河南社區(qū)。本文主要圍繞鼓樓區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、智慧養(yǎng)老服務(wù)目前存在的問(wèn)題以及如何發(fā)展完善智慧養(yǎng)老服務(wù)等展開(kāi)分析。

一、鼓樓區(qū)人口現(xiàn)狀

鼓樓區(qū)老齡化呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：一是規(guī)模大。全區(qū)老齡化達(dá)19%，有些社區(qū)達(dá)到近3成比例，例如鼓東街道中山社區(qū)，常住居民1.1萬(wàn)人，轄區(qū)60歲以上老年群體3162人。二是高齡化。70歲到79歲區(qū)間的老人2萬(wàn)多人，約占全區(qū)老年人總?cè)丝跀?shù)的21%；80周歲以上老人約1萬(wàn)人，約占全區(qū)老年人總?cè)丝跀?shù)的0.9%。三是增速快。

二、打造鼓樓區(qū)智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)平臺(tái)

（一）智慧社區(qū)平臺(tái)

依托鼓樓智腦力量，構(gòu)建“智慧社區(qū)平臺(tái)”，整合了社區(qū)人、地、物、事、情、組織等信息，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)管理、服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、可視化、智能化。平臺(tái)將社區(qū)黨委、網(wǎng)格黨支部、樓道黨小組、黨員的“四級(jí)黨組織網(wǎng)絡(luò)”以5D時(shí)空方式展示，樓棟情況、組織情況全部裝入樓宇，實(shí)現(xiàn)群眾表達(dá)訴求零距離、面對(duì)面。社區(qū)積極摸索實(shí)施“精準(zhǔn)化”服務(wù)的模式，細(xì)分服務(wù)人群，做實(shí)服務(wù)內(nèi)容。

2017年鼓樓區(qū)委區(qū)政府建立了“片長(zhǎng)制”網(wǎng)格化管理機(jī)制，配備了2000多名網(wǎng)格員，手持PDA智能終端，走街串巷，登門(mén)入戶(hù)，訪(fǎng)民情、幫民困。如遇到孤寡老人辦理證件、疾病治療等不能立即當(dāng)場(chǎng)服務(wù)的事件，網(wǎng)格員將立即上報(bào)智慧社區(qū)平臺(tái)，請(qǐng)求聯(lián)動(dòng)服務(wù)。

（二）智慧養(yǎng)老云平臺(tái)

2018年成立鼓樓智慧養(yǎng)老云平臺(tái)，平臺(tái)功能包括老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、特殊困難老年人數(shù)據(jù)、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象及服務(wù)工單數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析等。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)商作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要提供者，需要利用平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)老人需求的下單、派單、工單結(jié)算功能，政府通過(guò)平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)老人政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)賬戶(hù)、服務(wù)商服務(wù)工單有效性、服務(wù)滿(mǎn)意率有效監(jiān)管。

同時(shí)，通過(guò)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)券（卡）使用。從2019年8月起，區(qū)民政局將原有紙質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)券變更為電子服務(wù)卡，符合條件的老人到其戶(hù)籍所在社區(qū)申請(qǐng)居家養(yǎng)老電子服務(wù)卡后，區(qū)民政局將對(duì)應(yīng)金額充值到老人個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)，老人即可預(yù)約服務(wù)。

截至2020年12月，區(qū)級(jí)平臺(tái)功能主要包括老人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)（含全區(qū)基礎(chǔ)老人信息和特殊困難老人信息）、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象申報(bào)審批（由社區(qū)開(kāi)始提交）、服務(wù)卡二維碼生成（老人卡片遺失則進(jìn)行重置）、老人賬戶(hù)充值（設(shè)定充值時(shí)間和到期清零）以及各類(lèi)報(bào)表統(tǒng)計(jì)等功能。2021年主要新增多服務(wù)商和長(zhǎng)者食堂功能模塊，目前多服務(wù)商功能已實(shí)現(xiàn)，計(jì)劃繼續(xù)推進(jìn)平臺(tái)對(duì)接食堂刷卡就餐功能，為居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化發(fā)放和精細(xì)化監(jiān)管提供有力技術(shù)保障。

三、鼓樓區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)基本情況

2020年12月，鼓樓區(qū)將智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為保障和改善民生的重要舉措之一,并寫(xiě)入鼓樓區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議,優(yōu)先發(fā)展。尤其針對(duì)目前智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的短板,加速建設(shè)以機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)、服務(wù)全覆蓋的家門(mén)口幸福養(yǎng)老體系②。

（一）助推五社聯(lián)動(dòng)

各街鎮(zhèn)根據(jù)自己實(shí)際情況，依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，建設(shè)鄰里互助為老志愿服務(wù)驛站，發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，推廣“點(diǎn)單式”養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“六助一護(hù)”服務(wù)全覆蓋，并設(shè)置專(zhuān)職工作者，負(fù)責(zé)發(fā)布服務(wù)需求、政策法規(guī)宣傳推廣、協(xié)助服務(wù)對(duì)接等工作③。例如，鼓東街道中山社區(qū)引進(jìn)福建善寧養(yǎng)老服務(wù)有限公司進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)，為轄區(qū)老年群體提供助行、助浴、助急、助餐、助醫(yī)、上門(mén)照護(hù)、助潔等事務(wù)；社區(qū)與福建省久號(hào)餐飲管理有限公司合作，為轄區(qū)老年群體提供平價(jià)、營(yíng)養(yǎng)、健康的餐飲配套服務(wù)；社區(qū)與正榮公益合作，依托華為智慧屏及老年大學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，定期在長(zhǎng)者學(xué)堂開(kāi)展互動(dòng)沙龍，滿(mǎn)足轄區(qū)老年群體“學(xué)”的需要。水部街道建華社區(qū)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的方式引入了社會(huì)組織“鄰里匯”，依托電商平臺(tái)，打造“積分銀行”，為老人提供便民、教育、旅游、健康的兌換服務(wù)。

（二）創(chuàng)新助老方式

1.依托智慧社區(qū)管理平臺(tái)的網(wǎng)格化模塊，實(shí)時(shí)關(guān)注獨(dú)居、孤寡老人出入樓棟及用水用電的情況。例如，鼓東街道中山社區(qū)通過(guò)智慧社區(qū)平臺(tái)控制小區(qū)出入口、地下室、沿街路面等重要地段、重點(diǎn)部位、公共場(chǎng)所等設(shè)置的13處先進(jìn)的智能視頻監(jiān)控?cái)z像頭，全景俯瞰，建設(shè)“空中防控網(wǎng)”社區(qū)治安防控體系。同時(shí)，對(duì)48小時(shí)未出入樓棟及每日水電使用情況異常的現(xiàn)象，社區(qū)工作人員將立即上門(mén)進(jìn)行查看，全方位保障轄區(qū)特殊老年群體的居家安全。

2.依托智慧社區(qū)管理平臺(tái)中的養(yǎng)老服務(wù)模塊，動(dòng)態(tài)收集轄區(qū)老年群體的需求，并及時(shí)對(duì)接為老服務(wù)志愿隊(duì)伍。例如東街街道軍門(mén)社區(qū)的智慧平臺(tái)引進(jìn)智慧健康亭一體化設(shè)備到居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心。老年人只要帶上身份證，就可以在這里免費(fèi)測(cè)量身高、體重、人體成分、血壓、體溫、血糖等項(xiàng)目，體檢完畢，點(diǎn)擊屏幕上“健康報(bào)告”，屏幕馬上會(huì)顯示體檢項(xiàng)目的所有結(jié)果，提出相應(yīng)的健康建議，并對(duì)接志愿者隊(duì)伍提供后續(xù)服務(wù)。

（三）筑牢關(guān)愛(ài)體系

以街道養(yǎng)老照料中心為中樞，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站為樞紐，上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，逐步建成“社區(qū)養(yǎng)老15分鐘生活服務(wù)圈”。例如鼓樓區(qū)溫泉街道湯邊社區(qū)聯(lián)合金太陽(yáng)居家養(yǎng)老應(yīng)急呼叫服務(wù)中心指揮平臺(tái)，在老人休息室的床頭配有智能應(yīng)急呼叫器，智能床墊可采集老人的心率、是否起床等信息一旦有老人撥通應(yīng)急呼叫電話(huà)，指揮平臺(tái)針對(duì)老人的各種需求進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，在15分鐘內(nèi)按需提供服務(wù)，真正意義上實(shí)現(xiàn)社區(qū)“智慧養(yǎng)老”服務(wù)模式。

（四）優(yōu)化智慧平臺(tái)

充分挖掘黨建聯(lián)盟單位資源，與黨建聯(lián)盟單位一同研發(fā)便民服務(wù)小程序，用科技手段滿(mǎn)足家門(mén)口養(yǎng)老的服務(wù)需求。社區(qū)根據(jù)老年群體的實(shí)際需要，組織有一技之長(zhǎng)的社區(qū)黨員、居民及企業(yè)通過(guò)小程序提供低償、無(wú)償?shù)泥徖锘ブ?wù)，引導(dǎo)大家共同參與到助老服務(wù)中。例如，鼓東水部街道“金厝邊”居民互助會(huì)，幫助隔壁梯位的獨(dú)居、高齡老人送餐上門(mén)、代辦相關(guān)外出服務(wù)等。南街街道楊橋河南社區(qū)結(jié)合共建單位黨員的特長(zhǎng)，建立助老、助殘、助困、助學(xué)等特色服務(wù)功能黨小組，設(shè)崗定責(zé)，組織黨員開(kāi)展黨員e家“線(xiàn)上線(xiàn)下”相結(jié)合的“微心愿”認(rèn)領(lǐng)及網(wǎng)格志愿服務(wù)，開(kāi)展送餐、代買(mǎi)物品、政策咨詢(xún)、證件辦理、家政上門(mén)等活動(dòng)。

四、智慧養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程的困境

（一）政策扶持力度不足

由于目前智慧養(yǎng)老服務(wù)大都是公益性、福利性、低收益等屬性，機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行等基本依靠政府補(bǔ)貼，企業(yè)等營(yíng)利組織前期投入大，回報(bào)周期長(zhǎng)。這些因素都降低了企業(yè)等營(yíng)利性組織介入養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

（二）智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足

目前鼓樓區(qū)智慧社區(qū)還沒(méi)有全面普及，智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更是存在總體數(shù)量不足、作用發(fā)揮不充分、管理不到位等問(wèn)題。一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所、軟件投入使用后，因后續(xù)需要的資金、管理人員缺乏等原因長(zhǎng)期閑置，未能發(fā)揮精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)有的效用，重新啟用又要投入大量資金。

（三）參與智慧養(yǎng)老的積極性不足

相當(dāng)部分老年人的家屬對(duì)智慧養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)知度還存在一定的偏差，還是習(xí)慣采用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。從民調(diào)情況看，因生活習(xí)慣、思想觀念等原因，很多老年人消費(fèi)意識(shí)弱、缺乏“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的生活理念，不太接受智慧養(yǎng)老服務(wù)中的收費(fèi)項(xiàng)目。而企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)效益也認(rèn)識(shí)不夠，不愿意參與到這項(xiàng)工作中來(lái)。

五、意見(jiàn)和建議

（一）強(qiáng)化黨建引領(lǐng)作用

利用近鄰黨建活動(dòng)，將基層黨建與居家社區(qū)養(yǎng)老工作有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮共建單位的特色服務(wù)優(yōu)勢(shì)，提升全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)。積極推廣智慧社區(qū)的使用，并對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)的持續(xù)性使用加大投入，制定智慧養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制。強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老從業(yè)人員的先進(jìn)事跡與奉獻(xiàn)精神宣傳，將養(yǎng)老服務(wù)工作納入“勞?！薄拔逡幌蠕h崗”等表彰獎(jiǎng)勵(lì)范圍，全方位提升社會(huì)各行各業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持。

(二）整合社會(huì)力量

整合社會(huì)力量，將志愿者隊(duì)伍充實(shí)到管理隊(duì)伍中來(lái)，探索建立“結(jié)對(duì)幫扶”和“時(shí)間銀行”等志愿服務(wù)制度,鼓勵(lì)社區(qū)低齡老年人成為志愿者，并落實(shí)志愿者服務(wù)工作考評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理人員力量，推動(dòng)養(yǎng)老設(shè)施有效運(yùn)行。社區(qū)應(yīng)根據(jù)老年群體的實(shí)際需要，組織有一技之長(zhǎng)的社區(qū)黨員、居民及企業(yè)通過(guò)小程序提供低償、無(wú)償?shù)泥徖锘ブ?wù)，如上門(mén)理發(fā)、修理小家電、通下水道等，引導(dǎo)大家共同參與到助老服務(wù)中。有能力的情況下，研發(fā)便民服務(wù)小程序，用科技手段滿(mǎn)足家門(mén)口養(yǎng)老的服務(wù)需求。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

利用近鄰黨建活動(dòng)，將基層黨建與社區(qū)精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮共建單位的特色服務(wù)優(yōu)勢(shì)，提升全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)。做好智慧養(yǎng)老政策指引和信息公開(kāi)，讓居民更加了解智慧養(yǎng)老，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。

（四）強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)康護(hù)融合

充分調(diào)動(dòng)近鄰黨建單位資源，特別是調(diào)動(dòng)周邊的醫(yī)療單位與社區(qū)簽訂精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，提升當(dāng)?shù)氐木珳?zhǔn)化智慧養(yǎng)老服務(wù)能力。一方面引導(dǎo)鼓勵(lì)更多社會(huì)組織參與承接集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的老年護(hù)理院；另一方面支持原有的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，為行動(dòng)不便的老年人提供居家上門(mén)服務(wù)。

注釋?zhuān)?/p>

①福州市鼓樓年鑒2020[G]，2020.

②中共福州市鼓樓區(qū)委關(guān)于制定鼓樓區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四五個(gè)五年規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議[R]，2020.

③2020年鼓樓區(qū)“家門(mén)口”幸福養(yǎng)老實(shí)施方案[R]，2020.